生命與健康常識(shí)的論文(2)
生命與健康常識(shí)的論文
生命與健康常識(shí)的論文篇3
乙肝醫(yī)學(xué)常識(shí)
一、危害與傳播
慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性、傳染性疾病，嚴(yán)重危害健康，影響生活質(zhì)量。
慢性乙型肝炎是一種常見病、多發(fā)病。HBV感染呈全球性分布，可能半數(shù)以上世界人口曾受感染，每年發(fā)生5千萬例新感染，每年1百萬人死亡。約世界人口的5%為慢性HBsAg攜帶者。根據(jù)乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率可分為：高流行區(qū)(>8%)、中流行(2%～7%)、低流行區(qū)(<2%)。中國是高流行區(qū)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前乙肝病毒感染率概況是：抗HBc及/或抗HBs陽性者約為60%;非感染人群占26%;慢性乙型肝炎達(dá)2%;HBsAg陽性的慢性無癥狀HBsAg攜帶者為10%;HBsAg陰性的慢性無癥狀HBV攜帶者為2%。由此可見，我國乙肝流行狀況是十分嚴(yán)峻的。
乙型肝炎的傳染源是各種急性、慢性乙肝病人以及HBsAg攜帶者。由于HBsAg攜帶者常無癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，因此HBsAg攜帶者是最重要的傳染源。傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān)。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為HBeAg 、HBV-DAN，此二項(xiàng)陽性者傳染性強(qiáng)。 HBV可通過血液、精液、唾液等傳染。由于病人或攜帶者血液中HBV含量較高，而在體液和分泌物(如唾液、精液、陰道分泌物等)中含量很微，因此HBV以血液傳播為主。 在我國HBV感染的傳播途徑主要有：母嬰圍產(chǎn)期傳播、日常生活密切接觸、血液和性接觸傳播、醫(yī)源性傳播，其中有些傳播途徑是重疊的，實(shí)際都可能與血液暴露有關(guān)。 糞便中不含有HBV或HBsAg，故不可能經(jīng)糞-口途徑傳播。另外，蚊、臭蟲等吸血昆蟲在HBV傳播中的作用尚無確實(shí)的證據(jù)。
對(duì)乙肝病毒無抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群稱為高危人群。高危人群的感染多與血液傳染有關(guān)，也與日常生活暴露有關(guān)。高危人群主要包括：母親是HBV感染者的嬰兒、HBV感染者的家庭成員、吸毒者、性傳播疾病病人、血液透析病人、監(jiān)獄犯人、部分醫(yī)護(hù)人員等。
二、病因與臨床
眾所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制后。再排出到血液中，所以不僅血流中病毒高負(fù)荷，而且肝臟的大多數(shù)肝細(xì)胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn)，并發(fā)生清除反應(yīng)。而是人體感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫功能不同，從而病程發(fā)展也不同。如果機(jī)體的免疫功能健全，免疫系統(tǒng)被激活后識(shí)別乙肝病毒，攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞并清除之，這就導(dǎo)致了急性乙肝;如果機(jī)體的免疫功能被激活，但處于低下狀態(tài)，機(jī)體對(duì)已感染病毒的肝細(xì)胞反復(fù)攻擊，但是又不能完全清除之，導(dǎo)致肝組織慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，這就是慢性乙肝;如果機(jī)體的免疫功能處于耐受狀態(tài)，不能識(shí)別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞，病毒與人"和平共處"，這就是乙肝病毒攜帶者。
三、檢查項(xiàng)目
乙肝病毒感染者或者懷疑傳染上乙肝病毒者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，檢查指標(biāo)主要有以下項(xiàng)目： 肝功能：主要為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
乙肝“兩對(duì)半”：即 表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs);
e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe);
核心抗體(抗HBc)。
HBV-DNA：即乙肝病毒遺傳基因DNA
肝組織學(xué)檢查：通過肝臟穿刺取肝組織作病理學(xué)檢查，確定肝組織炎癥活動(dòng)度和纖維化程度。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)主要存在于肝細(xì)胞漿中，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死時(shí)，ALT、AST就會(huì)從肝細(xì)胞內(nèi)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判斷肝細(xì)胞損害的一個(gè)敏感指標(biāo)。但是除了病毒性肝炎外，其它類型的肝炎或肝臟疾病，ALT、AST也會(huì)升高。
