噎食的急救護理

　　精神科病房住院患者因服用精神藥物可出現(xiàn)某些副作用，有時會影響到吞咽功能，以致患者進食時容易發(fā)生噎食，大量食物阻塞氣道或誤入氣管造成窒息。下面就是學習啦小編為大家整理的噎食的急救護理方面的相關資料，供大家參考。

　　噎食的急救護理

　　1 臨床資料

　　患者，男，77歲。主要表現(xiàn)為腦中風后構音不清，右側鼻唇溝變淺，易發(fā)脾氣，記憶力減退1個月余，懷疑存折被竊4天入院。入院診斷“血管性癡呆”。給予改善記憶及腦循環(huán)藥物及小劑量利培酮(2mg/d)治療。入院第35天患者坐在椅子上吃荔枝時突然出現(xiàn)滿頭大汗，吸氣性呼吸困難，面色、口唇發(fā)紺，意識模糊。依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦中風及用藥史，診斷為荔枝噎食窒息狀態(tài)。

　　2 搶救措施 [醫(yī) 學教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　護理人員迅速撐開口腔用手探查及用竹筷刺激咽喉部引吐，但均未成功。又立即把患者俯臥位抱起呈頭低足高位，軀干與地面約成45°角，用力拍擊其背部肩胛間區(qū)，另一護理人員雙手在患者劍突下向上用力加壓，約1min，有一大塊荔枝肉從口中吐出。

　　3 臨床護理

　　3.1 觀察病情 患者的氣道阻塞物清除后，應密切觀察患者的神志、面色、口唇、呼吸等變化。如果沒有變化，說明患者的氣道中殘留阻塞物，當機立斷需要進一步采取其他搶救措施。如環(huán)甲膜穿刺術或氣管切開術。本例患者窒息缺氧狀態(tài)漸漸緩解，呼吸平穩(wěn)，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤，意識恢復清晰，說明氣道中無殘留物。同時應監(jiān)測生命體征并記錄在護理單上。噎食窒息患者恢復自主呼吸后，患者可能發(fā)生并發(fā)癥，如吸入性肺炎。則應注意觀察患者1～2天內(nèi)有無高熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白細胞數(shù)等。

　　3.2 做好心理護理 患者飲食時突然發(fā)生窒息狀態(tài)，意識模糊，毫無心理準備。當患者意識恢復后回憶起窒息情景時往往感精神緊張焦慮，有害怕心理，對再次進食易產(chǎn)生恐懼情緒，嚴重者產(chǎn)生拒食意念。此時我們護理人員應主動熱情地去安慰患者，講明病情和飲食的重要性，引導患者面對現(xiàn)實，解除其思想顧慮，消除其不良情緒，幫助其從不安、煩悶、恐懼、害怕等情緒中擺脫出來。同時與患者家屬密切協(xié)作，減輕患者的心理壓力，使其正確對待飲食。

　　3.3 做好飲食護理 對年齡較大、咀嚼功能不良和吞咽反射遲鈍的患者，需采取集中進餐方式。患者進食時護理人員在現(xiàn)場巡視，叮囑患者細嚼慢咽。同時根據(jù)患者的病情特點調(diào)整飲食結構，避免帶刺食物及黏性食物如年糕，避免團塊大的食物如芋頭、肉圓、水果等。食物不宜過燙，以免因燙而加快吞咽速度。

　　4 討論

　　噎食窒息狀態(tài)的搶救，及時發(fā)現(xiàn)是很關鍵，是搶救成功的基礎。清除氣道的堵塞物，保持呼吸道通暢是搶救的主要內(nèi)容和任務。從而改善全身的缺氧狀態(tài)，尤其是大腦組織中樞的缺氧，進一步使呼吸中樞的功能盡早恢復。但是如果完全缺氧超過約6min后，體內(nèi)儲存的氧量耗竭完畢，可造成患者死亡。

　　噎食的治療原則

　　(1)就地搶救，分秒必爭，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促進心肺復蘇。

　　(2)迅速用手指掏出口咽中的食團。如病人牙關緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物，并解開病人領口。

　　(3)如摳出口咽部食物后病人癥狀仍無緩解，應立即將病人腹部俯臥于凳上，讓上半身懸空，猛壓其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內(nèi)氣體猛烈外沖，使氣流將進入氣管的食團沖出。如果重復五、六次不能奏效，立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插進氣管，并盡早進行氣管插管。

　　(4)如心臟停搏應立即作胸外心臟按摩。

　　(5)如自主呼吸恢復，應持續(xù)吸氧，專人持續(xù)監(jiān)護，直至完全恢復。

　　(6)取出食物后應防治吸入性肺炎。

　　噎食的噎食預防

　　(1)對暴食和搶食病人應專人護理，控制進食速度。禁止病人將食物帶回病室。

　　(2)對有明顯錐體外系癥狀者，可酌情在餐前給拮抗劑，并為其選用流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時專人喂飯或給予鼻飼。

　　(3)精神病人應集體用餐，開飯時護士應全力以赴，嚴密觀察，酌情協(xié)助，防止噎食發(fā)生或力爭對噎食早發(fā)現(xiàn)、早搶救。

　　(4)預防再次發(fā)生噎食窒息，可減小抗精神藥物劑量或換藥