靜脈輸液的危害大嗎
靜脈輸液的危害大嗎
處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷而不是急于輸液退熱，但一些人過于迷戀消炎藥抗生素，這是國內(nèi)醫(yī)療體制的長期誤導(dǎo)所致。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)靜脈輸液的危害。
靜脈輸液的危害
靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液 一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。那么，什么情況才能靜脈輸液給藥呢?專家認(rèn)為只有3種情況：吞咽困難;嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等);病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。
靜脈滴注輸液的速度
靜脈滴注的速度應(yīng)合理調(diào)節(jié)，以滿足臨床病情，較快獲得療效并減少藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)為宜。按照醫(yī)護(hù)教科書，一般藥物靜脈滴注的速度為30～60滴/分鐘。但臨床上應(yīng)用藥個(gè)體化，針對不同患者的具體情況合理調(diào)節(jié)輸液速度。
依據(jù)藥物的量效關(guān)系，在安全用藥的濃度(治療窗)范圍，藥物效應(yīng)隨血藥濃度增加而增強(qiáng)。輸液速度過慢，血藥濃度低于有效治療濃度，達(dá)不到治療和急救效果。輸液速度過快，血藥濃度升高超過安全范圍產(chǎn)生毒性作用，特別是一些治療指數(shù)窄，毒性作用大的藥物。
特別注意，如輸注速度過快，對心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發(fā)生輸液反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可成為致死的嚴(yán)重反應(yīng)。
因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的疾病類型，用藥品種和病理生理等因素綜合考慮，選擇適宜的輸液速度并加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關(guān)系與滴注速度的影響到基礎(chǔ)上，在臨床實(shí)踐中多學(xué)習(xí)借鑒和總結(jié)提高。
兒童輸液的注意事項(xiàng)
兒童輸液輸中護(hù)理
在輸液過程中，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察患兒的輸液反應(yīng)，重點(diǎn)觀察是否有藥物過敏反應(yīng)，認(rèn)真查看病情變化，耐心解答家長提出的疑問，熱情幫助家長解決護(hù)理過程中的各種困難。患兒輸液過程中常見的反應(yīng)有：煩躁、多動(dòng)、哭鬧等。應(yīng)對這些患兒，可為家長提供活動(dòng)輸液架，通過場景變換消除患兒的厭倦狀態(tài)。醫(yī)院條件許可的情況下，也可以通過建設(shè)兒童樂園的形式，讓患兒在觀看動(dòng)畫片等相對愉悅的情況下完成輸液過程。另外，護(hù)士可以利用巡視停留的時(shí)間，對家長進(jìn)行健康教育，傳授學(xué)齡前兒童的護(hù)理知識(shí)，幫助家長貯備正確、科學(xué)的護(hù)理知識(shí)、育兒知識(shí)，以及一些簡單實(shí)用的護(hù)理技巧，為患兒的有效康復(fù)提供外延服務(wù)。
兒童輸液輸后護(hù)理
輸液后護(hù)理的重點(diǎn)是拔針后對穿刺口的處理。臨床上常會(huì)發(fā)生由于拔針后按壓不當(dāng)造成穿刺口出血或血腫，給患兒帶來痛苦，有時(shí)候還會(huì)對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生比較大的影響。具體護(hù)理措施：①正確拔針。拔針時(shí)要注意動(dòng)作輕柔到位，邊與患兒溝通邊分離膠布，拔針后迅速按壓針眼位置5s后交由家長繼續(xù)按壓。②告知家長執(zhí)行正確的按壓方式。告知家長在按壓時(shí)切記不要揉按，以防造成血管穿刺點(diǎn)的隱性出血，導(dǎo)致局部皮膚青紫，嚴(yán)重的將形成血腫。告知家長按壓針口要在5min左右，待止血后還要留診觀察20min以上，確認(rèn)患兒無不良反應(yīng)后再行離開。
輸液的配液環(huán)節(jié)的管理
1、控制治療室的人數(shù)，未經(jīng)消毒的空氣中含有大量致病菌。其中金葡菌67%葡萄球菌45.5%，在沒有層流通風(fēng)裝置的空氣中開啟輸液容器時(shí)1升容器大約進(jìn)入100毫升空氣。稀釋藥液時(shí)在密閉無菌空瓶內(nèi)抽吸空氣，配置粉劑要充分振動(dòng)，待藥液完全溶解再加入液體，現(xiàn)用現(xiàn)配(配置好的藥液放置時(shí)間越長、產(chǎn)生的微粒越多細(xì)菌污染越大)。
2、砂輪切割玻璃安瓿時(shí)安瓿割鋸痕，開瓶前要用酒精棉球擦拭，減少玻璃碎屑進(jìn)入瓶內(nèi);抽吸藥液時(shí)改變安瓿倒置的吸藥方法，防止安瓿斷裂時(shí)微粒混入藥液;抽吸藥液時(shí)針頭應(yīng)置安瓿中間。
3、選擇合適、側(cè)面帶孔的針頭，最好一次性使用，避免加藥時(shí)多次穿刺瓶塞，增加微粒產(chǎn)生;穿刺瓶塞時(shí)斜角進(jìn)針可降低碎屑產(chǎn)生。
4、加強(qiáng)護(hù)士操作的無菌觀念防止各種污染。有條件建立靜脈藥物配置中心，可減少藥物配置過程中污染，并有藥師參與處方的審核，可保證靜脈輸液的無菌性、相容性和穩(wěn)定性，確?；颊甙踩斠?。
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