新生兒顱內(nèi)出血是怎么回事
新生兒顱內(nèi)出血是新生寶寶常見的嚴(yán)重疾病，這是一種常見的腦損傷，是寶寶出生時(shí)的產(chǎn)傷和缺氧造成的。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒顱內(nèi)出血是怎么回事，希望大家喜歡!
新生兒顱內(nèi)出血是怎么回事
導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、產(chǎn)傷。因?yàn)楫a(chǎn)婦骨盆較為狹窄，從而會(huì)出現(xiàn)頭盆不稱、胎頭過大、產(chǎn)道過小等問題，使得新生兒在出生時(shí)頭部受到擠壓，或是受到一些助產(chǎn)手段的影響，使得寶寶的顱內(nèi)血管發(fā)生撕裂，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
2、缺氧缺血。因缺氧缺血而導(dǎo)致的新生兒顱內(nèi)出血多發(fā)生在早產(chǎn)兒身上，胎齡越小，發(fā)生率越高。多是臍帶繞頸、胎盤早剝等缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒，進(jìn)而導(dǎo)致的血管壁通透性增加，使得血液外溢，出血量不會(huì)很大但是出血范圍比較廣。
3、其他。顱內(nèi)先天性血管畸形，或者是先天患有全身出血性疾病如某些凝血因子表達(dá)減少，都有可能引起顱內(nèi)出血或加重。如凝血因子缺乏、血小板減少等會(huì)引起顱內(nèi)出血。快速擴(kuò)容、輸入高滲液體、血壓波動(dòng)過大、機(jī)械通氣不當(dāng)、吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫(yī)源性因素也會(huì)在在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。
新生兒顱內(nèi)出血的癥狀
新生兒顱內(nèi)出血時(shí)需要引起重視的，那么如何判斷新生兒是否有顱內(nèi)出血呢?一般情況下醫(yī)生的檢查是可以發(fā)現(xiàn)了，新媽媽也可以根據(jù)下面這些癥狀來了解自家寶寶是否有顱內(nèi)出血的情況，以便于及時(shí)獲得診治方案。
1、早期常見癥狀有：顱內(nèi)壓增高，如前囟隆起，顱縫增寬，頭圍增加;意識(shí)形態(tài)改變，容易受刺激，過度興奮，煩躁，驚厥等;眼部會(huì)出現(xiàn)眼球上轉(zhuǎn)動(dòng)困難;肌張力早期增高等。
2、隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，對(duì)外界的感知遲緩，可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失。會(huì)伴隨有面色蒼白或青紫，前囟飽滿或隆起，雙瞳孔大小不等或是對(duì)光反射消失和散大;呼吸上節(jié)律由增快到緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等。
3、其他：如貧血和無原因可解釋的黃疸。
新生兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎
新生兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與出血部位以及出血量有關(guān)，下面我們做簡(jiǎn)單分析：
1、硬膜下出血。這種情況出血量會(huì)很大，在數(shù)分鐘或幾小時(shí)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化十分明顯，嚴(yán)重時(shí)呼吸停止并死亡。亞急性者，在出生24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，主要是驚厥，部分患兒會(huì)出現(xiàn)偏癱、眼斜等。更有患兒在新生兒期不明顯，在出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發(fā)作，發(fā)育遲緩和貧血等。
2、小腦幕上出血。先表現(xiàn)為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現(xiàn)。病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)抑制狀態(tài)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性呼吸暫停甚至呼吸停止，肌張力低下。
3、蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種情況多見于早產(chǎn)兒，常有窒息史，可為原發(fā)，也可為腦室內(nèi)出血或硬膜下出血時(shí)血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，發(fā)作間歇情況良好，大多數(shù)預(yù)后良好，個(gè)別病例可因粘連而出現(xiàn)腦積水后遺癥。少量出血者無癥狀，或僅有易激惹，肌張力低下，常在1周內(nèi)恢復(fù)。出血量多者癥狀比較明顯，可出現(xiàn)驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網(wǎng)膜下腔出血不易壓迫腦干，故預(yù)后較好，但出血嚴(yán)重者也可病情迅速惡化甚至短期內(nèi)死亡，主要的后遺癥為交通性或阻塞性腦積水。
4、腦實(shí)質(zhì)出血。多見于早產(chǎn)兒，如出血部位在腦干，則早期可發(fā)生瞳孔變化，呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過緩等，前囟張力可不高，主要后遺癥為腦癱，癲癇和精神發(fā)育遲緩。由于支配下肢的神經(jīng)傳導(dǎo)束臨近側(cè)腦室，向外依次為軀干，上肢，面部神經(jīng)的傳導(dǎo)束，因此下肢運(yùn)動(dòng)障礙較多見。出血部位可液化形成囊腫，如囊腫與腦室相通則稱為腦穿通性囊腫。
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