小兒驚厥的急救與護(hù)理

　　驚厥俗稱“抽風(fēng)”，是中樞神經(jīng)異常的癥狀之一，是小兒常見的急癥，搶救護(hù)理不當(dāng)可危及生命。下面就由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹下關(guān)于小兒驚厥的急救與護(hù)理方面的知識(shí)，希望可以幫到大家哦。

　　小兒驚厥的急救與護(hù)理

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組58例，男30例，女28例。新生兒10例，占17.2%;6個(gè)月～3歲30例，占51.7%;4～7歲13例，占22.4%;8～12歲5例，占8.6%.

　　1.2 驚厥類型 高熱型23例，占39.7%;低血鈣11例，占19.0%;維生素D缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癲癇4例，占6.9%;化膿性腦膜炎5例，占8.6%，新生兒窒息并缺氧缺血性腦病4例，占6.9%.

　　1.3 急救方法

　　1.3.1 一般處理 保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣。

　　1.3.2氧氣吸入驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。

　　1.3.3 藥物止痙 (1)苯巴比妥：為首選藥，劑量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英鈉：個(gè)別患兒應(yīng)用苯巴比妥不能控制時(shí)可選用本藥，負(fù)荷量為15～20mg/kg靜脈緩注，若癥狀不緩解，30min后重復(fù)1次。(3)利多卡因：2mg/kg靜脈注射，20～30min后無效可重復(fù)1次，緩解后用每小時(shí)4～6mg/kg維持。(4)安定：劑量為每次0.3～0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1天之內(nèi)可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。

　　1.3.4 脫水療法 持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。

　　1.3.5 對(duì)癥處理 (1)低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。(2)維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.(3)低血糖：給予高滲糖靜脈注射。

　　2 結(jié)果

　　找出驚厥原因給予對(duì)癥處理。58例患兒中，50例經(jīng)急救、止痙、對(duì)癥、抗感染治療后病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達(dá)86.2%;3例留下后遺癥，占5.2%(2例智力低下、1例耳聾);4例癲癇患兒病情得到控制，囑長期服抗癲癇藥治療;1例新生兒缺氧缺血性腦病并多器官衰竭而死亡，占1.7%.

　　3 護(hù)理

　　(1)保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。(2)治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵取⑽酰皶r(shí)清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。(4)驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。(5)高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。(6)用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。(7)對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。(8)驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　4 討論

　　小兒易發(fā)生驚厥主要是大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水、電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定，驚厥發(fā)生時(shí)要分秒必爭，以就地?fù)尵葹樵瓌t，保持呼吸道通暢至關(guān)重要，新生兒降低驚厥發(fā)生，加強(qiáng)孕期保健，新法接生、減少窒息，產(chǎn)傷及早產(chǎn)是關(guān)鍵，高熱時(shí)體溫控制在38.5℃以下，及時(shí)觀察病情的變化和必要的搶救護(hù)理工作是確保患兒轉(zhuǎn)危為安的重要保證。