急診急救競(jìng)賽試題
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急診急救競(jìng)賽試題
一、A型題450題(即最佳回答題,它由一個(gè)敘述主體和五個(gè)備選答案組成,選項(xiàng)中只有一個(gè)是最恰當(dāng)?shù)?,其余四個(gè)答案為干擾答案)
1、殺滅物體上所有微生物的方法稱為:( D )
A.無菌操作 B.無菌 C.防腐 D.滅菌 E.消毒
2、下列哪一類水,電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭:( C )
A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.低滲性脫水 D.水中毒 E.低鉀血癥
3.小兒失鉀的最重要原因是:( B ) A.利尿藥用量過大 B.嚴(yán)重腹瀉嘔吐 C.腎上腺皮質(zhì)激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經(jīng)皮膚出汗失鉀
4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后,首先應(yīng)預(yù)防的是:( A )
A. 感染B. 輸血并發(fā)癥C. 急性心力衰竭D. 腸麻痹E. 急性呼吸窘迫綜合征
5、某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:PH7.32,PaCO2 30mmHg,HCO3ˉ 15mmol/L.該患者應(yīng)診斷為:( A )
A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒
6、最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是:( B )
A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧含量降低 E.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大 7、影響中心靜脈壓高低的因素是:( D )
A.外圍靜脈壓和靜脈血液阻力 B.心臟射血能力和外圍阻力 C.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓 D.心臟射血能力和靜脈回心血量 E.血管容量和循環(huán)血量
8、心交感神經(jīng)末梢釋放:( A )
A.去甲腎上腺素 B.血管緊張素 C.腎上腺素 D.乙酰膽堿 E.組胺
9、劇烈嘔吐后,患者嘔出鮮血的最常見病因是:( D )
A.消化性潰瘍B.食管裂管疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征 E.應(yīng)激性潰瘍
10、某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果:PH 7.30,PaCO2 34 mmHg,HCO3ˉ 16 mmol/L,血Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K+4.5mmol/L。該患者可診斷為:( B )
A代謝性堿中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.AG正常型代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性堿中毒
11、下列情況屬于發(fā)熱的是:( E )
A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高 B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.環(huán)境高溫引起的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高
12、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是:( B )
A.補(bǔ)液“寧多勿少” B.需多少補(bǔ)多少 C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D.失多少補(bǔ)多少 E.如血壓正常不必補(bǔ)液
13、心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:( C )
A.心排血量絕對(duì)下降 B.心排血量相對(duì)下降 C.心排血量不能滿足機(jī)體需要 D.心肌收縮功能障礙 E.心肌舒張功能障礙
14、嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?( B )
A.激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體 B.降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性 C.激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體 D.激動(dòng)腦干的阿片受體 E.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體
15、阿托品的禁忌癥是:( C )
A.感染性休克 B.胃腸絞痛 C.前列腺肥大 D.膽絞痛 E.心動(dòng)過緩
16、嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是:( A ):
A.尿素合成障礙 B.谷氨酰胺合成障礙 C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙 E.r-氨基丁酸合成障礙
17、心尖在胸前壁的體表投影位于:( B )
A.左側(cè)第4肋間隙,距前正中線7-9cm 處 B.左側(cè)第5肋間隙,距前正中線7-9cm處 C.左側(cè)第6肋間隙,距前正中線7-9cm處 D.左側(cè)第5肋間隙,距前正中線5-7cm處 E左側(cè)第6肋間隙,距前正中線5-7cm處
18、門靜脈由:( A )
A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成 B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成 C.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D. 脾靜脈和胃右靜脈匯合而成 E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成
19、動(dòng)脈血壓升高可導(dǎo)致:( D )
A.心房收縮期延長(zhǎng) B.心室舒張期延長(zhǎng) C.心室射血相延長(zhǎng) D.等容收縮相延長(zhǎng) E.心室收縮期延長(zhǎng)
20、導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是:( B )
A.部分Na通道處于失活狀態(tài) B.最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大 C.閾電位絕對(duì)值增大 D.4期自動(dòng)除極速度增大 E.心肌細(xì)胞直徑增粗
21、分泌降鈣素的細(xì)胞是:( C )
A.小腸上部K細(xì)胞 B.甲狀旁腺細(xì)胞C.甲狀腺C細(xì)胞D.胰島B細(xì)胞E.胰島A細(xì)胞
22、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:ph7.33,PaCO2 70 mmHg,HCO3- 36 mmol/L。該患者可診斷為:( B)
A.混合性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.代謝性酸中毒
23、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于:( E )
A.心肌收縮性降低 B.心肌傳導(dǎo)性降低 C.心肌自律性降低 D.腎功能嚴(yán)重障礙 E呼吸衰竭
24、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是:( C )
A.產(chǎn)熱等于散熱 B.散熱大于產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱大于散熱 D.產(chǎn)熱增加 E.散熱障礙