HBV感染后病毒分泌的蛋白釋放入血液，這些蛋白具有抗原性，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。乙肝病毒的抗原抗體共有三個(gè)系統(tǒng)，但因核心抗原(HBcAg)在血清中一般不易檢出，僅其余兩對(duì)半在血液中可檢測出，故俗稱“兩對(duì)半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相應(yīng)抗體。e抗原和e抗體是病毒的核殼分泌蛋白和相應(yīng)抗體。HbcAg和抗HBc是病毒的核殼結(jié)構(gòu)蛋白和相應(yīng)抗體，但HBcAg 在血液中一般檢測不到。
“兩對(duì)半”和HBV-DNA都是血清病毒感染標(biāo)志物。HBV標(biāo)志物不僅是診斷HBV感染的根據(jù)，而且有助于對(duì)感染狀態(tài)和病變活動(dòng)性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝細(xì)胞的必要成分，而其相應(yīng)抗體應(yīng)答則為阻斷感染所必需;核殼蛋白與病毒復(fù)制密切相關(guān)、血清標(biāo)志物譜反應(yīng)HBV感染過程，見下表：
HBsAg HBV現(xiàn)癥感染，但未必是急性肝炎或者慢性病變活動(dòng)。
抗HBs 感染后免疫;對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答;或HBIG的被動(dòng)免疫
HBeAg 反映HBV復(fù)制，有病毒血癥，血液高傳染性
抗HBe ALT持續(xù)正常者表示HBV低復(fù)制或不復(fù)制，HBsAg(+)血液低傳染性。
ALT波動(dòng)者表示病毒變異。
抗HBc 低滴度表示過去感染;高滴度表示現(xiàn)行感染。
IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染;活動(dòng)性病變可出現(xiàn)低滴度。
上表為各個(gè)血清標(biāo)志物的臨床意義，但標(biāo)志物常是聯(lián)合存在的，在感染過程中的變化也有相互關(guān)聯(lián)性。見下表：
HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 釋
+ - - - 急性感染早期，少數(shù)不出現(xiàn)抗HBc的慢性感染
+ - + + 急性感染
+ - + - 慢性感染
- + + - 感染恢復(fù)
- - + + 急性感染恢復(fù)過程中的窗口期
- - + - 遠(yuǎn)期感染后或HBsAg(-)慢性HBV攜帶者
- + - - 遠(yuǎn)期感染后、疫苗應(yīng)答、或者近期HBIG注射
HBV-DNA是HBV的遺傳物質(zhì)——基因，當(dāng)HBV侵入肝細(xì)胞后，就會(huì)以HBV-DNA為模板，合成新的HBV顆粒并釋放入血，故HBV-DNA是病毒復(fù)制的一個(gè)重要指標(biāo)。
肝組織病理學(xué)檢查，是通過肝臟穿刺直接抽取微量肝組織，在顯微鏡下檢查肝組織的炎癥活動(dòng)度和纖維化程度，是最為直接、準(zhǔn)確地診斷慢性乙肝的“金指標(biāo)”。炎癥活動(dòng)度和纖維化程度不同，最佳治療方案也不同。因此，乙肝病毒感染者，尤其是慢性乙型肝炎患者，建議在治療前到有相關(guān)檢查條件的醫(yī)院作此項(xiàng)檢查，以選擇最佳治療方案，提高治愈率。
四、乙肝的治療
乙肝病毒感染者病情不同，治療方法也是不同的。
急性乙肝，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，對(duì)對(duì)癥支持治療為主，充分休息，合理飲食，忌煙酒，避免病情發(fā)展為重癥肝炎或者慢性肝炎;慢性乙肝，治療措施包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、心理、對(duì)癥治療等。目前認(rèn)為，由于病毒的持續(xù)感染導(dǎo)致肝炎慢性化，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致肝硬化和HBV相關(guān)性肝癌，因此抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。慢性乙肝治療的目的是：1)抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)病毒清除; 2)減輕肝臟炎癥及壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù); 3)阻止或延緩發(fā)展為肝硬化; 4)減少HBV相關(guān)性肝癌的發(fā)生率; 5)改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期; 6)緩解、減輕臨床癥狀。
慢性乙肝病毒攜帶者，一般可以正常生活和工作，但不宜從事飲食和托幼工作，避免傳染給他人，家庭成員應(yīng)注射疫苗;勞逸結(jié)合，合理營養(yǎng)，忌煙酒;避免濫用藥物而損害肝功能;最重要的是應(yīng)每三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查肝功能及有關(guān)病毒指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。
