什么是乙肝核心抗體要怎么檢查
乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)及乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性率,并探討檢測方法選擇及檢測操作模式對免疫人群乙肝核心抗體結(jié)果的影響。什么是乙肝核心抗體呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是乙肝核心抗體，歡迎閱讀。
什么是乙肝核心抗體
乙肝核心抗體也叫抗-HBc，英文縮寫是HBcAb。包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。HBV感染后，在多數(shù)人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學(xué)標(biāo)志，也是乙型肝炎急性感染的早期標(biāo)志，在血清中存在的時間很長，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs陰性時，能從血 清中檢出乙肝核心抗體，高滴度的乙肝核心抗體也是一種傳染標(biāo)志。
乙肝核心抗體抗體類別
抗—HBc可分為三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在HBV感染中這幾個型依次出現(xiàn)，也會依次消失，只有IgG這一型可長期存在。在化驗(yàn)室報告的化驗(yàn)單中，如果只標(biāo)明“抗—HBc”，沒有分型，那么它應(yīng)當(dāng)是這三型的總和，不過大部分醫(yī)院化驗(yàn)室報告的都分為IgM和IgG二型。
抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型”，常常提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發(fā)作、慢性乙肝進(jìn)入活動期，隨著病程的延長或者病情的好轉(zhuǎn)，IgM逐步消失，而由IgG取代。
抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgG型”，常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過去感染了HBv，現(xiàn)在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能檢測到IgG型核心抗體。慢性乙肝病人血液中就有這個型抗體，恢復(fù)期乙肝病人也有此型抗體，我們所說的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者，應(yīng)當(dāng)都是這一類型抗體。[1]
乙肝核心抗體正常值
陰性(<=0.9PEI U/ml)
乙肝核心抗體生理意義
乙肝核心抗體(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的對應(yīng)抗體，它不是保護(hù)性抗體，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指標(biāo)之一。它包括IgM、IgA、IgG三種類型。IgM型是判定急性乙肝的重要指標(biāo)，是機(jī)體感染乙肝病毒后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，一般持續(xù)3-6個月。假如HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明乙肝有慢性化傾向。如果在慢性活動性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。HBcAb-IgG出現(xiàn)較晚，不是保護(hù)性抗體，檢測HBcAb-IgG具有流行病學(xué)調(diào)查意義。
1、HBV復(fù)制指標(biāo)：乙肝核心抗體高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制。
2、HBV感染指標(biāo)：在乙型肝炎診斷和鑒別中，雙份血清抗體滴度比較，恢復(fù)期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長，可診斷為HBV感染。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義。
3、乙肝核心抗體陽性時表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個分型：核心體IgM和IgG。
高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎活動期也可呈陽性，標(biāo)志乙肝病毒在復(fù)制，有傳染性。
核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已康復(fù)。
乙肝核心抗體陽性含義
乙肝核心抗體陽性[2] 表示曾經(jīng)感染過HBV，這是一個永遠(yuǎn)的標(biāo)志，即只要曾經(jīng)感染過乙肝病毒就會存在。但在實(shí)際檢測中，由于不同時段，核心抗體在體內(nèi)的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時呈"陰性"。但從醫(yī)學(xué)理論上講，核心抗體是一個標(biāo)志性抗體。
乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨(dú)核心抗體陽性，只能說感染過HBV，但沒特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。
乙肝核心抗體陽性有兩種意義：
一種是乙肝核心抗體陽性，但I(xiàn)gM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，可以和正常人一樣的生活。
另外一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體的水平也比較高，表明體內(nèi)有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，這種情況需要進(jìn)行抗病毒治療。
但是如果單獨(dú)分析乙肝核心抗體一般不會有太大的意義，要和其它幾項在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝大三陽;如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝小三陽。
乙肝核心抗體陽性分類
單項陽性是什么意思
檢測中單項乙肝核心抗體陽性較多見，主要見于下面幾種情況。
1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現(xiàn)比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
2、乙肝核心抗體陽性的母親可以傳給嬰兒，獻(xiàn)血者也可以通過輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測到乙肝核心抗體陽性。
3， 過去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內(nèi)存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒有出現(xiàn)過乙肝癥狀的人，也就是說感染者本人根本不知道自己曾經(jīng)感染過乙肝病毒。
總之，僅有乙肝核心抗體陽性，應(yīng)進(jìn)一步做HBV-DNA檢查以確定是否具有傳染性或乙肝病毒在體內(nèi)的有無問題。
抗體弱陽性什么意思
許多人都知道，乙肝兩對半檢查結(jié)果通常用陰性或者陽性來表示，但在不少人的乙肝化驗(yàn)單上，會看到乙肝核心抗體弱陽性。
乙肝核心抗體弱陽性是什么意思?
