腹瀉時(shí)的注意事項(xiàng)
在家庭里,實(shí)際上也可以通過一些措施,對上述并發(fā)癥進(jìn)行防控,減少疾病對機(jī)體的損害。
腹瀉時(shí)的注意事項(xiàng)1.防止脫水
腹瀉次數(shù)多,尤其是水樣瀉,會使機(jī)體喪失大量水分。部分患者還認(rèn)為,在腹瀉患病的時(shí)候,進(jìn)食、喝水,為腹瀉提供了大量的“生產(chǎn)原料”,于是不吃不喝,希望通過這種方法扼住腹瀉的“咽喉”,實(shí)際上好像“管用”,腹瀉量會有所減少。實(shí)際上,腹瀉量的減少說明機(jī)體缺水已經(jīng)發(fā)展到一定程度了,也很容易在此基礎(chǔ)上發(fā)生酸中毒和休克,后果比腹瀉本身要嚴(yán)重得多。
自我判斷脫水的方法也很簡單,口渴,與平時(shí)相比較尿量減少,坐起或者站起時(shí)頭暈,平臥則好轉(zhuǎn),尤其是口渴和尿量減少,觀測十分方便。只要不嘔吐,一定要喝水,讓這兩項(xiàng)癥狀緩解或者消失,當(dāng)然,水里邊還要加點(diǎn)“料”,見下述。若伴有嘔吐或?qū)嵲诓荒茱嬍常瑒t需要緊急就診。
腹瀉時(shí)的注意事項(xiàng)2.防止電解質(zhì)紊亂
通過腹瀉喪失的不僅僅是水,還包括電解質(zhì)。簡單地說,電解質(zhì)就是體內(nèi)的鹽分,重要的包括鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子。電解質(zhì)紊亂本身就會造成乏力、心悸、心律失常等,嚴(yán)重的低鉀血癥還會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。已經(jīng)有商品化的口服補(bǔ)液鹽可供使用。在家庭中,還可以直接采取喝水時(shí)加食鹽的方法補(bǔ)充鈉離子,加食鹽的量以略有咸味為宜。補(bǔ)鉀呢,各種鮮榨果汁的鉀含量都很豐富。
3腹瀉時(shí)的注意事項(xiàng).病情危重判斷
一般來說,上吐下瀉不能飲食的需要及時(shí)就診。部分腹瀉的患者,疾病發(fā)展快甚至兇險(xiǎn),也需要緊急救治。如上述的坐起或者站起時(shí)頭暈,或者自測血壓較前明顯下降的,皮膚發(fā)花出現(xiàn)紅(或暗紫紅)白相間的花紋并手腳溫度明顯偏涼的,指壓病人的皮膚后,膚色復(fù)原的時(shí)間超過2秒的,意識不清的,都屬于病情危重的表現(xiàn),需要緊急就診。
腹瀉時(shí)的注意事項(xiàng)4.不建議對某些癥狀按經(jīng)驗(yàn)用藥
腹瀉病人出現(xiàn)心慌心悸癥狀的比較多。由于冠心病防治的信息的普及和深入人心,特別是老年人,很有可能認(rèn)為是冠心病發(fā)作,于是按照經(jīng)驗(yàn)舌下含服硝酸甘油。確實(shí)腹瀉伴有冠心病基礎(chǔ)的患者可能會出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作,但是這種缺血更大程度是由于脫水導(dǎo)致的血容量不足所致。有時(shí)患者的血壓經(jīng)過代償,勉強(qiáng)處于正常范圍,此時(shí)對于硝酸甘油之類的血管擴(kuò)張劑極為敏感,使用后可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓,低血壓又直接導(dǎo)致心臟供血不足,頭暈,甚至?xí)炟?。急診工作中,這種憑經(jīng)驗(yàn)或聽取病友、親屬、鄰居等的建議而使用硝酸甘油的并不罕見。
遇到“拉肚子”,排便次數(shù)就會明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,甚至就是稀水樣每天排便可達(dá)10次以上,排便時(shí)常伴腹鳴、腸絞痛或里急后重,更嚴(yán)重者的糞便含未消化食物或膿血、黏液,或伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
造成急性感染性腹瀉的常見病原體有細(xì)菌和病毒,包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌、變形桿菌等;輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、??傻炔《镜取8腥镜某R娡緩绞鞘褂貌≡w污染的食物或餐具等,因此保持飯前洗手和食品衛(wèi)生安全十分重要。根據(jù)急性感染性腹瀉的診斷,按照相關(guān)傳染病防治法規(guī)的要求,需要填寫傳染病報(bào)告卡片。
腹瀉本身除了引起不適外,最重要的危害是會造成脫水、電解質(zhì)紊亂、腎功能異常、酸中毒、休克等。