高血壓的危害與發(fā)病原因
高血壓病嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解一下高血壓的危害與發(fā)病原因吧。
高血壓的危害
血壓水平與心血管病發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切的因果關(guān)系。在全球61個(gè)人群(約100萬(wàn)人，40-89歲)為基礎(chǔ)的前瞻性觀察研究薈萃分析中，平均隨訪12年，診室收縮壓或舒張壓與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系。
血壓從115/75mmHg到185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)翻倍。
1)腦
高血壓急癥約30%并發(fā)腦卒中，包括缺血性卒中(25%)和出血性卒中(5%)。
腦卒中急性期通常合并血壓的升高，這種血壓升高與急性應(yīng)激反應(yīng)和顱內(nèi)壓升高后庫(kù)欣反射有關(guān)，隨著病情的好轉(zhuǎn)血壓大概在一周左右回復(fù)至原來(lái)水平。
出現(xiàn)腦卒中時(shí)，腦血流的調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)一步紊亂，特別是急性缺血性腦卒中患者，幾乎完全依靠平均動(dòng)脈血壓的增高來(lái)維持腦組織的血液灌注，因而在嚴(yán)重高血壓合并腦卒中的治療中，需避免血流灌注不足。
2)心臟
急性冠脈綜合征
急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死，其治療目標(biāo)在于降低血壓、減少心肌耗氧量，改善預(yù)后，但不可影響到冠狀動(dòng)脈灌注壓及冠脈血流量，治療時(shí)首選硝酸酯類藥物。
高血壓性心力衰竭
主要特點(diǎn)：具有心力衰竭的癥狀和體征，同時(shí)伴有高血壓，左室功能多正常，患者一般無(wú)或僅輕度容量過(guò)多，多有肺水腫表現(xiàn)而沒(méi)有其他部位水腫。
主動(dòng)脈夾層
80%以上的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓，不少患者有囊性動(dòng)脈中層壞死，高血壓可促進(jìn)其發(fā)展。
治療目標(biāo)為擴(kuò)張血管、減緩心動(dòng)過(guò)速、抑制心臟收縮、降低血壓及左室射血速度以降低血流對(duì)動(dòng)脈的剪切力;急性近端剝離及有并發(fā)癥者盡快手術(shù)治療。
3)腎臟
國(guó)內(nèi)會(huì)議資料表明，由高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化致腎功能衰竭者占慢性腎衰者的10.4%-28.2%。腎硬化是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因之一，而高血壓是腎硬化的主要原因或促進(jìn)因素。
高血壓的發(fā)病原因
1、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙
近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，血管平滑肌是引起并承受高血壓的直接部位。并提示原發(fā)性高血壓發(fā)生的根本原因可能是細(xì)胞膜存在特異的生化缺陷及遺傳性離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，即可能為某一個(gè)或數(shù)個(gè)主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)構(gòu)異常，經(jīng)一系列中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
這些中間環(huán)節(jié)包括鈉離子、鉀離子濃度的改變，鈉泵活性受抑制，細(xì)胞膜鈉離子、鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)的缺陷，也涉及細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性的改變。原發(fā)性高血壓患者可能存在細(xì)胞鈣離子內(nèi)流、貯存、外流間的不平衡，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，影響血管平滑肌的生長(zhǎng)、發(fā)育，增加血管張力而引起血壓升高。
2、神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常
血管系統(tǒng)有廣泛的交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮作用于心肌β受體，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，引起心輸出量增加;作用于α受體，使小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高。
正常時(shí)交感神經(jīng)活性和循環(huán)系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)呈反比關(guān)系，以達(dá)到自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓的目的。高血壓時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)增高。腎素--血管緊張素系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)最重要的血壓控制系統(tǒng)，主要通過(guò)潴鈉作用致高血壓。了解患者的血漿腎素水平對(duì)高血壓的診斷和治療十分重要。
3、高胰島素血癥和原發(fā)性高血壓左室肥厚
高血壓左室肥厚患者發(fā)生心律失常、猝死、心肌缺血事件發(fā)生率較高血壓非左心室肥厚者明顯增高。近年的研究發(fā)現(xiàn)此類病人存在高胰島素血癥及胰島素敏感性降低，這種胰島素敏感性降低在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著十分有害的作用。
另外，高血壓性左心室肥厚引起的小血管病變及血液流變學(xué)的異常也可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力下降。高血壓病人的左心室肥厚與高胰島素血癥對(duì)高血壓病人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力的影響甚至有相加作用。
吸煙對(duì)高血壓的危害
高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多種，吸煙也是影響高血壓的一個(gè)因素之一，那么，吸煙對(duì)高血壓有什么危害呢?
煙草中含有一種巨毒物質(zhì)--煙堿(尼古丁)，它可以使人的動(dòng)脈血管收縮，血壓升高;還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟的負(fù)擔(dān);還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，發(fā)生心肌梗死，導(dǎo)致摔死。尼古丁還可以使血液中脂肪類物質(zhì)增加，而更加促進(jìn)動(dòng)脈硬化及高血壓的發(fā)展;吸煙還可以使血液的流動(dòng)速度減慢，血小板容易黏附和凝集在血管中形成血栓。尼古丁亦可刺激心跳加快，并且能夠促使腎上腺釋放較多的兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，使血壓上升。
高血壓病人戒煙可以使小動(dòng)脈持續(xù)收縮降低或者緩解，血壓逐漸下降，并且恢復(fù)對(duì)降壓藥物的敏感性，延緩和降低動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，減少冠心病、心肌梗死和腦出血等的發(fā)生率。因此，專家也呼吁廣大朋友為了自己和他人的健康應(yīng)盡量不要抽煙。
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