掌握應急知識是提高處置突發(fā)公共事件能力的基礎性工作。應急知識是人類社會發(fā)展的寶貴財富。人類在與自然奮斗的過程中，不斷探索積累了許多應急知識和經驗，普及應急知識，幫助廣大公眾提高應急處置能力，是政府應盡的責任和義務。

　　廣大公眾是應對突發(fā)公共事件的行為主體。應對突發(fā)公共事件，必須充分發(fā)動群眾、堅持依靠群眾。要引導群眾掌握應急知識，學會保障自身的生命財產安全;要提高群眾的自救、互救能力和應急處置能力，最大限度地減少社會災害損失。

　　應急響應及救護常識

　　為了在緊急情況作出應急響應及正確進行救援，特編制應急響應及救護常識以供參考。

　　一、在什么條件下開始實行響應

　　只要準備得當，所有緊急情況都應該作出響應，但響應方式很多。如果在初級階段，則應采取措施，消滅隱患，控制事態(tài)的發(fā)展;如果在事故的中級階段，則一方面組織搶險，一方面尋求社會社區(qū)支援，防止事態(tài)的擴散;如果是事故后期，已無法控制，則要不惜一切手段疏散人員，確保人員不受傷害，如已發(fā)生人員傷亡，則在確保救援人員安全的前提下，展開人員搶救。

　　二、應急響應的程序

　　針對不同的潛在事故和緊急情況，制定有針對性的搶救措施。確保在緊急情況發(fā)生時，能按照所制定的措施展開救援行動。生產經營單位負責人接到事故報告后，一是根據應急救援預案和事故的具體情況,迅速采取有效措施，組織搶救;二是千方百計防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失;三是嚴格執(zhí)行有關救護規(guī)程和規(guī)定，嚴禁救護過程中的違章指揮和冒險作業(yè)，避免救護中的傷亡和財產損失;四是注意保護事故現場，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。生產經營單位發(fā)生重大安全生產事故時，單位的主要負責人應當立即組織搶救。應急響應是在緊急情況發(fā)生時進行的應急救援過程，其目的是最大限度地防止或減少緊急情況導致的傷害和損失。應急響應的速度、流程和救援方法的適宜性和有效性至關重大，同樣的事件或緊急情況，響應的速度、流程和救援方法不同，效果也不一樣。在現實生活中，由于火災報警不及時、救援措施不當等原因，使本不該發(fā)生的事故釀成慘劇的事例屢見不鮮。坍塌事故救援過程中，由于救援措施不當而在二次坍塌中造成更大傷亡或二次環(huán)境污染的情況也時有耳聞。正確的應急響應，應根據當時的實際情況迅速做出判斷和決策，按照應急預案的規(guī)定和要求，協調有序地采取響應措施。應急響應過程應遵循以下原則：

　　三、執(zhí)行預案而不唯預案的原則

　　世上沒有完全相同的施工現場，也沒有完全相同的緊急情況。應急預案是根據識別的在的事件或緊急情況制定的，不可能與現場實際發(fā)生的緊急情況完全一樣。正如軍事演習不可能完全模擬實際戰(zhàn)爭場面，即使應急測試得再熟練，實際響應過程中也難免有不足。因此，在應急響應時，應根據實際情況加以判斷，根據變化的情況及時做出調整。但這種調整不是隨意的，也不是應急響應人員自行其事，而是經授權人員統一做出的響應部署。

　　四、先救人后救物的原則

　　人的生命是最寶貴的。當緊急情況發(fā)生時，我們應首先搶救人的生命，盡最大能力避免或減少人員傷亡。在保證人的生命安全的情況下，盡力減少財產損失。我們學習為搶救國家財產而獻出寶貴生命的人，更重要的是學習他們大公無私的精神;我們也崇敬戰(zhàn)爭時期為國家利益而光榮犧牲的人，是他們的生命換來了勝利。但在建設工程的施工現場，沒有什么比人的生命更寶貴，也沒有什么比人的生命安全更重要。

　　五、現場急救

　　現場醫(yī)療救護組在外部救援人員未到達前或將傷者送醫(yī)院前，對受害者進行必要的搶救，搶救前首先對傷者的傷情進行檢查和判斷，然后進行有針對性的救援?，F場急救主要針對施工現場由于高空墜落、物體打擊、坍塌事故、觸電事故、機械事故、火災事故、中毒中暑、化學品泄漏等意外事故造成人身傷害。建筑施工現場可能發(fā)生的傷害形式：燒傷、中毒、出血、骨折或肢體斷裂、休克、呼吸及心跳驟停、燙傷、中暑、顱腦損傷、內臟損傷等。

