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小兒細菌性痢疾怎么辦

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  小兒細菌性痢疾。小兒細菌性痢疾也可以簡稱為菌痢,是一種由志賀菌屬引起的常見腸道傳染病。雖然全年可發(fā)病,但是多流行與夏秋兩季。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準備的小兒細菌性痢疾怎么辦,希望大家喜歡!

  小兒細菌性痢疾的癥狀

  1、急性細菌性痢疾的癥狀:

  典型病例,起病急,發(fā)熱、腹瀉、大便性狀為膿血便或黏液便,伴有陣發(fā)性腹痛、里急后重,有時有熱性驚厥,腹部可有輕壓痛,可觸及痙攣性乙狀結(jié)腸,腸鳴音亢進。

  2、非典型菌痢的癥狀:

  不發(fā)熱或只有微熱,也無中毒癥狀,輕度腹瀉,糞便內(nèi)只有黏液而無膿血,只有大便培養(yǎng)陽性才能確診。

  3、慢性菌痢的癥狀:

  急性菌痢病程超過2周稱為遷延性痢疾,超過2個月則為慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療,或發(fā)生于有營養(yǎng)不良、佝僂病或貧血小兒。

  4、中毒性痢疾的癥狀:

  是菌痢的一種嚴重類型,起病急驟,病情兇險,高熱可達39~40℃或更高,伴全身中毒癥狀,如治療不及時可很快發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

  (1)腦型(腦微循環(huán)障礙型)以腦水腫為主要表現(xiàn),出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、驚厥等,嚴重時可出現(xiàn)昏迷、頻繁或持續(xù)抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失,甚至中樞性呼吸衰竭(呼吸深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止),此型較嚴重,病死率高。

  (2)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)表現(xiàn)為感染中毒性休克,患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環(huán)差、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、少尿或無尿。

  (3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸加快、進行性呼吸困難。嚴重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實變,血氣分析表現(xiàn)為低氧血癥和高CO2血癥。

  (4)混合型上述2型或3型同時存在或先后出現(xiàn)。由于全身嚴重的微循環(huán)障礙,組織缺氧缺血嚴重,極易發(fā)生器官功能衰竭,病死率極高。

  小兒細菌性痢疾的原因

  1、致病原因:

  菌痢的發(fā)病時由于痢疾桿菌隨污染的食物進入胃腸后,在腸道大量繁殖,釋放出毒素,引起腸道的炎癥病變造成的。毒素的吸收會引起寶寶發(fā)熱、全身不適等癥狀。

  2、致病危害:

  如果毒素首先侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會引起腦中毒癥狀,使寶寶出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷、血壓下降。這就是中毒性痢疾,需要立即就醫(yī)治療。

  小兒細菌性痢疾怎么辦

  1、急性細菌性痢疾

  (1)一般治療:

  隔離,臥床休息,半流質(zhì)易消化飲食。

  (2)支持和對癥治療:

  退熱,止吐以及止痙藥緩解腹痛等,另外應(yīng)該按脫水程度給予液體療法。

  (3)抗菌治療:

  近年來對氨芐西林、慶大霉素等耐藥的痢疾桿菌菌株日益增多,最好根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青霉烯類等藥物。

  2、中毒性菌痢

  (1)降溫止驚:

  可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者,可用地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射;或用水合氯醛保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉。

  (2)抗休克治療:

  擴充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質(zhì)平衡,改善微循環(huán)。

  (3)防治腦水腫和呼吸衰竭:

  保持呼吸道通暢,給氧。首選20%甘露醇降顱壓,每6~8小時一次,療程3~5天,或與利尿劑交替使用,可短期靜脈推注地塞米松,劑量同上。若出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早使用呼吸機。

  (4)抗菌治療同急性細菌性痢疾。

  3、慢性菌痢

  (1)一般治療:

  適當(dāng)休息,生活規(guī)律,避免過饑過飽,以少渣易消化的食物為主。

  (2)抗菌治療:

  選用藥物見急性細菌性痢疾,采用間歇療法(7,4,4,4,4),即用藥7天,停4天,再用4天,停4天,再用4天,總療程23天。若大便次數(shù)不多,但性質(zhì)不正常者,有黏液膿血便,或細菌培養(yǎng)陽性,可選用中西藥保留灌腸。

  (3)對癥、支持治療:

  如補充多種維生素、糾正營養(yǎng)不良性貧血等。

  (4)微生態(tài)療法:

  雙歧桿菌制劑等。

  (5)腸黏膜保護劑:

  如蒙脫石散、谷氨酰胺等。

  (6)中藥辨證施治。

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小兒細菌性痢疾怎么辦

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