女人為什么會宮外孕
正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。孕卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育則稱為異位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗稱宮外孕(Extrauterinepregnancy),女人為什么會宮外孕呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。
女人宮外孕的原因:
1、大量吸煙、喝酒也會增加宮外孕幾率。研究表明,尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動,誘發(fā)宮外孕。據(jù)統(tǒng)計,吸煙者比非吸煙者的發(fā)病率高1.5—4倍。
2、宮外孕高發(fā)與生殖道感染高發(fā)的關系最為密切。婦科炎癥,如陰道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管,造成輸卵管炎癥。人流術后,人體自身的防御機制受到影響,輸卵管易受細菌感染,導致輸卵管周圍組織炎。反復做人流者,懷孕次數(shù)越多,發(fā)生異位妊娠的可能性越大。有研究顯示,盆腔炎也可使異位妊娠的危險增加2.7倍。
3、避孕方法選擇不當也會導致宮外孕。避孕藥會影響雌、孕激素的水平,繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調,將會影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識,且沒有長效避孕措施,濫用避孕藥,就會增加宮外孕的危險。婦科醫(yī)生在線談如何安全避孕。
4、有過腹部外科手術的女性,宮外孕的風險也會增加。現(xiàn)在剖腹產率呈上升趨勢,發(fā)生在子宮瘢痕處的異位妊娠也在增加。并且,闌尾炎穿孔也是宮外孕發(fā)生的高危因素,闌尾切除術會使宮外孕的危險增加1.8倍。
女人宮外孕怎么辦:
手術治療
可行開腹或腹腔鏡手術。
(1)嚴重內出血并發(fā)休克者,應在積極糾正休克、補充血容量的同時,進行手術搶救。迅速打開腹腔,提出有病變的輸卵管,用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血,加快輸液,血壓上升后繼續(xù)手術。
(2)術式:常規(guī)行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術,根據(jù)受精卵種植部位,可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放,或行傘部擠壓術排除胚胎,以保留輸卵管功能,術中認真觀察、術后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況,術后24小時、第3天及第7天復查血β-HCG,如下降不滿意,則輔以氨甲喋呤或中藥治療,以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生,之后每周復查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。
(3)自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<30%;每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝,用輸血漏斗墊6~8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內;自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml。
非手術治療
包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據(jù)病情慎重選擇。
(1)期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm,無胎心博動,無腹腔內出血或估計內出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息,每周來院復查血β-hCG,期間腹痛加重隨時就診。
(2)化學藥物治療:患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重復給藥。血β-hCG降至正常平均35天,注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來,有學者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療,目前尚無定論。
(3)中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術創(chuàng)傷,保留患側輸卵管并恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
(4)介入療法:血管造影后,于子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術后密切觀察患者生命體征,每周復查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
宮外孕相關文章:
1.為什么會得宮外孕