醫(yī)用器械與用品在手術(shù)過(guò)程中會(huì)接觸病人的血液與組織，也會(huì)沾染化學(xué)制劑、體液與污物。器械的管腔內(nèi)同樣有可能充滿這些污物。在被下一位病人使用之前，這些醫(yī)療器械與用品必須被處理以保證安全。與人體體液接觸物品(高危險(xiǎn)物品)必須經(jīng)過(guò) 滅菌，然而僅通過(guò)滅菌并不夠。當(dāng)器械沾有經(jīng)過(guò)滅菌的污物、化學(xué)制劑或者本身受到了腐蝕，它們?nèi)匀粫?huì)對(duì)病人的健康帶來(lái)危害。因此那些有潛在危險(xiǎn)的污物與手術(shù)殘留物必須被清除，而清洗就是滅菌之前非常重要的一個(gè)步驟。 具體而言，復(fù)用醫(yī)療通過(guò)清洗，可以達(dá)到以下的效果：

　　1、去除所有可見(jiàn)的污物、組織、血跡以及異物

　　2、降低生物負(fù)荷

　　3、預(yù)防器械的腐蝕

　　4、保證安全地接觸器械與用品。

　　多酶清洗劑方法

　　醫(yī)療器械本身的屬性決定了其清洗方法，而器械的生產(chǎn)廠商應(yīng)該給用戶提供清洗方法的說(shuō)明以及更新版本。清洗可以手工進(jìn)行，機(jī)器進(jìn)行或者是同時(shí)使用這兩種方法。選取的清洗方法必須有效、不損害醫(yī)療器械的功能并且不給操作人員帶來(lái)職業(yè)危害。

　　1.手工清洗

　　任何醫(yī)療器械都應(yīng)該能以手工清洗的方式進(jìn)行處理。我們通常推薦手工清洗精密或復(fù)雜的器械，包括微創(chuàng)手術(shù)器械、帶鏡頭的器械以及空氣動(dòng)力鉆頭?？梢越](méi)處理的器械應(yīng)當(dāng)在液面以下進(jìn)行以避免氣溶膠;對(duì)于不能浸沒(méi)處理的器械也應(yīng)該盡量避免氣溶膠并且按照器械廠商的說(shuō)明進(jìn)行漂洗與干燥。合適溫度的水及清洗劑(最好在27℃-44℃，不要超過(guò)60℃)可以避免蛋白質(zhì)的凝結(jié)，從而協(xié)助去除。浸泡溶液的溫度應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄。水的硬度、pH值，溫度以及污物都可能影響到含 酶清洗劑的效果，因此應(yīng)該遵從清洗劑廠商提供的說(shuō)明。清洗完成后進(jìn)行充分的漂洗，以去除污物與清洗劑的殘留。

　　2.全自動(dòng)清洗機(jī)清洗

　　機(jī)器清洗是指通過(guò)自動(dòng)的清洗與漂洗過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)污物與微生物的去除。有些類型的自動(dòng)清洗機(jī)還可以通過(guò)熱力 消毒或者化學(xué)消毒的方式來(lái)殺滅不同種類的微生物。清洗機(jī)的種類很多，有的還被設(shè)計(jì)為處理特殊的醫(yī)療設(shè)備，比如內(nèi)鏡。

　　血液的組成成分是水溶性蛋白。在機(jī)器清洗中，如果這些水溶性蛋白沒(méi)有在清洗階段被去除，它們將在后需的熱力學(xué)消毒階段變性。變性的蛋白在后續(xù)清洗過(guò)程中很難被去除。因此在清洗階段去除血液、體液和組織碎片是非常必要的，否則隨之帶來(lái)的生物負(fù)荷會(huì)給工作人員帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　多酶清洗劑的特點(diǎn)

　　清洗的目的是將污物帶離物體表面，溶解(至少是懸浮)在清潔劑里，并通過(guò)漂洗徹底脫離復(fù)用器械。清洗是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，清潔劑的選擇也應(yīng)該滿足多方面的因素。清潔劑應(yīng)該具有較強(qiáng)的去污能力，與清洗的器械和清洗機(jī)有良好的相容性，并且易于漂洗，減少殘留。

　　a)非研磨產(chǎn)品，不破壞器械;
b)低泡;
c)可漂洗;

　　d)可生物降解;

　　e)快速分解污染物;

　　f)無(wú)毒;

　　g)對(duì)各種臨床污染物有效; h)有效期長(zhǎng); i)成本優(yōu)勢(shì)。

　　人體組織塊、血跡和體液中含有蛋白質(zhì)和脂類，這些物質(zhì)并不能溶解于水溶液中。含 酶清潔劑內(nèi)的各種水解酶能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)和脂類分解成其分子量相對(duì)較小的組成成分，肽段、脂肪酸、甘油等，從而增強(qiáng)在水溶液中的溶解與懸浮能力，提高清洗的效果。