　　六、現場急救的原則：

　　1、搶救傷者要及時，體現時間就是生命;

　　2、搶救方法得當，避免二次傷害;

　　3、實施現場急救與送醫(yī)院救治相結合的原則;

　　4、送現場最近的醫(yī)院救治的原則;

　　現場急救注意事項

　　a)保持通訊暢通，信息及時溝通

　　b)確定事故類型、傷害形式和范圍;

　　c)確定人員傷害情況;

　　d)掌握天氣變化情況(電話咨詢、氣象預報);

　　e)確定現有資源是否滿足救援需要(人力、物資和設備)，是否需要外援;

　　f)根據上述情況實施救援行動

　　七、急救前的判斷

　　a)有無意識

　　方法：正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應，而傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現昏迷，對外來刺激沒有反應。檢查患者瞳孔，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線會迅速收縮變小，嚴重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光線刺激，可不收縮或反應遲鈍。對患者進行問話、敲打肩膀、緊捏手指等，若均無反應，說明已無意識。措施：無意識時必須呼救并實施急救措施。

　　b)有無呼吸

　　方法：目測患者胸部的起伏，用耳朵測聽呼吸。正常人每分鐘呼吸16～18 次，而垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。

　　措施：保持呼吸道暢通，如果呼吸停止，必須馬上進行人工呼吸。

　　c)有無脈搏

　　方法：測試脈搏時應將指尖輕輕搭在頸動脈或股動脈上。正常人每分鐘心跳60～80次，而嚴重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多增快。

　　措施：若感覺不到脈搏時，需立即進行胸外心臟按壓。

　　d)有無大出血

　　方法：動脈出血，血液呈噴射狀，血色鮮紅，危險性大。靜脈出血，較緩慢，血色暗紅，呈持續(xù)狀。毛細血管出血，血色鮮紅，從傷口處滲出，常自動凝固而止血，危險性較小。

　　措施：必須立即止血。

　　八、人工呼吸法

　　根據呼吸運動的原理，用外力使傷員的胸腔擴大和縮小，引起肺部被動地收縮和舒張從而使其恢復自由性呼吸的方法稱人工呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近較安全又通風的地方，再將傷員領口解開，腰帶放松，脫掉鞋子，并注意保暖?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等，應完全吸出或取出。

　　現場急救常用的人工呼吸法有三種：

　　a)口對口吹氣法。這是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員的下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吐氣時，從鼻孔漏氣，自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣;然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)奏地，均勻地反復進行，每分鐘約吹14～16 次。如圖1所示。

　　圖1：口對口吹氣人工呼吸法

　　b)仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，于放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內空氣，然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，因而空氣入肺。如此有節(jié)律地進行，每分鐘16～20 次。如圖2所示。

　　圖2：仰臥壓胸人工呼吸法

　　c)俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側。此法對溺水急救較為適合，便于排出肺內水分。如圖3 所示。

　　圖3：俯臥壓背人工呼吸法

　　九、人工呼吸法注意事項：

　　a)施行口對口吹氣時，救護者與傷員兩嘴要對緊，以免漏氣;吹氣的大小，應注意在剛開始時吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，10～20次后，應逐步將壓方減小，以維持胸部有隆起最為合適;救護者與傷員的嘴間是否要放塊布以免直接接觸的問題，應視具體情況而定，有條件時，可放二層紗布或一塊手帕隔開，但以不影響空氣出入為原則。

　　b)人工呼吸法適用于電休克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止;操作時應注意心跳情況，如心跳停止，應與胸外心臟按壓法同時進行。

　　c)仰臥壓胸法不適用胸部外傷也不能與胸外心臟按壓法同時進行;俯臥壓背法對溺水患者的急救較為適合，因便于排出肺內水分。

　　d)施行人工呼吸法，有時要持續(xù)較長時間，甚至數小時才能把傷員救過來。施行時間的長短，以自主性呼吸得以恢復或出現死亡征象為原則。

　　e)判斷患者脈搏，若有脈搏，繼續(xù)人工呼吸。若無脈搏，進行胸外心臟按壓。

　　十、胸外心臟按壓法

　　胸外心按壓法適用于各種原因造成的心跳瞬停，如電休克、溺水、嚴重創(chuàng)傷、大出血等意外

　　事故。

　　十一、判斷心臟是否停跳的方法：

　　a)觀察心臟停跳的先兆。心音、脈搏、血壓消失是心臟停跳的最先表現，應以這些作為心臟停跳的先兆。如危重傷員心音低沉，脈搏細弱，心率快速或緩慢，血壓驟停，都預示心臟隨時可能停跳。

