急性膿胸的癥狀表現(xiàn)
急性膿胸的癥狀表現(xiàn)
膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入，發(fā)生感染積膿。膿胸多由化膿性細(xì)菌所引起，多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部感染，下面小編帶你了解急性膿胸的癥狀表現(xiàn)，希望對(duì)你有幫助!
急性膿胸的癥狀表現(xiàn)
急性膿胸患者表現(xiàn)為胸腔急性炎癥與積液癥狀,常有高熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不適、乏力等。嬰兒肺炎后膿胸的感染中毒癥狀更為明顯。當(dāng)肺膿腫或鄰近組織的膿腫潰破進(jìn)入胸腔,常有突發(fā)劇烈胸痛和呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱、甚至休克。術(shù)后并發(fā)膿胸者,常在術(shù)后手術(shù)熱基本消退后又出現(xiàn)高熱和胸部癥狀。
體檢可見呼吸急促、患側(cè)胸廓稍飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱、叩診有濁變、呼吸音減弱或消失、氣管縱隔向?qū)?cè)移位。局限膿胸者的體征常不明顯或有病灶部位的局部體征。
膿胸的并發(fā)癥
膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上,胸膜中的毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞向纖維素內(nèi)生長(zhǎng),成為肉芽組織,機(jī)化成為較厚的、致密包膜,即胸膜纖維板,此時(shí)屬機(jī)化期。廣泛、堅(jiān)硬的胸膜纖維板包裹肺組織,并嚴(yán)重限制胸廓的運(yùn)動(dòng),使胸廓內(nèi)陷,縱隔移位,呼吸功能嚴(yán)重減退。從來引起呼吸系統(tǒng)方面的疾病。
膿胸的幾大病因
鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。
肺部感染:約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸。
胸部手術(shù):術(shù)后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發(fā)生。有較少一部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。
敗血癥或膿毒血癥:細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腔產(chǎn)生膿胸,此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。
胸部創(chuàng)傷:胸部穿透?jìng)?由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。
膿胸病人的護(hù)理措施
1、減輕疼痛
指導(dǎo)病人作腹式深呼吸,減少胸廓運(yùn)動(dòng),減輕疼痛,必要時(shí)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。
2、降溫
高熱者給予冷敷、酒精擦浴等物理降溫措施,鼓勵(lì)病人多飲水,必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。
3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物。根據(jù)病入口味合理調(diào)配飲食,保證營(yíng)養(yǎng)素的供給。必要時(shí)給予少量多次輸血或腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持,以糾正貧血、低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良。
4、保持皮膚清潔
協(xié)助病人定時(shí)翻身和肢體活動(dòng),按時(shí)擦洗身體,按摩背部及骶尾部皮膚,以改善局部血液循環(huán)、增加機(jī)體抵抗力。及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?保持床單平整干凈,減少摩擦,避免汗液、尿液對(duì)皮膚的不良刺激,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
5、心理護(hù)理
護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人交談,關(guān)心體貼病人,幫助解決生活上的困難,坦誠(chéng)回答病人有關(guān)疼痛、不適及治療方面的問題,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使之能積極配合治療,早日康復(fù)。
急性膿胸的治療方法
1、全身治療
鼓勵(lì)患者進(jìn)食飲水注意補(bǔ)充電解質(zhì),多進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白飲食,病情危重體質(zhì)虛弱的患者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血,以糾正貧血并增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)早日恢復(fù)。
2、抗感染
早期適當(dāng)?shù)剡x用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發(fā)生,并可防止發(fā)展成復(fù)雜、難治性胸腔積液或膿胸,單純肺周積液不需要在肺部感染控制后長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,而對(duì)于多數(shù)復(fù)雜積液和膿胸,應(yīng)用抗生素的時(shí)間須依據(jù)肺炎和胸腔引流的情況而定,如果由于持續(xù)滲液或包裹多腔需長(zhǎng)期引流者,抗生素需長(zhǎng)期大量應(yīng)用。如果胸腔積液早期即得以控制,抗生素還須用10~14天以控制肺部炎癥。
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