　　根據(jù)含酶清潔劑的特性，一款理想的含酶清潔劑應(yīng)該具備：
a)優(yōu)異的去污能力;

　　b)腐蝕性弱，與器械有良好的兼容性;

　　c)較低的泡沫水平;

　　d)氣味柔和不刺激;

　　e)酶活性高，穩(wěn)定性好;

　　f)水溶液保持透明;

　　g)組分安全環(huán)保。

　　生物膜是細(xì)菌存在的一種形式，細(xì)菌在其分泌的粘性基質(zhì)中共同抵抗外部環(huán)境的挑戰(zhàn)。醫(yī)療器械在反復(fù)使用中帶來(lái)生物膜的積累，成熟的生物膜厚度可達(dá)300個(gè)細(xì)菌直徑，一般的清洗方法很難將其徹底清除。生物膜會(huì)引起人類的各種感染性疾病，美國(guó)CDC感染疾病專家估計(jì)65%的人體細(xì)菌感染都與生物膜相關(guān)。然而僅僅依賴 消毒/ 滅菌等方式殺死生物膜內(nèi)的細(xì)菌是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，生物膜內(nèi)死去的細(xì)菌及其殘片依然能夠引起炎癥反應(yīng)、粘附和肉芽腫的發(fā)生。只有徹底地清除生物膜才能有效地降低危害。 多酶清洗劑的使用

　　多酶清洗劑包括GOBBLE PLUS、GZYME3與MICROVAC三款產(chǎn)品，前者適用于長(zhǎng)龍清洗機(jī)、單腔清洗機(jī)等各類自動(dòng)清洗系統(tǒng)，后者適用于手術(shù)器械、檢查器械、齒科器械、硬、軟式內(nèi)鏡、硬質(zhì)容器及其他醫(yī)用物品的手工清洗、超聲清洗及半自動(dòng)清洗。

　　多酶清洗劑具有 生物膜去除能力，獲得專利保護(hù)。此外，其生物膜去除能力也得到科學(xué)的評(píng)價(jià)與認(rèn)可。

　　我國(guó)全新推出GERMIPHENE GOBBLE PLUS，GOBBLE PLUS是生成酵素的細(xì)菌和超強(qiáng)清潔媒介的有效組合，可以立即破壞和“吃掉”有機(jī)物和其他殘余物，讓您的抽吸管道保持徹底清潔無(wú)異味。

　　GOBBLE PLUS的優(yōu)勢(shì)：

　　1、易于使用和方便的 包裝方式

　　2、經(jīng)濟(jì)的濃縮液→每 2L可以使用66次

　　3、清潔、殺菌和除臭 → 一步完成

　　4、效力持久→持續(xù)作 用于器械表面

　　我國(guó)全新推出GERMIPHENE GZYME3是一種阻止細(xì)菌繁殖的三酶清洗劑。這種三合一、非腐蝕性的清洗劑安全、起效快。它可以用作預(yù)浸劑、超聲波去污劑以及日用紡織品預(yù)浸劑。 GZYME3可以滲透和去除內(nèi)窺鏡、醫(yī)療和牙科設(shè)備上的有機(jī)物，比如血液、蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪，減少手工清洗設(shè)備的需求。 GZYME3的優(yōu)勢(shì)：

　　1、高效(在一分鐘內(nèi)開(kāi)始分解和溶解蛋白質(zhì)沉淀)

　　2、超高性能(GZYME3使用了對(duì)于碳水化合物、粘多糖、蛋白質(zhì)以及脂肪有全效的三種酶系列)

　　3、環(huán)保(GZYME3的配方使用無(wú)毒性、可生物降解的材料，可以直接倒入水槽)

　　4、低成本(每4L水只需要10ML濃縮液)

　　5、多用途(可以用作超聲波清洗液、可以用于大多數(shù)金屬、塑料以及橡膠)

　　6、中性PH值(GZYME3低泡沫配方無(wú)腐蝕性，可以用于大多數(shù)金屬、 塑料以及橡膠)

　　7、有效螯合(螯合媒介的增強(qiáng)效應(yīng)在設(shè)備周?chē)鷺?gòu)成了一個(gè)屏障，有助于形成薄膜和鉸鏈的結(jié)合，保護(hù)它們免受在水中天然存在的礦物質(zhì)的損害) 8、阻止細(xì)菌繁殖(防止細(xì)菌的生長(zhǎng))

　　MICROVAC是一種有效的抽吸管道清洗劑，它使用一種獨(dú)特的低泡、多酶配方，可以有效地去除排空系統(tǒng)中的有機(jī)殘留物并消除異味。

　　MICROVAC中的酶專門(mén)用于分解蛋白質(zhì)材料，例如在抽吸管道以及高容量抽吸系統(tǒng)中逐漸積累的唾液、黏液以及血液等。保持抽吸管道的清潔和無(wú)味有助于避免代價(jià)高昂的故障停工時(shí)間。這些可生物降解的酶以一種有效并且節(jié)省時(shí)間的方式解決這些問(wèn)題。

　　MICROVAC的優(yōu)勢(shì)：

　　1、無(wú)論干/濕排空系統(tǒng)均可使用

　　2、配方完美適應(yīng)汞合金分離器

　　3、無(wú)泡清潔，不會(huì)溢出

　　4、高效的酶促進(jìn)