　　b)觀察瞳孔變化。心跳停止后，因腦缺氧，會立即顯示瞳孔完全散大，固定和對光反應消失。因此，瞳孔的變化可作為間接診斷心臟停跳的參考指標。

　　c)看其意識是否喪失。

　　d)其他如皮膚、粘膜蒼白、出血傷口無血等，也可以作為心臟停跳的依據。

　　十二、胸外心臟按壓法要點：

　　a)在作胸外心臟按壓前，應先作心前區(qū)捶擊術，使傷員取頭低腳高位，術者以左手掌置于傷員心前區(qū)，右手握拳在左手背上捶擊3～5次，每次間隔1～2S，捶擊的主要目的是使物理能換為電能，以助于心臟復跳。如果捶擊無效，應及時、正確地作胸外心臟按壓。

　　b)傷員應仰臥于木板上或地上。操作前的準備同人工呼吸法。

　　c)正確的按壓部位是在胸骨下l/3 處。救護者在傷員的右側，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊，如圖4、圖5所示。

　　d)按壓方向。雙手重疊，置于傷員胸骨下段，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊地向 脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm，有胸骨下陷的感覺就可以了。按壓后，應迅速抬手使胸骨復位，以便心臟舒張。

　　e)按壓次數。以每分鐘60～80 次為宜。按壓過快，心臟舒張不充分，心室內血液不能完成充盈;按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。

　　圖4：心臟按壓法正確位置圖5：心臟按壓法按壓手勢

　　十三、胸外心臟按壓法主要注意事項：

　　a)按壓的力量要因人而異。對身強力壯的傷員，按壓力量可大些;對年老體弱的傷員，力量則要小些。按壓時要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。

　　b)胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行，一般每按心臟4 次，做口對口吹氣一次。如一人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟10～15次，較快地連續(xù)吹氣2次。

　　c)按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉為紅潤，血壓復升至60mmHg 以上。

　　十四、止血法

　　毛細血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口即可止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。常用的暫時性動脈止血方法有指壓止血法、加壓包扎上血法、止血帶止血法。

　　指壓止血法。在傷口的上方(近心端)，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。采用 此法不宜過久，適用于四肢大出血的暫時性止血。在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其它止血方法。

　　加壓包扎上血法。是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢

　　體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。

　　止血帶止血法。通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替，但禁用電線或繩子。止血帶壓住血管以達到止血目的，適用于四肢大血管出血。用止血帶止血應注意的是：

　　a)應在半小時到一小時左右放松一次，除非肢體傷重已不能保存;

　　b)肢體嚴重按壓傷或傷口遠端肢體嚴重缺血時，不能上止血帶;

　　c)上止血帶的部位應先襯繃帶、布塊或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經，綁的松緊度以摸不到遠端脈搏和使出血停止為好。

　　十五、包扎法

　　為了保護傷口，減少感染，壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料及夾板，在無法做清創(chuàng)手術的條件下，必須對傷員先進行包扎。

　　包扎的材料有膠布、繃帶、三角巾、四頭帶等，現場也可用手帕、毛巾、衣服等代用。 膠布在包扎時用于固定紗布和繃帶;繃帶用于四肢和頸部的包扎;三角巾用于全身各部位的包扎;四頭帶多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。

　　十六、傷員搬運

　　盡可能不要移動患者，盡量當場施救。如果處于公路、火災現場等不宜施救的場所時，必須將患者搬運到能夠安全施救的地方。

　　搬運患者的注意事項：盡量多找一些人搬運。觀察患者呼吸和臉色的變化。如果是脊椎骨折，不要彎曲、扭動患者的頸部和身體。不要接觸患者的傷口。要使患者身體放松。盡量將患者放到擔架或平板上進行搬運。