五、乙肝的預(yù)防
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最根本措施。接種對(duì)象是新生兒(我國已經(jīng)列入計(jì)劃免疫項(xiàng)目，WHO已建議將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫)和其他感染乙肝的高危人群(如乙肝患者的家庭成員、血液透析者、吸毒者、醫(yī)務(wù)人員等)。接種方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射; 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母親HBsAg陽性的新生兒，每次應(yīng)30ug。(目前血源疫苗已較少應(yīng)用)
HBsAg和HBeAg均陽性母親的新生兒，最好用乙肝免疫球蛋白(HBIg)被動(dòng)免疫加乙肝疫苗主動(dòng)免疫。方案是：出生后6小時(shí)內(nèi)給予新生兒HBIg 100-200u 肌注，1月后開始乙肝疫苗全程免疫。HBIg還適用于意外暴露后的預(yù)防。
針對(duì)傳染源應(yīng)加強(qiáng)管理，尤其是乙肝病毒攜帶者，應(yīng)禁止獻(xiàn)血，不宜從事飲食和托幼工作，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理發(fā)工具、牙刷等日常生活用品。 切斷乙肝病毒的傳播途徑可有效預(yù)防傳染，措施包括：
(1) 阻斷母嬰傳播
(2) 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生：重視經(jīng)常性的清潔打掃，垃圾須無害化處理、廢棄物須焚毀、對(duì)公用浴巾和修腳用具須嚴(yán)格消毒;對(duì)理發(fā)店尤須嚴(yán)格衛(wèi)生管理，理發(fā)工具、刮臉的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必須消毒。
(3) 避免日常生活接觸傳播：如刮須刀、牙刷和盥洗用品必須個(gè)人專用;不與已知是乙肝病毒攜帶者接吻;乙肝病毒攜帶者的內(nèi)褲，尤其是月經(jīng)期中的內(nèi)褲專用盆清洗;清點(diǎn)鈔票后洗手;等等。
(4) 防治性接觸傳播：婚前檢查如一方是乙肝病毒攜帶者，另一方應(yīng)先接種乙肝疫苗;做好宣傳教育，控制性亂;孕婦如有性病(HIV、HSV、HBV等)可傳播給胎兒，對(duì)孕婦尤應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。
(5) 輸血管理：提倡志愿獻(xiàn)血;嚴(yán)格輸血適應(yīng)癥，對(duì)可輸可不輸?shù)谋M可能不輸;貧血病人用紅細(xì)胞生成素(EPO);對(duì)擇期手術(shù)的病人，可預(yù)先儲(chǔ)存自身血液，備手術(shù)時(shí)應(yīng)用，對(duì)預(yù)期需長期輸血的病人，如再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎炎等，應(yīng)先注射乙肝疫苗。當(dāng)前輸血管理主要為預(yù)防丙型肝炎。
(6) 防止經(jīng)微量血傳播的醫(yī)源性感染。
(7) 醫(yī)院管理等。
如果病情沒有什么明顯發(fā)展，建議不要隨便用藥，因?yàn)橐腋蔚闹委熌壳盀橹箍梢哉f沒有特效藥，有很多藥副作用太大，甚至對(duì)肝臟的損害大于其治療的效果。你應(yīng)該首選采用食補(bǔ)的方法，增強(qiáng)抵抗力和自身的免疫能力，才能夠從根本上根治乙肝。當(dāng)然，加強(qiáng)鍛煉，戒除抽煙喝喝酒的習(xí)慣，少吃辛辣和刺激性食物都是有幫助的！
生命與健康常識(shí)的論文篇4
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們壓力的不斷增加，吸煙的人也就越來越多。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示我國逾3億人吸煙，超5億人受二手煙危害。這是多么觸目驚心的數(shù)字，而在這龐大的吸煙人群里，青少年所占的比例也越來越高。目前，我國9~12歲的少年中約有10%-15%吸煙;12-15歲的初高中學(xué)生中約有35%以上吸煙;16歲以上的高中生、大學(xué)生吸煙者占75%。就全國而言，平均開始吸煙的年齡1996年比1984年提前了3歲。年齡最小的煙民僅7歲。在初中至大學(xué)的這段時(shí)期，大部分學(xué)生處在生長發(fā)育的高峰期，學(xué)習(xí)壓力大，心理承受能力和自控能力不是很強(qiáng)。一旦遇到挫折或不良的導(dǎo)向，或者由于無知和好奇，容易沾染上吸煙、過量飲酒甚至吸食毒品等惡習(xí)。一旦沾染上就很難再逃出這些惡習(xí)的魔爪，久而久之，對(duì)自己的身體就產(chǎn)生了不可挽回的危害甚至最終導(dǎo)致走向死亡。所以培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)生活惡習(xí)危害的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式是非常有必要的。接下來我主要說說吸煙的危害。