25、休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是:( B )
A.少灌少流,灌多于流 B.少灌少流,灌少于流 C.多灌多流,灌多于流 D.少灌多流,灌少于流 E.多灌少流,灌多于流
26、DIC產(chǎn)生的貧血是屬于:( A )
A.溶血性貧血 B.缺鐵性貧血 C.中毒性貧血 D.失血性貧血 E.再生障礙性貧血
27、溶血性黃疸患者膽色素代謝特點(diǎn)是:( A )
A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高 B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高 C.進(jìn)入腸內(nèi)脂型膽紅素減少 D.尿中尿膽原顯著減少 E.尿中尿膽紅素明顯增多
28、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因?yàn)?( E )
A.肋骨骨折 B.張力性氣胸 C.心臟損傷 D.開放性氣胸 E.血胸
29、枕下棒擊傷,當(dāng)即昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性,頭顱CT未見明顯血腫,最可能的診斷:( C )
A.腦挫裂傷B.腦震蕩 C.原發(fā)性腦干損傷 D.小腦幕切跡疝 E.彌散性軸索損傷
30、有關(guān)闌尾的描述,正確的是:( B )
A.動(dòng)脈來自腸系膜下動(dòng)脈 B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處 C.闌尾附于結(jié)腸起始部 D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端 E.位于右骼窩,是腹膜間位器官
31、肝素有抗凝的作用,其主要機(jī)制是:( B )
A.抑制血小板聚集 B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性 C.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激活 E抑制凝血酶原的激活
32、Rh陰性母親,若其胎兒是Rh陽性,可引起胎兒出現(xiàn):( C )
A.血友病 B.白血病 C.新生兒溶血病 D.紅細(xì)胞增多癥 E.巨幼紅細(xì)胞性貧血
33、抗利尿激素的作用主要是:( E )
A.保鈉、排鉀、保水 B.促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收 C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性 D.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收 E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管集合管對(duì)水的重吸收
34、腦挫裂傷意識(shí)障礙下列哪項(xiàng)不正確:( B )
A.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷部位相關(guān) B.中間清醒期是其特點(diǎn) C.多在半小時(shí)以上 D.傷后立即出現(xiàn) E.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷程度相關(guān)
35、急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是:( C )
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素 B.用清熱解毒中藥治療 C.骨皮質(zhì)開窗引流
D.局部石膏托固定 E. 降溫補(bǔ)液,少量多次輸血
36、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷,會(huì)發(fā)生下列哪種畸形:( C )
A.杵狀指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.銀叉畸形 E.槍刺刀畸形
37、男性,20歲,枕部外傷2小時(shí)來院就診。X線平片示枕骨骨折,行CT檢查時(shí)突然呼吸停止,昏迷,雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是:( E )
A.休克 B. 原發(fā)性腦干損傷 C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷 E.枕骨大孔疝
38、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是 :( A )
A. T波高尖,QRS波群增寬 B.T波低平,Q-T間期縮短 C. T波低平,Q-T間期延長(zhǎng) D.T波正常,Q-T間期延長(zhǎng) E. T波低平,出現(xiàn)U波
39.禁止接種甲流疫苗的有:( E )
A 3歲以下兒童 B 急性病,嚴(yán)重慢性疾病,慢性病急性發(fā)作期 C 對(duì)普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人 D 有嚴(yán)重過敏史的人 E 以上都是
40、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者,因反復(fù)嘔吐入院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:ph7.49,PaCO2 48 mmHg,HCO3- 36 mmol/L。該患者應(yīng)診斷為 :( A )
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒
41、下列患者對(duì)氧療效果最好的是:( D )
A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障礙 E.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄
42、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒,右顳部著地,當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘,醒后輕微頭痛,四肢活動(dòng)自如,次日感頭痛加重,嘔吐數(shù)次,伴嗜睡,來院就診。首選何種檢查:( A )
A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影 D.腦池造影 E.腰穿檢查
43、女性,13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體:體溫39℃,神清,頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為:( D )
A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血
44、男性,25歲,左手掌切割傷2小時(shí),檢查示指可主動(dòng)屈伸,固定示指中節(jié),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運(yùn)動(dòng),最可能的診斷是:( D )
A. 示指伸指肌腱斷裂 B. 示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷 C.示指屈指淺肌腱斷裂 D. 示指屈指深肌腱斷裂 E. 示指屈指深淺肌腱均斷裂
45、抑制腎小管重吸收水、鈉的是:( E )
A.腎素 B.血管緊張素 C.醛固酮 D. 抗利尿激素 E.心房鈉尿肽
46、下列問診內(nèi)容正確的是:( D )
A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎 B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C.解大便有里急后重嗎 D.你覺得最主要的是哪里不適 E.腰痛時(shí)反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎
47、中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn):( D )
A.常出現(xiàn)在肢體末梢 B.伴有皮膚溫度降低 C.見于右心衰時(shí)
D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí) E.見于嚴(yán)重休克時(shí)