　　十七、現場運用的搬運方法有：

　　a)擔架搬運法。擔架可分為特制的和臨時的兩種。特制的擔架使用方便，但在傷員多 時不夠用，可以用木板、竹竿、繩子來制作，或者用本棍和衣服、毯子等做成簡易擔架。用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化。

　　b)單人徒手搬運法。輕傷者可扶著走。重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉 下垂，急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿?；杳詡麊T不能站立時，救護者可躺在傷員一側，一手緊握傷員的肩部。另一手抱其腿部，用力翻身，使傷員負在救護者的背上，而慢慢起身。還可以根據情況，把傷員的腹部掮在急救者右肩上，右手抱住其雙腿，左手握住傷員右手?；蛞杂沂謱麊T雙腿與右手一齊抱住。

　　c)雙人徒手搬運法。抱法是一人抱住傷員的肩、腰部，另一人抱住傷員的臀部、腿部。 坐法是讓傷員坐在兩個急救者互相交叉，成井字形的手上，傷員雙手扶在急救者的肩 部。

　　十八、傷員的途中護理

　　危重傷員要做好傷情轉運標志，以便在途中照顧和觀察，傷員轉運標志應包括：編號、 姓名、性別、年齡，單位、診斷、治療、已否注射破傷風抗毒素等。

　　昏迷傷員要取臥位，胸部墊一衣卷，使傷員口鼻朝下，既不影響呼吸，又能順利地排 出口鼻中的分泌物，有假牙的要取出。抽風的傷員要注意看護，防止摔傷，還要用壓舌板或硬質材料裹上紗布墊在上、下牙間，以防咬傷舌頭。抬傷員上、下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進方向成垂直角度。擔架要固定好，防止開車和剎車碰傷。發(fā)現有突然呼吸、心臟驟停應立即進行口對口吹氣或胸外心臟按壓。

　　十九、幾種傷害的具體救治方法：

　　燒傷：對燒傷人員經救護負責人判定燒傷人員燒傷面積在5%以下,全為輕度燒傷的人員, 由現場醫(yī)生用冷水沖洗患部30~60min直至不再感到疼痛和灼熱;再用干凈的紗布或軟布輕輕包好燒傷創(chuàng)面,包裹時不要太緊,以免影響肢體血運;當燙出水皰時,盡量不要把水皰擠破,引

　　起創(chuàng)面感染;在處理創(chuàng)面時不得在創(chuàng)面上涂紅汞、龍膽紫等有顏色的藥物、醬油、蘆薈及其它中草藥,以免引起創(chuàng)面感染,加深創(chuàng)面而留下永久疤痕;創(chuàng)面簡單處理后由現場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院搶救。燒傷面積在5%以上,應立即送醫(yī)院搶救。

　　中毒：將中毒者抬到新鮮空氣處,靜趟休息后,再送醫(yī)院檢查救治,避免搶救不當造成 后遺癥; 經救護負責人判定負傷人員呼吸微弱時現場醫(yī)生立即先消除口腔中嘔吐物,再進行人工呼吸的同時,由現場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救; 經救護負責人判定負傷人員處于深度昏迷,有毒氣體中毒較重時,由搶救醫(yī)生將地塞米松10 毫克放在20%的葡萄糖液20 亳升緩慢靜注射,并進行人工呼吸的同時,由現場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救, 避免搶救條件不具備加劇加重傷情; 中毒者在送醫(yī)院途中都要給中毒者充分吸氧,保證呼吸道暢通,避免吸氧不足加重傷情。

　　出血：用清水及肥皂清洗傷口(只限于較小傷口);用棉簽或消毒棉球沾黃藥水抹凈傷口，每次每個棉球只可以向一個方向抹一次就要換新，直至傷口清潔為止(一般手腳傷口)讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并提高傷肢，用一塊消毒敷料(大藥房有售)蓋住傷口，用手壓在敷料上，施以適量壓力，協助止血;通常不太嚴重的流血如被水果刀切到手指，被罐頭蓋刺傷等)而患者本身沒有如血友病等問題，都可以在十五秒左右止血;若敷料上沒發(fā)現有血滲出，就可以當傷口已經基本上止了血，這時就用膠布把敷料固定，請傷者休息一下，如有需要，帶傷者送醫(yī)院診治;若傷口很小，也可以在止血后利用市面的各款藥水膠布作包扎，或用噴霧膠布代替普通膠布作保護就可以了。

