長(zhǎng)時(shí)間輸液的危害
長(zhǎng)時(shí)間輸液的危害
衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，最常見(jiàn)的被濫用抗生素是用于輸液的青霉素?，F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解一下長(zhǎng)時(shí)間輸液的危害吧。
長(zhǎng)時(shí)間輸液的危害
1.空氣栓塞
原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。這種濫用抗生素的危害，主要是由于輸液過(guò)程中的失誤造成的。
2.“惡性”藥物不良反應(yīng)
近來(lái)媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂昧酥兴幾⑸湟憾蝗凰劳?，就是這個(gè)原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。黑醫(yī)院濫用抗生素的危害是十分嚴(yán)重的。其中，“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。
據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難。
3.肉芽腫危害
最近，英國(guó)一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療后期曾輸液數(shù)千毫升，在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫，這是由于大量輸液帶來(lái)的不溶性微粒造成的。
近幾十年來(lái)，輸液過(guò)程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見(jiàn)，會(huì)移動(dòng)，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過(guò)40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。
4.醫(yī)源性感染
在幾種給藥方式中，打點(diǎn)滴是最危險(xiǎn)的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過(guò)程中被污染，或者沒(méi)有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒(méi)有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無(wú)菌，則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。因此濫用抗生素的危害不僅僅在于個(gè)人，更重要的是要加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境及設(shè)備的管理。
輸液的不良反應(yīng)
發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)而使患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高燒等癥狀，并伴有惡心、嘔吐和頭痛。
心力衰竭：因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，使短時(shí)間內(nèi)血液系統(tǒng)輸入太多液體，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。
靜脈炎：由于輸液器具達(dá)不到無(wú)菌要求而使靜脈局部感染，或由于長(zhǎng)時(shí)間輸濃度高、刺激性強(qiáng)的藥品，而使輸液處?kù)o脈內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥。癥狀為手臂出現(xiàn)條狀紅線、局部紅腫熱痛。
空氣栓塞：因?yàn)檩斠汗軆?nèi)空氣沒(méi)有排盡，或者導(dǎo)管連接不緊而使空氣進(jìn)入靜脈。常表現(xiàn)為胸部異常不適，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人死亡。
肺水腫：輸液時(shí)突然感到胸悶、氣短，咳嗽時(shí)出現(xiàn)泡沫狀的血痰。
輸液的質(zhì)量要求
輸液的質(zhì)量要求與注射劑基本上是一致的，但由于這類產(chǎn)品注射量較大，故對(duì)無(wú)菌、無(wú)熱原及澄明度這三項(xiàng)，更應(yīng)特別注意，它們也是當(dāng)前輸液生產(chǎn)中存在的主要質(zhì)量問(wèn)題。
持續(xù)靜脈滴注與靜脈推注
持續(xù)靜脈滴注一般是比較多瓶的藥，比如幾瓶葡萄糖加幾瓶鹽水。所以可能就滴完一瓶換上另一瓶，這樣針頭是一直在手上的，如果真的是需要很長(zhǎng)時(shí)間，我們一般用軟的靜脈留置針，這樣就不會(huì)經(jīng)常在靜脈上穿孔了。
普通的就像是門診輸液，打完一瓶拔針，明天再打。
靜脈推注一般是用靜脈針加注射器，一般是劑量比較小要求在一定時(shí)間內(nèi)注射完的，比如全身麻醉的麻醉前給藥。比如低血糖發(fā)作時(shí)靜脈推注高濃度葡萄糖。
不合理靜脈輸液的危害
1、帶來(lái)抗生素濫用：輸液不合理很多為過(guò)度輸液。過(guò)度輸液與過(guò)度用藥密切相關(guān)，直接后果就是抗生素濫用。導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)，抗病能力下降，免疫力降低以及細(xì)菌抗藥性的增加。
2、靜脈輸液本身存在的風(fēng)險(xiǎn)增加：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等 。
3、各種微粒污染機(jī)會(huì)增多： 橡膠微粒、 玻璃微粒、藥物配伍產(chǎn)生的化學(xué)微粒、棉簽、空氣污染等引起微粒污染且輸液量大、次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)，微粒污染越大，易引起靜脈炎、栓塞血管、肺部肉芽腫、血栓形成，甚至危及生命。
4、增加藥品不良反應(yīng)、醫(yī)院感染、醫(yī)患糾紛的機(jī)會(huì) ：輸液大廳人滿為患;非醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的輸液，不利于病情觀察，發(fā)生意外不能及時(shí)處理，醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。據(jù)國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)“在我國(guó)每年發(fā)生的藥品不良反中，有60%是發(fā)生在輸液中。
5、增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：感冒發(fā)燒輸液兩三天就好;防血栓、溶栓、降脂、防中風(fēng)輸液;一些工作壓力大、情緒緊張主動(dòng)輸氨基酸、多肽營(yíng)養(yǎng)液甚至白蛋白以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(如高考生)。
6、增加醫(yī)護(hù)人員不必要的忙碌。
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