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重大疾病保險賠付哪些疾病

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重大疾病保險賠付哪些疾病

  很多人得了大病卻得不到理賠,這是為什么?下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家重大疾病保險賠付哪些疾病。

  在香港和內(nèi)地買同一家保險公司的重疾險,作一不完全對比。不難看出,即便同一家保險公司,在香港和內(nèi)地的差別之大,更何況不同的保險公司。

  重大疾病保險賠付一、感染艾滋病病毒

  香港:保障因輸血和職業(yè)而感染的艾滋病。

  大陸:一概不保。

  重大疾病保險賠付二、腦中風(fēng)

  香港:中風(fēng)后持續(xù)最少4周的神經(jīng)后遺癥,及因而導(dǎo)致永久性神經(jīng)機能缺損。

  大陸:要求在中風(fēng)確診180天后,仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。

  重大疾病保險賠付三、良性腦腫瘤

  香港:腦部或顱腦膜內(nèi)的良性腫瘤,并產(chǎn)生顯示顱內(nèi)壓增高的癥狀,例如:視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及感覺障疑。良性腦腫瘤的存在必須由影響研究如電腦掃描(CT)或磁力共振(MRI)造影確定

  大陸:在香港的界定之外,還須滿足下列至少一項條件:

  1、實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);

  2、實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

  重大疾病保險賠付四、昏迷

  香港:對外來刺激或體內(nèi)需求毫無反應(yīng),并與永久性神經(jīng)機能缺損有關(guān)及持續(xù)最少96小時,并需要利用生命維持系統(tǒng)。

  大陸:除了香港的界定條件外,另對昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分級結(jié)果為5分或5分以下。

  注:格拉斯哥昏迷分級,最高分為15分,表示意識清楚;8分以下即為昏迷;分數(shù)越低則意識障礙越重。8分以上不叫昏迷,換而言之,香港對昏迷的要求,8分以下即可;大陸則要5分或5分以下。

  重大疾病保險賠付五、慢性肝病

  香港:須由以下癥狀證明:

  1、持續(xù)性黃疸

  2、腹水

  3、肝性腦病

  大陸:除香港的3項診斷要求外,還必須要——充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

  重大疾病保險賠付六、原發(fā)性肺動脈高血壓

  香港:嚴重程度達到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標準之Ⅲ或Ⅳ級即可。

  大陸:嚴重程度達到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標準的Ⅳ級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg

  注:紐約心臟病學(xué)會按疾病的嚴重程度,從輕到重設(shè)為四個等級,分別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。其中,Ⅲ級:顯著功能限制,病人在休息時方覺舒適,但在進行少于正常體力消耗之活動時則會出現(xiàn)充血性心臟衰竭的癥狀。Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀,任何體力活動后加重。

  重大疾病保險賠付七、喪失語言能力

  香港:因疾病或受傷導(dǎo)致完全喪失說話能力及不可復(fù)原,并持續(xù)12個月。必須由耳、鼻、喉??谱葬t(yī)生提供醫(yī)療證明以確定聲帶受損引致喪失語言能力。

  大陸:指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

  重大疾病保險賠付八、失聰

  香港:要求聽力損失最少80分貝,及不可復(fù)原。須提供包括聽力測試和聲域測試的醫(yī)學(xué)證明,而失聰之診斷必須由耳、鼻、喉??谱葬t(yī)生確定。

  大陸:雙耳聽力永久不可逆性喪失,要求聽力損失大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

  注:1.根據(jù)世衛(wèi)組織(WHO-1997)的聽力損失分級標準,平均聽力損失大于等于81分貝,則為極重度聽力損失。

  2.“永久不可逆”釋義見上。

  重大疾病保險賠付九、失明

  香港:因疾病或受傷導(dǎo)致的永久性雙目完全失去視力。失明必須經(jīng)眼專科注冊醫(yī)生確定。

  大陸:指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:

  1、眼球缺失或摘除

  2、矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進行換算)

  3、視野半徑小于5度

  注:“永久不可逆”釋義見上。

  重大疾病保險賠付十、心肌病

  香港:要求心功能衰竭程度達到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標準之Ⅲ或Ⅳ級,或其同等級別,并持續(xù)最少6個月。

  大陸:要求心功能衰竭程度達到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標準之Ⅳ級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限,不能從事任何體力活動。

  注:1. 紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標準見上一條。

  2. 對“永久不可逆”,大陸友bang有專門的一條釋義“指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療一百八十天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)”。問題是,如何界定“治療”是消極和還是積極的?

  重大疾病保險賠付十一、末期疾病

  香港:有適當(dāng)?shù)膶?谱葬t(yī)生確診(連同書面確認)預(yù)期受保人之狀況將致受保人于12個月內(nèi)死亡。受保人必須已不再接受任何積極性治療,惟緩解疼痛或其他舒緩性措施則除外。

  大陸:差異是——預(yù)期受保人在未來6個月內(nèi)死亡。

  當(dāng)然,還有其他疾病不一一列出了,通過以上關(guān)于疾病的理賠界定,可以明顯看出香港與內(nèi)地的區(qū)別,香港保險的理賠條件相對于寬松很多,這也是為什么內(nèi)地人紛紛選擇赴港投保的原因之一。

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