什么是風(fēng)濕因子要如何治療效果好
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特性的慢性全身性自身免疫性疾病，期間產(chǎn)生大量的類風(fēng)濕因子及其免疫復(fù)合物，進(jìn)而誘發(fā)免疫性炎癥。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是風(fēng)濕因子如何治，歡迎閱讀。
什么是類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)可分為IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型(注：在臨床內(nèi)科學(xué)中描述為四型，沒有IgD型;但在實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)中描述為5型)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清中針對(duì)IgG FC片段上抗原表位的一類自身抗體，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性患者較多伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如皮下結(jié)節(jié)及血管炎等。IgM型RF陽(yáng)性率為60%-78%。
生物作用
實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)：約90%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者的RF呈陽(yáng)性。IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期IgA-RF升高常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良;IgE-RF升高時(shí)，已屬病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血癥、進(jìn)行性全身性硬化癥、干燥綜合征、SLE等患者都有較高的陽(yáng)性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出現(xiàn)RF。
類風(fēng)濕因子是由于感染因子(細(xì)菌、病毒等)引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種抗體，故又稱抗抗體。常見的類風(fēng)濕因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人體內(nèi)普遍存在著類風(fēng)濕因子，并起著一定的生理作用。
近年來(lái)對(duì)IgM型類風(fēng)濕因子的生物作用已有所了解，這些生物作用包括：
1 、調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng);
2、激活補(bǔ)體，加快清除微生物感染;
3、清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷。只有類風(fēng)濕因子的量超過一定的滴度時(shí)稱類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。由于I gM型類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕因子的主要類型，而且具有高凝集的特點(diǎn)，易于沉淀，故臨床上主要測(cè)定IgM型類風(fēng)濕因子，測(cè)定方法為乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法。類風(fēng)濕因子測(cè)定試劑定性地判斷人體血液中的類風(fēng)濕因子(PF)濃度。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性除見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，還可見于病毒感染如感言、腫瘤、慢性感染如肺結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及其它自身免疫性疾病。
測(cè)定
類風(fēng)濕因子(RF)是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人血清中發(fā)現(xiàn)，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，它是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型?？膳cIgGFc段結(jié)合。RA病人和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，在變性IgG(或與抗原結(jié)合的IgG)或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人產(chǎn)生RF的細(xì)胞克隆較少，且單核細(xì)胞分泌的可溶性因子可抑制RF的產(chǎn)生，故一般不易測(cè)出。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。測(cè)定IgG、IgA、IgM類RF通常用ELISA間接法，即用熱凝集兔IgG包被反應(yīng)板微孔，加入檢樣后，再分別加抗人IgG、IgA、IgM酶標(biāo)記抗體，使反應(yīng)后再與底物呈色。為防止各Ig類別RF相互干擾，酶標(biāo)記抗體使用標(biāo)記的抗體F(ab)2片段。
原理
將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，這種致敏膠乳在與待測(cè)血清中的RF相遇時(shí)，即發(fā)生肉眼可見的凝集，此稱膠乳凝集試驗(yàn)。
在用熱凝集變性IgG包被聚苯乙烯反應(yīng)板的微孔中，加入待測(cè)血清，如有RF存在，則相互結(jié)合，隨后再加入酶標(biāo)記熱凝集變性的IgG與之反應(yīng)，在加入底物后即可顯色。根據(jù)顯色程度可判斷有無(wú)RF存在及其水平，此為雙抗原夾心ELISA法。
膠乳凝集試驗(yàn)
RF是一種主要發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的抗人變性IgG抗體，可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測(cè)血清中的RF相遇時(shí)，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。
操作
1、56℃30分鐘滅活，(滅活C1q以阻止假陽(yáng)性凝集)。將待測(cè)血清用0.1mol/L PH8.2甘氨酸緩沖鹽水作1：20稀釋(生理鹽水1ml中加血清0.05ml)。
2、取此稀釋血清1滴(約0.05ml)，加于黑色方格玻片的方格內(nèi)，加乳膠RF試劑1滴，立即搖動(dòng)反應(yīng)板3分鐘，使其充分混勻后，于直射光下觀察。每次試驗(yàn)均設(shè)陽(yáng)性與陰性對(duì)照。
參考值
正常人1：20稀釋血清為陰性。
結(jié)果判斷
膠乳凝集試驗(yàn)正常人多為陰性反應(yīng)，如3分鐘內(nèi)出現(xiàn)顯凝集者為陽(yáng)性。陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本應(yīng)將血清進(jìn)行倍比稀釋測(cè)定滴度。ELISA法可根據(jù)顯色程度，與陽(yáng)性和陰性對(duì)照參比，作出陽(yáng)性或陰性的判斷。
臨床意義
RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽(yáng)性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。其他風(fēng)濕性疾病如SLE陽(yáng)性率為20%—25%;硬皮病與皮肌炎陽(yáng)性率為10%—24%，滴定度較低。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗(yàn)法測(cè)出的主要是IgM類。多數(shù)作者認(rèn)為，IgM類RF的含量與RA的活動(dòng)性無(wú)密切關(guān)系;IgG類RF的含量與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。IgA類RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)。IgD類RF研究甚少。IgE類RF除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。在RA患者，高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)濕患者中，RF的陽(yáng)性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生RA者極少。
類風(fēng)濕因子(RF)是抗變性IgG的自身抗體，主要為19S的IgM，也可見7S的IgG及IgA。它能與人或動(dòng)物的變性IgG結(jié)合，而不與正常IgG發(fā)生凝集反應(yīng)。RF主要出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，約70%～90%的血清中和約60%的滑漠液中可檢出IgG類RF，這很可能是自身IgG變性所引起的一種自身免疫應(yīng)答的表現(xiàn)。
IgG是感染等原因誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答中的主干抗體，這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合時(shí)會(huì)發(fā)生變性;此外，在炎癥等病理?xiàng)l件下滑漠或其他部位可能產(chǎn)生不正常的IgG;這些變性IgG就構(gòu)成自身抗原，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生各種抗IgG抗體?；ひ褐械腎gG類RF與變性IgG結(jié)合而形成中等大小的免疫復(fù)合物，比血清中的IgM類RF更具有致病意義，因?yàn)檫@一類免疫復(fù)合物易于沉積在關(guān)節(jié)滑膜等部位，可激活補(bǔ)體，形成慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。
RF的檢測(cè)最初是用致敏綿羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(Rose-Waaler法)進(jìn)行檢測(cè)，目前最常采用IgG吸附的膠乳顆粒凝集試驗(yàn);但此法的靈敏度和特異性均不高，而且只能檢出血清中的IgM類RF。IgG類和IgA類RF則需要用RIA或ELISA等方法檢測(cè)。
RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高，RF陽(yáng)性支持早期RA的傾向性診斷，如對(duì)年輕女性應(yīng)進(jìn)行RA和風(fēng)濕熱間的鑒別;而對(duì)非活動(dòng)期RA的診斷，需參考病史。但RF也象ANA一樣，并不是RA獨(dú)有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽(yáng)性，在其他結(jié)締組織病如SS、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽(yáng)性率。
如何治類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕的飲食調(diào)節(jié)
1、嚴(yán)格控制脂肪的攝入量。大肉中的脂肪會(huì)使炎癥介質(zhì)受到刺激而不斷釋放，進(jìn)而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。而魚油可以使關(guān)節(jié)炎癥逐漸的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鯖魚、金槍魚、沙丁魚等。
2、多吃殺菌消毒食物，如大蒜、生姜。這些食物抗氧化性高，消炎殺菌效果好，每天可以適當(dāng)食用。
3、影響機(jī)體免疫功能穩(wěn)定的食物要少吃。一些海鮮食物和辛辣刺激食物，如蟹、大蝦、辣椒等會(huì)刺激受損的關(guān)節(jié)，加重病情。
4、還有一些食物，比如牛奶、面筋、西紅柿等也是要少吃的，這些食物會(huì)使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重，不利于疾病的康復(fù)。 別讓脾胃“傷上加傷” 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的病程較長(zhǎng)，往往需要長(zhǎng)期服用藥物，因此脾胃常常會(huì)受到一定影響。這時(shí)，不能只注意食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本人的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，飲食需定時(shí)、適量;不能饑飽失常，更不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當(dāng)，以防再傷脾胃。 各種食物有寒涼溫?zé)嶂?，根?jù)不同的體質(zhì)選擇不同的食物，對(duì)保護(hù)脾胃來(lái)說(shuō)尤為重要。原本就體質(zhì)內(nèi)熱的人，不宜吃大蒜、蔥、韭菜、辣椒等熱性食物和紅參、鹿茸這類熱性補(bǔ)品。而脾胃虛弱者，堅(jiān)硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物。 適當(dāng)鍛煉可通經(jīng)疏絡(luò) 治風(fēng)濕病華中第一人羅永焱教授坐診武漢天仁中醫(yī)門診，武漢天仁中醫(yī)門診羅永焱教授對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強(qiáng)直性脊柱炎的治療和藥物研究都有著深入的研究，采用中醫(yī)的方法治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，經(jīng)過多年的臨床診斷，獨(dú)創(chuàng)羊躑躅根治療法，對(duì)風(fēng)濕的治療有奇效，受到廣大風(fēng)濕類風(fēng)濕患者的一致好評(píng)，被譽(yù)為“治風(fēng)濕華中第一人”稱號(hào)。擅長(zhǎng)疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎，并且在此基礎(chǔ)上不斷科研創(chuàng)新。
中醫(yī)認(rèn)為，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重在通經(jīng)疏絡(luò)，而活動(dòng)鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，因此，適當(dāng)?shù)腻憻捒稍鰪?qiáng)這類病人的抵抗力，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，都很適合中老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。但運(yùn)動(dòng)不要過于劇烈，過度運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)益于健康，還可能加重病情。
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