塵肺病預(yù)防知識(shí)(2)
塵肺病預(yù)防知識(shí)
7、哪些行業(yè)及工種易患?jí)m肺病?
(1)礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸;
(2)金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸;
(3)機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);
(4)建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織;
(5)公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。
8、從事粉塵作業(yè)的工作場(chǎng)所有哪些職業(yè)衛(wèi)生要求?
根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定，從事粉塵作業(yè)的工作場(chǎng)所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求：
⑴粉塵濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);
?、朴邢噙m應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施;
⑶工作場(chǎng)所生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則;
⑷有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施;
?、晒ぷ鲌?chǎng)所的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合勞動(dòng)者生理、心理健康的要求; ⑹符合法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。
9、如何選用防塵口罩(面罩)，多長(zhǎng)時(shí)間需要更換?
防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵，尤其是對(duì)5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國(guó)家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保證空氣不會(huì)從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。
防塵口罩戴的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。
10、有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作：
(1) 活動(dòng)性肺結(jié)核病;(2) 慢性阻塞性肺病;(3) 慢性間質(zhì)性肺病;(4) 伴肺功能損害的疾病。
11、懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)?
懷疑自己得了塵肺病，應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。
12、得了塵肺病怎么辦?
塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想;四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。
13、什么是矽肺病?
矽肺是塵肺病的一種，是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴(yán)重、最廣泛的塵肺病，也是世界上最古老，最廣泛發(fā)生的職業(yè)病。
14、矽肺病的發(fā)病原因有哪些?
由于在職業(yè)活動(dòng)過程中，長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵，粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上，長(zhǎng)期儲(chǔ)留余肺內(nèi)，巨噬細(xì)胞在吞噬進(jìn)入肺泡的粉塵后，在SiO2的作用下，遭受損傷和死亡，產(chǎn)生大量致纖維化因子，引起肺間
質(zhì)的廣泛纖維化，使肺組織喪失彈性。
影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種：一是粉塵的性質(zhì)。游離二氧化硅具有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致纖維化作用，粉塵中游離二氧化硅含量的多少與該粉塵致纖維化的程度密切相關(guān)，游離二氧化硅越高，致肺纖維化的作用就越強(qiáng)、進(jìn)展越快，病變最嚴(yán)重。二是粉塵顆粒的大小和比重。一般說，顆粒直徑較大的粉塵往往通過粘液分泌或氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)隨痰排出，只有直徑小于7微米的呼吸性粉塵才有可能進(jìn)入肺泡，并引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化。三是接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和接觸量。接觸時(shí)間越長(zhǎng)，作業(yè)場(chǎng)所粉塵的濃度越高，危害也就越大。
15、如何治療矽肺病?
塵肺的治療主要是綜合治療：對(duì)于已經(jīng)得了病的患者，應(yīng)脫離接觸粉塵，要盡力維護(hù)患者的身體健康狀態(tài)。應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，要預(yù)防感冒、上呼吸道感染，改善不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙。有合并癥的要積極治療并發(fā)癥。
(1)健康生活習(xí)慣和合理適度的保健鍛煉一般來說，癥狀不多也沒有并發(fā)癥的塵肺病人不需要住院，自己注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并進(jìn)行合理適度的保健鍛煉，就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸煙，吸煙可加重病情;要預(yù)防感冒，注意氣候變化及時(shí)調(diào)整穿衣及戶外活動(dòng);要適度的鍛煉，如漫步、打太極、深呼吸等，做一點(diǎn)力所能及的體力活動(dòng)，可增加免疫力。
(2)預(yù)防并發(fā)癥 矽肺的常見和主要的并發(fā)癥是肺部感染、結(jié)核、氣胸、肺心病。預(yù)防感冒，特別是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人員過于集中的地方，可有效的預(yù)防和減少肺部感染的機(jī)會(huì)。不要密切接觸結(jié)核病人，預(yù)防合并結(jié)核。保持大便通暢，不要突然過分用力，咳嗽時(shí)要及時(shí)治療，避免用力咳嗽，可預(yù)防和減少氣胸的發(fā)生。
(3)及時(shí)治療并發(fā)癥 有肺部感染、肺心病心功能不全、合并結(jié)核必須及時(shí)到醫(yī)院和?？漆t(yī)院治療。氣胸突然發(fā)生是急診，必須立即到醫(yī)院治療。
16、什么是石棉肺?
石棉肺是我國(guó)法定塵肺病的一種，其主要病理改變是肺間質(zhì)纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質(zhì)纖維化開始多在肺下部，隨病情進(jìn)展逐漸向全肺擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)正常肺組織的細(xì)支氣管、肺泡等完全被纖維化代替，并和擴(kuò)張的細(xì)支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變，從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連，由于纖維化組織的收縮及胸膜纖維化，可使肺臟體積明顯縮小。在一般職業(yè)接觸情況下，石棉肺發(fā)生可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間，一般經(jīng)10-20年，在停止接觸石棉粉塵后肺纖維化仍可繼續(xù)進(jìn)展，病情不斷加重。值得注意的是，長(zhǎng)期接觸石棉粉塵的工人，離崗時(shí)雖然沒有發(fā)現(xiàn)石棉肺，但離崗后仍有部分工人可能發(fā)生石棉肺。
17、塵肺病的致殘等級(jí)如何確定?
塵肺病對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進(jìn)行鑒定。根據(jù)新頒布的《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)
病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB/T16180-2006)，塵肺致殘程度共分為6級(jí)，由重到輕依次為：
1一級(jí) ①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2 <
5.3 kPa(40 mmHg)〕。②職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。
2二級(jí) ①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg)〕;③塵肺Ⅲ期伴
活動(dòng)性肺結(jié)核;④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。
3)三級(jí) ①塵肺Ⅲ期;②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;③塵肺Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。
4)四級(jí) ①塵肺Ⅱ期;②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;③塵肺Ⅰ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。
5) 六級(jí)塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血癥;
6) 七級(jí)塵肺Ⅰ期，肺功能正常。
塵肺病的臨床表現(xiàn)
塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。
1.咳嗽
早期塵肺患者咳嗽多不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，患者多合并慢性支氣管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。
2.咳痰
咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。
3.胸痛
塵肺患者常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。
5.咯血
較為少見，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。
6.其他
除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。
塵肺病的病因
1.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在，應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。
2.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。
3.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變?cè)絿?yán)重。
4.矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度，接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長(zhǎng)，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。
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