什么是小兒結核病
結核病主要是由結核桿菌引起的，是一種可傳染的疾病。小兒結核病在發(fā)病時會有一些癥狀，家長們可以根據(jù)這些癥狀判斷是否屬于結核病。孩子患有小兒結核病以后，家長們要注意做好孩子的護理。下面是學習啦小編為大家準備的什么是小兒結核病，希望大家喜歡!
什么是小兒結核病
小兒結核病，是指兒童被結核桿菌感染后產(chǎn)生的一種慢性傳染性疾病。這種病可以蔓延到人體的各個器官，其中以肺結核最為常見?？ń槊绲耐茝V以及抗結核藥物的普及使得結核病的發(fā)生率大大降低，但是由于我國地廣民眾，經(jīng)濟和科技發(fā)展不均衡，如今結核病在某些地區(qū)依然很常見，而作為弱勢群體的幼兒則首當其沖。
小兒結核病傳播途徑
1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結核患者咳嗽時，結核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中，當易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。
2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染，人型結核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。
3、其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染多于出生后，不久發(fā)生粟粒性結核病母親產(chǎn)前多患有全身性結核主要為粟粒性結核病或生殖器結核。
小兒結核病的病因
· 禍首
在結核病人的痰液中科學家分離出了該病的病原微生物——結核桿菌。這種菌在進入人體后會引起人體組織的一系列變化：
1.滲出性病變
液體中主要含有大量的炎癥細胞與纖維蛋白。
2.增殖性改變
主要是指出現(xiàn)了結核結節(jié)，以及結核性肉芽腫，尤其是出現(xiàn)了上皮樣細胞結節(jié)。
3.變質(zhì)
最顯著性的變化是出現(xiàn)干酪樣壞死，常伴隨滲出性病變。
· 分類
根據(jù)發(fā)病原因的不同，結核病可以分為以下3種：
1.原發(fā)型結核病：結核桿菌通過呼吸道使肺部感染，形成原發(fā)病灶。
2.血行播散型結核?。航Y核桿菌一次或反復多次地進入血液系統(tǒng)，并隨著血液的流動而感染其他器官。
3.繼發(fā)型結核病：結核病產(chǎn)生的病灶，在某些情況下會再次發(fā)作，成為繼發(fā)性結核病。
小兒結核病有哪些癥狀
結核桿菌感染的部位不同，癥狀也不一樣。
1.肺結核
持續(xù)低熱，疲憊無力。最常見的現(xiàn)象是咳嗽，多痰，痰液中帶有血絲或血塊，嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難。
2.胃部結核
一般無癥狀或癥狀極其輕微，有上腹不適或脹痛感，并時常反酸。除胃部癥狀外，還可能存在全身癥狀。如低熱不退，疲憊乏力，體重減輕，夜間盜汗等，體檢可以發(fā)現(xiàn)上腹部有包塊。
3.肝結核
反復發(fā)熱(多見于午后)，伴有惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥狀，且食欲差。
4.腸結核
早期癥狀一般不明顯，后期則有明顯的消化道癥狀。
小兒結核病的診斷方法
當懷疑兒童可能感染結核病時，應當帶他去醫(yī)院進行體檢，通過現(xiàn)代醫(yī)學的檢測手段來確診病情。一般來說，可以做以下這些檢查：
· 結核桿菌素試驗(結素試驗)
在受到結核桿菌感染4-8周后，進行該試驗，如有局部反應說明受試驗者已經(jīng)被感染。
1.試劑：
舊結核菌素OT：用濃度為0.3%的碳酸鈣溶液稀釋，第1號1：100，第2號1：1000，第3號1：10000;即每0.1ml中分別含舊結核菌素1mg，0.1mg和0.01mg。