　　骨折或肢體斷裂：為了使斷骨不在加重，避免加重斷骨對周圍組織的傷害，減輕傷員 的痛苦并便于搬運，常用夾板的方法來固定。搬運時應注意：

　　a)下肢骨折需用擔架;

　　b)脊柱骨折，用門板或硬板擔架，使傷者面向上。由3-4 人分別用手托起頭、胸、骨盆、腿部，動作一致平放在擔架上，用布帶將傷員綁在擔架上，以防移動;

　　c)如果有肢體折斷，首先要找到折斷的肢體并采取冷凍措施進行保護，同時，對傷者進行止血和包扎，最快速度將傷者和斷肢同時送醫(yī)院進行救治。

　　d)高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱固定的方法處理，以備無患。休克、吸及心跳驟停：輕拍或輕輕搖動患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者姓名(認識者)，如無反應立即用手指掐壓人中穴、合谷穴約5秒;如患者出現反應，則立即停止掐壓。一旦初步確定患者無意識，搶救醫(yī)生應把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物, 患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側身旁。搶救醫(yī)生應一手置于患者額部，使頭后仰，另一手食指、中指托起下頦，讓舌根離開咽喉后壁，使氣道打開、通暢;暢通氣道后，維持開放氣道位置，醫(yī)生用耳貼近患者口鼻，頭部側向患者胸部,眼睛觀察患者胸部有無起伏;面部感覺患者氣道有無氣體排出;耳聽串者氣道有無氣流通過的聲音;觀察5秒左右。判斷患者確無自主呼吸，醫(yī)生應迅口對口做人工呼吸：必須在保持氣道暢通及患者張口的狀況下,搶救醫(yī)生操作者用按在患者前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔;深吸一口氣后，張開口并雙唇完全包繞患者的嘴唇;用力向患者口內吹氣(快而深)，直至見患者胸部上抬;每次吹入量約為800-1200ml;一次吹氣完畢后，應即與患者口脫離，輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。醫(yī)生吹氣時間為1-1.5秒，每次吹氣間歇1.5秒。兩個醫(yī)生操作時，每按壓胸部5次后，吹氣1 次，按壓和通氣之比為5:1?？趯谧鋈斯ず粑灰娦r，醫(yī)生應立即做胸外心臟按壓建立循環(huán)：醫(yī)生應將負傷人員水平放置于木板上，頭部不應高于心臟水平,醫(yī)生跪于患者身旁一側，便于操作;在胸外心臟按壓前，醫(yī)生應給予心前區(qū)捶擊2-3 次, 按壓部位胸骨中下段1/3 處;醫(yī)生應雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，并利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量按壓;按壓方式應平穩(wěn)、有規(guī)律地進

　　行，不要間斷，不能沖擊式地猛壓，下壓及放松的時間大致相等;放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，按壓頻率為80-120 次/分鐘，按壓深度成人為胸骨下端下陷4-5 公分。通過胸外心臟按壓恢復心跳后,醫(yī)送縣醫(yī)院搶救,如未能恢復心跳,醫(yī)生用救護車送負傷人員到縣醫(yī)院搶救途中繼續(xù)輪換在救護車上做胸外心臟按壓。

　　燙傷：先用涼水把傷口沖冼干凈，然后把傷口放入涼水中浸泡半小時。浸泡時間越早、 水溫越低越好。但如傷口已起泡或已破，則不可浸泡，以防感染。傷者找應急管-理-員用淡鹽水輕輕涂于傷處，即可消炎。