乙肝核心抗體是曾經(jīng)或者現(xiàn)癥感染乙肝病毒的標(biāo)志，乙肝核心抗體弱陽性，也就是乙肝兩對半檢查中第五項指標(biāo)弱陽性，乙肝核心抗體弱陽性可能出現(xiàn)在以下三種情況下：
?、僖腋魏诵目贵w弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體。或者乙肝表面抗體已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。
?、谝腋魏诵目贵w弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。
③乙肝患者經(jīng)過治療，其他各項指標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，只剩下少量乙肝核心抗體。
乙肝核心抗體弱陽性怎么辦?
肝病專家指出，乙肝核心抗體弱陽性的患者可以檢查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，體內(nèi)是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA陰性，則說明感染乙肝后已經(jīng)康復(fù)，只是還沒有產(chǎn)生抗體而已，需要的話可以通過接種乙肝疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生足量乙肝表面抗體。如果肝功能異常、HBVDNA陽性，則說明是隱匿性乙肝感染，要及時進(jìn)行治療，避免病情惡化。
乙肝核心抗體陰性含義
以下是乙肝核心抗體陰性常見的幾種情況[3] ：
1.乙肝五項全為陰性。表明本身沒有感染乙肝，但也沒有保護(hù)性抗體，建議及時注射乙肝疫苗。
2.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗原陽性。乙肝表面抗原是感染乙肝的標(biāo)志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就會在1到2周后呈陽性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已經(jīng)無用。
3.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗體陽性。乙肝表面抗體陽性不僅表明本身沒有感染乙肝，而且機(jī)體已經(jīng)具有了乙肝的免疫力。
4.乙肝核心抗體弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體。或者乙肝表面抗體已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。
5.乙肝核心抗體弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。
6.乙肝患者經(jīng)過治療，其他各項指標(biāo)已經(jīng)減少，只剩下少量乙肝核心抗體。[4]
乙肝核心抗體陽性的臨床意義
HBcAb是感染乙肝病毒的標(biāo)志，它的檢測能夠檢出HBsAg和HBsAb不能發(fā)現(xiàn)的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝診斷上具有重要地位。
1.單項HBcAb陽性：見于乙肝急性感染后的恢復(fù)早期(窗口期)，也可見于HBsAg消失而HBsAb尚未出現(xiàn)的時期，也可見于經(jīng)胎盤由母體傳播乙肝病毒的嬰兒。
2.HBcAb-IgG陽性：表示既往感染乙肝病毒。
3.HBcAb-IgM陽性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒復(fù)制。如果HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明病人乙肝有慢性化傾向，若在慢性活動性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。
4.乙肝小三陽
是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。
(1)大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少，仍然有傳染性。
(2)由大三陽轉(zhuǎn)向小三陽，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，少數(shù)小三陽病人，其血清HBV-DNA持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見于病毒變異。
5.乙肝大三陽：是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性，并不能提示病情是否嚴(yán)重。
乙肝核心抗體注意事項
1、首先認(rèn)真檢查，對傳染性和轉(zhuǎn)歸做出評價，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)該同時查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體，及乙肝表面抗體。如果有條件還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等[5] 。
2、及時復(fù)查，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1-2周后復(fù)查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每3個月應(yīng)該復(fù)查一次，單純性乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性且無癥狀者可3個月到1年復(fù)查一次。