48、胸部語顫減退或消失,不出現(xiàn)在下列哪項(xiàng)情況 :( B )
A.肺氣腫 B.大葉性肺炎 C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液 E.胸膜增厚
49、吸氣性呼吸困難時(shí),下列哪項(xiàng)敘述不正確:( B )
A.吸氣費(fèi)力 B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音 C.常伴有干咳 D.高調(diào)吸氣性喉鳴 E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹癥”
50. 男,60歲,發(fā)熱、咳嗽月余,伴乏力消瘦,體格檢查叩得右下肺濁音,下列情況可除外:( A )
A.肺空洞 B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔積液 E.胸膜增厚
51. 勻稱體形正常人肝叩診相對(duì)濁音界,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:( C )
A.右鎖骨中線第5肋間 B.右鎖骨中線上下徑為9-11cm C.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平 E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間
52. 肺部比較叩診不正確的是:( E )
A.叩診順序,由上至下,由前至后,左右對(duì)稱比較叩診 B.叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C.叩前胸與側(cè)壁時(shí)扳指與肋間平行 D.叩肩胛間區(qū)扳指與脊柱平行 E.叩肩胛下區(qū)時(shí)扳指可任意放置
53. 區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是 :( C )
A.超聲檢查 B .胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線平片 E.放射性核素檢查
54. 鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是:( D )
A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大
55. 腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:( B )
A.振水音見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝大 C.脾臟正常時(shí)不能捫及 D.腸鳴音消失可見于腸麻痹 E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到
56. 一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失,間接對(duì)光反應(yīng)存在,病變?cè)?( C)
A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.對(duì)側(cè)視神經(jīng) E.視交叉
57. 病理反射的出現(xiàn)是由于:( D )
A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D.錐體束受損 E.基底節(jié)受損
58. 男性,30歲。車禍傷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出,此時(shí)最先應(yīng)檢查的是:( A )
A.觸診足背和脛后動(dòng)脈 B.檢查肢體感覺 C.檢查膝腱或跟腱反射 D.足部主動(dòng)活動(dòng)有無缺失
59. 左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn),不包括:( D )
A.活動(dòng)時(shí)加重B.休息時(shí)減輕C.仰臥時(shí)加重D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸體位
60. 內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì):( A )
A.上腹刀割樣痛伴肌緊張 B.上腹燒灼痛伴反酸 C.上腹鉆頂樣痛 D.右上腹絞痛 E.中上腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇
61. 急性胰腺炎腹部壓痛示:( C )
A.McBurney點(diǎn)壓痛 B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛 E.下腹正中壓痛
62. 胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:( C )
A. 血胸 B. 氣胸 C. ARDS D. 肺不張 E. 肺破裂
63. 急性肺水腫叩診呈:( C )
A.過清音 B.鼓音 C.實(shí)音 D.水泡音 E.哮鳴音
64. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于:( B )
A.穿刺損傷肺組織 B.抽液過多、過快,胸膜腔內(nèi)壓突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺損傷肺血管 E.空氣栓塞
65.有關(guān)胸腔穿刺的方法,下列哪項(xiàng)不正確:( C )
A.穿刺抽液時(shí),穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位,一般取肩胛線7—9肋間隙或腋中線6—7肋間 B.穿刺抽氣時(shí),穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間 C.穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D.抽液量每次不超過1000ml E.抽氣量每次可大于1000ml
66. 霧化吸入療法選用藥物時(shí),下列哪種藥物特性不適宜:( B )
A.無強(qiáng)烈刺激征 B.水溶性差,相對(duì)較穩(wěn)定的藥物 C.無難聞氣味 D.耐熱穩(wěn)定 E.機(jī)體對(duì)該藥不過敏
67. 某休克患者,心率快,測(cè)中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa),應(yīng)采取:( A )
A.迅速補(bǔ)充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全,立即給強(qiáng)心利尿藥D.控制輸液量,加用強(qiáng)心藥 E.休克與血容量無關(guān)
68. 氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫,最簡(jiǎn)單的處理方法是:( B )
A.抽吸氣體 B.松解傷口縫線 C.更換氣管套管 D.讓其自行吸收 E.以上都不是
69. 成人胸外心臟按壓,下列哪項(xiàng)正確:( A )
A.按壓部位在胸骨下段,劍突上2.5—5cm處 B.按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度 C.應(yīng)用沖擊式猛壓,下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2:1 D.放松時(shí)手掌根離開胸骨 E.按壓頻率以30次/min為宜
70. 有關(guān)骨折急救處理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:( E)
A.首先應(yīng)止血及包扎傷口 B.無夾板時(shí),可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時(shí)固定支架 C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面,下肢兩腿綁在一起固定 D.脊椎骨折患者可采取手法復(fù)位 E.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí),應(yīng)采取一人抱肩,一人抬腿的方法
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