　　中暑：發(fā)現中暑人員應立即將其移到陰涼通風處。輕度中暑給以患者含鹽冷飲，可服十滴水或藿香正氣水、人丹，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風，休息后即可恢復;高熱型重點是物理降溫，用26-29 攝氏度溫水或50%的酒精全身檫浴，用電風扇吹風進行降溫，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處。嚴重者應由應急信息員聯絡最近醫(yī)院救治。顱腦及內臟損傷現場救護：顱腦損傷人員應保持頭頸部在受傷狀態(tài)的姿勢，不要隨意搬動傷者。腹部受傷人員如有腸管脫出者，不要將腸管還納腹腔，應外扣干凈飯碗等小容器保護腸管并包扎固定，以防止腸管繼續(xù)脫出。轉運傷者時要采取仰臥體位，雙膝彎曲并在膝下加墊。發(fā)現傷者有呼吸和心跳驟停時，應及時實施現場心肺復蘇。應急救援行動中的人體工效學和心理學要求人體工效學有時候又叫“人體因素”，它研究的是人，機械和環(huán)境相互間的合理關系。人體工效反映了人的文化素質、身體素質、靈敏性、膽量(技高膽大)、身體的強弱、高矮和胖瘦等，為了安全生產、適應環(huán)境、充分發(fā)揮人的特長，用科學的方法管理與使用人才，那么，各種崗位的安排就要充分考慮到人體工效，包括應急搶險和救援的 崗位。比如，要從細小洞口進行救人，就應該考慮救援人員的身高要求;需要從狹窄區(qū)域展開救援行動，就應考慮人的胖瘦和高矮的問題。需從危險區(qū)域搶救傷亡人員，則要充分考慮救援人員的心理因素;如果發(fā)生人員被壓被埋而受傷又不能馬上救出時，則應對傷員進行開導和安慰;如傷員或救援者應突發(fā)情況而造成和心理傷害時，則應進行心理輔導等等。防止應急救援過程中發(fā)生二次污染或傷害遇到緊急情況時，當事人往往會失去理智，救援人員也可能發(fā)生心理或行為時常，因此，在救援過程中，如不沉著冷靜，則很容易造成受傷有人傷勢加重或出現新的險情，使救援人員受到新的傷害。這就要求整個應急救援過程應在統一指揮下，有序進行，必要時，應有明確的安全環(huán)保技術保證措施。比如：一旦現場指揮發(fā)現危險征兆時應迅即做出準確判斷，及時下達撤退命令，避免造成人員傷亡和裝備損失。撲救人員看到或聽到統一撤退信號后，應立即撤至安全地帶

　　事故調查和生產恢復

　　事故發(fā)生后，有關人員接到傷亡事故報告后，要迅速趕到事故現場，立即采取有效措 施，指揮搶救受傷人員，同時對現場的狀況做出快帶反應，排除險情，制止事故蔓延擴大，穩(wěn)定人員情緒，要做到有組織有指揮。同時，要嚴格保護好事故現場，因搶救傷員、疏導交通、排除險情等原因，需要移動現場物品時，應當做出標志，繪制現場簡圖，并做出書面記錄，妥善保存現場重要痕跡、物件，并進行拍照或錄象。必須采取一切可能的措施如安排人員看守事故現場等，防止人為或自然因素對事故現場的破壞。清理現場必須在事故調查取證完畢，并完整記錄在案后方可進行。同時，制定詳細恢復生產技術方案。特殊情況，需立即恢復生產的，應取得批準，并確?，F場音像記錄清楚的前提下進行。項目部有責任配合事故調查組進行事故調查和處理工作。并堅持做到“四不放過”原則，即必須堅持事故原因分析不清不放過;事故責任者和群眾沒有受到教育不放過;事故責任者沒有受到嚴肅處理不放過;沒有采取切實可行的防范措施不放過。

　　應急救援常識2017-07-17 23:21 | #3樓

　　現場應急救援基本常識主要包括應急救援基本常識、觸電急救知識、創(chuàng)傷救護知識、火災急救知識、中毒及中暑急救知識以及傳染病應急急救措施等，了解并掌握這些現場急救基本常識，是我們做好安全工作的一項重要內容。

　　一、 事故應急救援的基本任務：

　　1、立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內的其他人員。

　　2、迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質及危害程度。

　　3、消除危害后果，做好現場恢復。

　　4、查清事故原因，評估危害程度。(安全管理交流http://ad.ahsrst.cn)

　　二、觸電急救知識：

　　觸電者的生命能否獲救，在絕大多數情況下取決于能否迅速脫離電源和正確地實行人工呼吸和心臟按摩，拖延時間、動作遲緩或救護不當，都可能造成人員傷亡。

　　1、 脫離電源的方法

　?、?發(fā)生觸電事故時，出事附近有電源開關和電流插銷時，可立即將電源開關打開或撥出插銷;但普通開關(如拉線開關、單極按鈕開關等)只能斷一根線，有時不一定關斷的是相線，所以不能認為是切斷了電源。

　　⑵ 當有電的電線觸及人體引起觸電時，不能采用其它方法脫離電源時，可用絕緣的物體(如干燥的木棒、竹竿、絕緣手套等)將電線移開，使人體脫離電源。

　?、?必要時可用絕緣工具(如帶絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭等)切斷電線，以切斷電源。