3、防止傳播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應(yīng)該特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)防經(jīng)血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當(dāng)保育和飲食行業(yè)人員，已懷孕者如一定要求生育應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生定期檢查肝功能及其乙肝病毒標(biāo)志物。新生兒應(yīng)該采用高效價的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
乙肝核心抗體存活時間
通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12年左右的時間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時間。乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?乙肝抗體可以有效地抵抗乙肝病毒對人體的侵襲，預(yù)防乙肝的傳染，那么乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?針對這個問題，[6] 。
肝病專家指出臨床上產(chǎn)生乙肝抗體的途徑有所不同，所以乙肝抗體的有效期是多長時間也是不同的。下面我們就根據(jù)產(chǎn)生的途徑不同來看看乙肝抗體的有效期。
一、通過感染乙肝病毒而遺留的乙肝抗體，此種情況產(chǎn)生的抗體多數(shù)會伴隨患者終生，也就是說感染乙肝病毒后遺留的乙肝抗體多數(shù)可終生存在，即有效期為終身受益。
二、通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12左右的時間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時間。
所以通過接種乙肝疫苗后途徑產(chǎn)生乙肝抗體后，需定期3~5年復(fù)查乙肝抗體滴度，以觀察乙肝疫苗效果，觀察乙肝抗體滴度的強(qiáng)弱，且在乙肝抗體滴度<10個單位時，需及時補(bǔ)種乙肝疫苗，以增強(qiáng)乙肝抗體滴度，增強(qiáng)機(jī)體抵抗乙肝病毒的能力。
乙肝核心抗體轉(zhuǎn)陰情況
乙肝病毒的特殊復(fù)制方式使目前世界上尚無清除該病毒的特效藥，僅有二三種藥物可抑制該病毒的復(fù)制與活性，有效率也只為30%至40%，治療周期相對較長。此外，乙肝核心抗體是乙肝病毒曾感染人體的血清標(biāo)記物，即使病毒被徹底清除，它也不會轉(zhuǎn)陰。調(diào)查研究證明，機(jī)體自身免疫能力對清除乙肝病毒作用很大。不同人群感染該病毒后由于免疫能力不同，病毒攜帶的發(fā)生率在成年人低于5%，靜脈吸毒及一些患慢性病等免疫抑制人群約5%至30%，新生兒為80%至90%(這些人往往發(fā)展為終生攜帶)。不用任何藥物，乙肝病毒攜帶者每年的自然轉(zhuǎn)陰率超過10%[7] 。
乙肝核心抗體飲食禁忌
乙肝患者飲食應(yīng)該忌辛辣食物，因?yàn)樾晾笔称窌鸹颊叩南拦δ苷系K使得患者消化功能減弱。
煙也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因?yàn)闊煵葜袇捰投喾N的有毒物質(zhì)，會造成肝臟功能損傷，對肝細(xì)胞的修復(fù)和再生不利。
酒是乙肝患者生活中必須要戒的，因?yàn)榫凭蟛糠质峭ㄟ^肝臟進(jìn)行代謝，會對肝細(xì)胞造成損害引起肝細(xì)胞的壞死，因此肝病患者應(yīng)該不飲酒，即使是少量飲酒也會造成肝病的反復(fù)發(fā)作。
不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因?yàn)檫@些食品中加入的防腐劑對肝臟都是有毒性的，不利于病情的恢復(fù)。
乙肝患者應(yīng)忌食用抗生素和激素，因?yàn)槭撬幦侄荆幬飳Ω闻K是有損害的，乙肝患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
乙肝患者應(yīng)該避免亂用補(bǔ)品，因?yàn)閷τ诟尾』颊邅碚f合理的飲食對病情時有幫助的，而亂用補(bǔ)品，造成滋補(bǔ)不當(dāng)，就會導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，對身體恢復(fù)不利。
乙肝患者飲食禁忌之七忌過多的使用高蛋白飲食和高銅飲食，這主要是因?yàn)槎喑赃@些食物就會使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹脹等癥狀。
忌生冷：肝病患者本來正氣不足，脾胃虛弱，生冷食物都會引起胃腸道不適，特別是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物往往會造成腸炎，蛋白隨腹瀉丟失出現(xiàn)腹水或腹水量增大，故肝病飲食禁忌食用生冷和不衛(wèi)生食物，以免出現(xiàn)腹水或腹水量增大。
肝病飲食禁忌食動物肝臟：肝臟作為解毒器官，一些毒性物質(zhì)也會在肝臟積累。另外肝臟內(nèi)膽固醇含量很高，100克豬肝含膽固醇高達(dá)400毫克，大量攝入會增加肝臟負(fù)擔(dān)，因此肝病患者不宜多食動物肝臟。
忌鹽：肝腹水的患者，鹽要先炒后再放入各種食品，盡量少食，因?yàn)槭逞杂械K腹水的消退。這也是肝病飲食禁忌事項。
忌生活無規(guī)律：“十分病，七分養(yǎng)”因此，充足的睡眠，合理的營養(yǎng)，規(guī)律的生活對肝炎病人的康復(fù)至觀重要。因此，對于該肝病飲食禁忌日常應(yīng)注意。
看了什么是乙肝核心抗體的人還看了：
1.大三陽的治療方法
什么是乙肝核心抗體要怎么檢查
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