筋膜炎怎么治？筋膜炎又稱纖維織炎，是一個(gè)綜合的概念，是指有些腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時(shí)也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)局限性的脂肪結(jié)節(jié)，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。

　　由于在急性期沒(méi)有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于患者受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

　　病因臨床表現(xiàn)3檢查4診斷5鑒別診斷6治療1病因筋膜炎是指肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

　　2臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時(shí)皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。

　　筋膜炎可分為：頸肩肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、結(jié)節(jié)性筋膜炎、腰背肌筋膜炎等。

　　3檢查

　　1.組織病理活檢：取筋膜組織。

　　2.其他檢查結(jié)果可根據(jù)具體種類有所不同：

　　(1)腰背肌筋膜炎 實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正常或稍高。

　　磁共振檢查，腰背部皮下可見(jiàn)條片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界較清，為滲出的液體信號(hào)。

　　(2)嗜酸性筋膜炎 末梢血嗜酸粒細(xì)胞顯著增高，可高達(dá)10%～40%，絕對(duì)計(jì)數(shù)約1900×106/L，多發(fā)生于疾病早期。皮膚組織病理示深筋膜炎癥伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，而表皮、真皮無(wú)明顯改變。

　　4診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。

　　5鑒別診斷

　　1.頸肩肌筋膜炎

　　頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動(dòng)受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見(jiàn)頸部肌緊張，壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。該病發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。X線多為陰性結(jié)果。

　　2.嗜酸性筋膜炎

　　是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見(jiàn)。

　　3.結(jié)節(jié)性筋膜炎

　　又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。

　　4.腰背肌筋膜炎

　　是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見(jiàn)，而又常被忽略或誤診的痛癥。

　　5.壞死性筋膜炎

　　是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。

　　6.彌漫性筋膜炎

　　該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，30%～50%的患者有過(guò)度勞累、外傷、受寒及上呼吸道感染等誘因。起病突然，首發(fā)癥狀為肢體皮膚腫脹、硬化和繃緊或兼有皮膚紅斑及肢體活動(dòng)受阻，其次為關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力或發(fā)熱等。約25%的患者在病程中有不規(guī)則發(fā)熱，以低熱為多。

　　6治療

1.手術(shù)治療

　　部分患者經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對(duì)疼痛結(jié)節(jié)的封閉也有效果，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的患者需手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補(bǔ)筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　2.慢性期治療

　　慢性期患者的治療以適當(dāng)?shù)男菹?，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松?zhèn)靜藥物，適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?/p>

　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強(qiáng)腰部的保健，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢(mèng)思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動(dòng)。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。