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醫(yī)療保險相關(guān)知識有哪些

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  都說人們的生活少不了保險,但是其實說白了,大部分的保險對于一些低收入的家庭來說根本是負擔不了的,而真正深入每個人生活中的保險不是其他,就是醫(yī)療保險。下面學習啦小編為大家介紹一下醫(yī)療保險相關(guān)知識有哪些。

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  如果是住院醫(yī)療,有一點需要注意,選擇不同的醫(yī)院等級有不同的門檻費,哈爾濱地區(qū)的規(guī)定為三級醫(yī)院:720元;二級醫(yī)院:480元;一級醫(yī)院:240元;一年多次住院起付標準依次降低100元,住院三次以上均與第三次住院標準相同。超過這個門檻費的部分(在相關(guān)政策范圍內(nèi))才可以按比例報銷,報銷的比例如下(以省直醫(yī)療保險待遇支付標準為例):

  1、一級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付94%,職工個人自付6%;

  2、二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付91%,職工個人自付9%;

  3、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%,職工個人自付12%。

  如果你2014年8月住院了,是哈爾濱最好的某三級醫(yī)院,住院期間用的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,手術(shù)+住院等費用一共花了5000元,那么報銷的時候醫(yī)保中心首先扣除720元,這是門檻費,剩下的4280元醫(yī)保中心可以報銷4280×88%= 3766.4元,你個人只要4280×12%=513.6元就可以了,加上之前的720元起步價,你花了5000塊自己只要付1233.6元就可以了,所以實際上你住院花不了多少錢。(注:舉例僅為說明計算方法,切勿對號無座)

  當然,醫(yī)保所覆蓋的福利,遠不止這些,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費,由大額醫(yī)療費用補助資金支付符合規(guī)定費用的90%,個人自付10%

  醫(yī)??ǖ腻X怎么來的

  按照五險繳費比例,單位每月給你交的醫(yī)療保險是繳費基數(shù)的7.5%,個人每月交的醫(yī)療保險是繳費基數(shù)的2%,外加2.5元/月的大病統(tǒng)籌,這個大病統(tǒng)籌不管別的只管你住院,而9.5%(單位的7.5%+你的2%)里國家每個月會往你的醫(yī)保帳戶(就是你領(lǐng)到手上的社會保障卡,俗稱醫(yī)保卡)上存入屬于你自己的2%和單位的1.1%-2.0%,即比例為3.1%-4.0%之間,根據(jù)年齡來的,年齡越大,這塊比例越高。目前哈爾濱的政策為在職人員:45周歲(含45周歲)以下按繳費基數(shù)的3.1%劃撥,45周歲以上按繳費基數(shù)的4%劃撥。

  假設(shè),你每個月按照2000元的繳費基數(shù)交社保,那么2000×3.1%=62元就是國家每個月存入你個人醫(yī)??ɡ锏腻X,一年就是62×12=744元,這個錢你可以積累起來直接到藥店刷卡買藥。所以,你自己繳納的那2%是回到醫(yī)保卡的,而且還多了1%左右,至于企業(yè)繳納的那個7.5%的大部分,就放到當?shù)蒯t(yī)療統(tǒng)籌賬戶了,為以后有職工需要醫(yī)療報銷使用了。

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