急診急救考試試題
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急診急救考試試題
一、選擇題(總20分)
1.慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征(A )
A 慢性顱內(nèi)壓增高B 急性顱內(nèi)壓增高C 急性血壓增高 D 神經(jīng)衰弱
2.全心衰屬于哪一類型紫紺(C )
A 中心性紫紺B 周圍性紫紺C 混合性紫紺 D 以上都不是
3.勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)(C )
A 肺炎B 胸腔積液C 心功能衰竭D 肺梗死
4.下列哪項是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)(A )
A 吸氣性呼吸困難B 呼氣性呼吸困難 C 混合性呼吸困難 D 以上都不是
5.鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(C )
A 闌尾炎 B 胰腺炎C 膽道蛔蟲病D 潰瘍病
6.對下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救(D )
A胸部挫傷 B肋骨骨折 C開放性氣胸D張力性氣胸
7.判斷心臟驟停最可靠的指征為(A )
A心電圖 B血壓 C神志和呼吸D瞳孔
8.開放性骨折的正確處理方法為(A )
A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。
C立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。
9.異物插入體內(nèi),現(xiàn)場應(yīng)立即(C )
A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院 B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院
C不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院 D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院
10.突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是(B )
A支氣管哮喘 B急性左心衰竭 C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎
二、多選題(總20分)
1頭痛伴神志障礙者可見于(ABCD)
A高熱B顱內(nèi)出血C腦炎 D腦膜炎
2血液成分異常所致的暈厥常見原因(ABCD)
A低血糖狀態(tài) B過度換氣綜合征 C重度貧血 D高原性暈厥 3下列哪些屬于前庭功能檢查項目(ABC)
A 眼球震顫電圖檢查 B 平衡功能檢查 C 半規(guī)管功能檢查 D 聽力測定
4急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)考慮(ABCDE)
A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 主動脈夾層動脈瘤破裂 D 急性心臟壓塞 E 張力性氣胸
5心悸伴出汗可見于(ABCD)
A 甲狀腺功能亢進 B 低血糖C 嗜鉻細胞瘤 D 更年期綜合征 6突然發(fā)作嚴重的呼吸困難考慮(ABCD)
A 呼吸道異物 B 高壓性自發(fā)性氣胸C大塊肺梗死 D ARDS 7咯血伴黃疸可見于(ACD)
A 鉤端螺旋體病 B 流行性出血熱 C大葉性肺炎 D 肺梗死 8小兒腹痛常見于(ABC)
A 腸蛔蟲 B 腸套疊 C 嵌頓性疝 D 消化性潰瘍
9嘔血常見原因為(ABCD)
A消化性潰瘍 B 急性胃粘膜病變 C 食道靜脈曲張破裂出血 D 胃癌
10成人Still病主要特征有(ABCD)
A 間歇性高熱,皮疹及關(guān)節(jié)癥狀B 淋巴結(jié),肝脾腫大 C 白細胞增高,血沉快
D 類風(fēng)濕因子及抗核抗體均陰性,血培養(yǎng)陽性
三、填空(總20分)
1.暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥。
2.根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類：血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅蛋白增多。
3.持續(xù)性腹痛表示：炎癥，出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛
提示：空腔臟器痙攣或阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時存在。
4.腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂。如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。
5.急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。
四、問答題(總40分)
1.急性骨筋膜室綜合征，如不及時處理可能產(chǎn)生什么后果? )缺血性骨攣縮，而形成特有畸形.爪行手.爪行足.嚴重影響患肢功能。
2)壞疽而截肢。
3)酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴重并發(fā)癥危及患者生命。
2.急性左心衰臨床表現(xiàn)和急救措施?
臨床特征：1、起病較急， 如果未及時采取有效措施則病情進展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。3、急性肺水腫綜合征： 也稱為心源性哮喘綜合征， 常在夜間臥位時突然發(fā)作，嚴重時大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。
急救措施：1、體位 急性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫。應(yīng)立即讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐位時應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護病人防止墜床。2、吸氧
3.不穩(wěn)定心絞痛的治療原則
1) 一般處理：臥床休息，床邊24小時心電監(jiān)測。維持血氧飽和度達到90%以上。鎮(zhèn)靜。
2) 改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用β阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。
3) 抗栓(凝)：低分子肝素，普通肝素(一般用前者)。
4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。
5) 其他冠心病用藥：ACEI，他汀類調(diào)脂藥等。
6) 對于個別病情極端嚴重者，保守治療不佳，應(yīng)及時行急診冠脈造影，介入治療或外科手術(shù)治療。
4.什么是膿毒癥和嚴重膿毒癥?
膿毒癥是指感染所引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。
嚴重膿毒征是指伴有器官功能障礙的膿毒癥。
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