提純蛋白物質(zhì)PPD：第1次試驗液為每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要時采取最大強度PPD(250IU=PPD0.005mg)。
2.試驗步驟：
(以注射提純蛋白物質(zhì)PPD為例)
首次注射，等待2-3天，如試驗結果呈陽性，則可判斷為感染;如為陰性，可在1-3周后進行再次試驗。
再次注射，等待2-3天，如試驗結果為陽性，則仍舊認定為感染;如為陰性，則可初步判定為正常。
3.結果判斷：
試驗液注射后的48-96小時內(nèi)都可以進行觀察與測量，以試驗后72小時為最佳。記錄產(chǎn)生硬結的大小，用硬結的橫向直徑×縱向直徑來表示。(單位為mm)。如出現(xiàn)水泡，壞死等其他現(xiàn)象，需另做記錄。
陰性反應：無硬結，或硬結的平均直徑在5mm以下者。
陽性反應：硬結的平均直徑大于或等于5mm。其中，又可以分為一般陽性(硬結平均直徑5-9mm)，中度陽性(硬結平均直徑10-19mm)和強陽性(硬結平均直徑大于20mm，或伴隨有出血，水泡，組織壞死或炎癥者)。
有一些問題需要注意：
1.該試驗僅能判斷受試者是否被結核桿菌所感染，不能一次來斷定受試者是否患病，也不能用以衡量病灶的活動性。
2.有以下情形之一者，過敏性反應會減弱，甚至消失：
(1)受試者存在免疫功能障礙;
(2)如受試者在最近1-2個月患有某些急性傳染性疾病，如猩紅熱，百日咳等;
(3)粟粒型肺結核、干酪性肺炎和結核性腦膜炎等危重結核病的受試者;
(4)使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他抗免疫藥物的患者;
(5)身體處于脫水，極度虛弱或營養(yǎng)不良狀態(tài)的患者。
· X射線檢查
用于觀察和確認病灶的類型，波及范圍和活動性。
1.原發(fā)型肺結核：
(1)綜合征：造影邊界比較模糊，大小不一。同時伴有淋巴管炎者，可出現(xiàn)長條型且排布細密的陰影，病灶嚴重者甚至可將淋巴管炎及淋巴結炎掩蓋。
(2)胸內(nèi)淋巴結結核：分為腫瘤型與炎癥型2種。前者腫塊完整致密，邊緣清晰光滑。并伴有淋巴結腫大。后者影響模糊，邊界不清。
2.浸潤型肺結核：
(1)病灶大多處于肺尖或鎖骨下側(cè)，邊緣模糊不清，可蔓延及整個肺葉。
(2)可見單個或多個原型或橢圓形的空洞，以右肺葉上葉后段或尖段以及下葉背段為多見。
(3)一般無積液。大多有衛(wèi)星病灶，并可能有分散的點狀或塊狀的斑塊。
3.慢性纖維空洞型肺結核
肺的上部，出現(xiàn)若干不規(guī)則的空洞，并有條狀或塊狀陰影。常見癥狀有肺上端胸膜增厚，肺葉萎縮，下端出現(xiàn)肺氣腫。
4.血行播散型肺結核：
(1)急性粟粒型結核：細密粟狀陰影，均勻，廣泛地分布于兩側(cè)肺葉中。
(2)慢性或亞急性血行播散型肺結核：病灶大小不一，分布不均勻，性質(zhì)亦各不相同。
注意事項：
1.病灶初期，體積小，且容易被其他臟器之陰影所覆蓋，故不易被察覺。
2.如在肺門處，發(fā)現(xiàn)圓型陰影，應當與正常的支氣管或血管影像相區(qū)別。
3.如在縱隔位置發(fā)現(xiàn)三角或半圓陰影，應當與胸腺陰影相區(qū)別。
· 痰液胃液涂片染色或結核桿菌培養(yǎng)
一般以痰液涂片染色或進行微生物的培養(yǎng)，如無痰，也可以在清晨空腹狀態(tài)下抽取胃液來進行上述實驗。
· 周圍淋巴結穿刺液涂片檢查
如有干酪性壞死，結核結節(jié)等異常情況，可及時發(fā)現(xiàn)。
· 血液檢查
1.急性期：白細胞數(shù)量急劇上升，達到10000～20000/mm3，單核細胞增多。同時淋巴細胞減少。
2.慢性期：白細胞數(shù)量恢復正常，但淋巴細胞和酸性粒細胞增多。
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