香煙燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙霧至少含有2000余種有害成分，其中如多環(huán)芳烴的苯并芘、苯并蒽、亞硝胺、釙、鎘、砷、萘胺等有致癌作用。香煙煙霧中的促癌物質(zhì)有氰化物、鄰甲酚、苯酚等。香煙中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷烴、烯烴、羰基化合物、氮氧化物、多環(huán)芳烴、雜環(huán)族化合物、重金屬元素、有機(jī)農(nóng)藥等。吸煙時(shí)煙霧大部分入肺部，小部分隨唾液進(jìn)入消化道，有害物質(zhì)部分停留在肺部，部分進(jìn)入血液循環(huán)，流向全身。在致癌物和促癌物協(xié)同下，損害正常細(xì)胞。香煙中含有的最主要的有害物質(zhì)是尼古丁，有很多人還不了解尼古丁的殺傷力，所以我給大家舉幾個(gè)例子：(1)1支煙中的尼古丁可以毒死一只老鼠。(2)20支煙中的尼古丁可以毒死一頭牛。 (3)50～70毫克的尼古丁可以毒死一個(gè)人。根據(jù)我舉的這三個(gè)例子，大概很多人都可以理解為什么把吸煙稱為慢性自殺了吧。下面我將從對(duì)個(gè)人和對(duì)社會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)方面分析吸煙的危害。 吸煙對(duì)個(gè)人所產(chǎn)生的危害主要包括以下七大方面：
1、對(duì)呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥刺激：如醛類、氮氧化物、烯烴類。
2、對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性：如腈類、胺類、重金屬元素。
3、使人產(chǎn)生成癮作用：如尼古丁等生物堿。
4、對(duì)人體有致癌作用：如多環(huán)芳烴的苯并芘、鎘、二甲基亞硝胺等。
5、對(duì)人體有促癌作用：如酚類化合物。
6、使紅血球失去載氧能力：如一氧化碳。
7、吸煙能損害人體的各種器官，引起癌癥、高血壓。
吸煙對(duì)社會(huì)所產(chǎn)生的危害主要包括以下三個(gè)方面：
1、對(duì)他人的危害;研究表明，吸煙不僅危害吸煙者本人，而且危及間接吸煙者多種同樣的病，特別對(duì)嬰幼兒危害更大甚至可導(dǎo)致急性死亡、呼吸道疾病及中耳疾病等。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在世界范圍內(nèi)，死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)將超過艾滋病、結(jié)核、難產(chǎn)、車禍、自殺、兇殺所導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。我國對(duì)宣傳控制吸煙和保護(hù)不吸煙者的權(quán)利極為重視。被動(dòng)吸煙是導(dǎo)致肺癌等各種各樣的呼吸系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素，還會(huì)引起心血管疾病。
2、對(duì)環(huán)境的污染;吸煙對(duì)環(huán)境的破壞作用，尤其是大氣污染已超過了工業(yè)污染的程度，也是造成被動(dòng)吸煙的一大禍根。
3、易產(chǎn)生火災(zāi);一個(gè)個(gè)煙頭好比是一個(gè)個(gè)游動(dòng)的火種，歷史上因煙頭而引起的火災(zāi)比比皆是，因吸煙點(diǎn)火亂扔未熄滅的煙頭，造成火災(zāi)的案例屢見報(bào)端，最典型的莫過于1987年5月大興安嶺森林火災(zāi)。此次大火共造成69.13億元的慘重?fù)p失。事后查明，這次特大森林火災(zāi)最初的五個(gè)起火點(diǎn)中，有四處系人為引起，其中兩處起火點(diǎn)是三名“煙民‘煙頭引燃的。據(jù)悉，由中外醫(yī)學(xué)科學(xué)家共同協(xié)作，在我國進(jìn)行了有史以來涉及125萬人的吸煙與死亡關(guān)系的規(guī)模最大的調(diào)查。
接下來我還需強(qiáng)調(diào)一下吸煙對(duì)特殊人群的危害：1.、吸煙對(duì)青少年的危害：青少年在生長發(fā)育時(shí)期，人體各系統(tǒng)器官尚未成熟，對(duì)煙草中有害物質(zhì)抵抗力弱，有毒物質(zhì)容易達(dá)到細(xì)支氣管和肺泡，人體組織受損害嚴(yán)重。2、、吸煙對(duì)孕婦的危害：孕婦吸煙把一氧化碳和尼古丁等帶入了胎兒的血流，從而減少了氧氣供應(yīng)，并加快了胎兒的心率，容易早產(chǎn)和體重不足。
最后，在大家了解了那么多吸煙的危害后應(yīng)該都有所感觸了。煙民們，你們還能再忽視煙盒上面的“吸煙有害健康”嗎?那些覺得吸煙很酷的青少年們還能拿自己的健康隨意揮霍嗎?為了自己和他人的健康，提倡人人戒煙。戒煙的關(guān)鍵第一是認(rèn)識(shí)，第二是決心，第三是恒心。我爸爸就是一個(gè)戒煙成功的例子，在這里我可以提供大家一些小妙招，在戒煙的過程中可以用轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如盡量給自己找事做，在實(shí)在想抽煙的時(shí)候多想想吸煙的危害，然后可以嚼嚼口香糖或者吃點(diǎn)別的自己愛吃的東西，適量做些運(yùn)動(dòng)，保持愉悅的心情。只要有信心和決心，我相信戒煙一定會(huì)成功的!
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2.健康教育論文