　　⑷ 應防止人體脫離電源后，造成的二次傷害，如高處墜落、摔傷等。

　?、?對于高壓觸電，應立即通知有關部門停電。

　?、?高壓斷電時，應帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具拉開開關。

　　2、 緊急救護基本常識

　　根據觸電者的情況，進行簡單的診斷，并分別處理：

　?、?病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應使其就地安靜休息，感輕心臟負擔，加快恢復;情況嚴重時，應立即小心送往醫(yī)院檢查治療。

　?、?病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此時，應將病人仰臥，周圍空氣要流通，并注意保暖;除了要嚴密觀察外，還要做好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作。

　?、?如經檢查發(fā)現，病人處于“假死”狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理：如果呼吸停止，應用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換;如心臟停止跳動，應用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。

　?、?口對口人工呼吸法：病人仰臥、松開衣物—→清理病人口腔阻塞物—→病人鼻孔朝天、頭后仰—→貼嘴吹氣—→放開嘴鼻好換氣，如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹氣一次。

　　⑸ 體外心臟擠壓法：病人仰臥硬板上—→搶救者中(手掌)對病人胸口凹膛—→掌根用力向下壓—→慢慢向下—→突然放開，連續(xù)操作每分鐘進行60次，即每秒一次。

　?、?有時病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時，必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時，可先吹兩次氣，立即進行擠壓15次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復交替進行。

　　三、創(chuàng)傷救護知識

　　創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷;閉合性創(chuàng)傷是指人體內部組織的損傷，而沒有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。

　　1、 開放性創(chuàng)傷的處理

　　⑴ 對傷口進行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。

　?、?止血：對于出血不止的傷口，能否做到及時有效的止血，對傷員的生命安危影響較大。在現場處理時，應根據出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫——將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個區(qū)域;抬高肢體——對于手、臂、腿部嚴重出血的開放性傷口，都應抬高，使受傷肢體高于心臟水平線;壓迫供血動脈——手臂和腿部傷口的嚴重出血，如果應用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血，就需要采用壓迫點止血技術;包扎——使用繃帶、毛巾、布塊等材料壓迫止血，保護傷口，減輕輕痛。

　?、?燒傷的急救應先去除燒傷源，將傷員盡快轉移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染;在現場，除了化學燒傷可用大量流動清水沖洗外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

　　2、閉合性創(chuàng)傷的處理

　　⑴ 較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。

　　⑵ 如發(fā)現人員從高處墜落或摔傷等意外時，要仔細檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內部損傷，假如出現上述情況，不能對患者隨意搬動，需按照正確的搬運方法進行搬運，否則，可能造成患者神經、血管損傷并加重病情。

　　現場常用的搬運方法有：擔架搬運法——用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化;單人徒手搬運法——輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉垂下，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。

　?、?如懷疑有內傷，應盡早使傷員得到醫(yī)療處理;運送傷員時要采取臥位，小心搬運，注意保持呼吸道暢通，注意防止休克。 ⑷ 運送過程中，如突然出現呼吸、心跳驟停時，應立即進行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。

　　四、火災急救知識

　　一般地說，起火要有三個條件，即可燃物(木材、汽油等)、助燃物(氧氣等)和點火源(明火、煙火、電焊花等)。撲滅初期火災的一切措施，都是為了破壞已經產生的燃燒條件。

　　1、 火災急救的基本要點

　　現場應有經過訓練的義務消-防-隊;發(fā)生火災時，應由義務消-防-隊急救，其他人員應迅速撤離。

　　⑴ 及時報警，組織撲救;全體員工在任何時間、地點，一旦發(fā)現起火都要立即報警，并參與和組織群眾撲滅火災。

　　⑵ 集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。

　?、?消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質堆放場所的未盡飛火，并及時撲滅。

　?、?疏散物質，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物質轉移到安全地帶，阻止火勢蔓延。

　?、?積極搶救被困人員;人員集中的場所發(fā)生火災，要有熟悉情況的人做向導，積極尋找和搶救被困的人員。

　　2、 火災急救的基本方法

　　⑴ 先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災，要先控制火勢，具備滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。

　　⑵ 救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困的人員得到救援。

　?、?先重點，后一般。重要物資和一般物資相比，保護和搶救重要物資;火勢蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢蔓延的方面是重點。

　?、?正確使用滅火器材;水是最常用的滅或劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設備的火災;各種滅火器的用途和使用方法如下：

　　泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過來;適用撲救木材、棉花、紙張等火災，不能撲救電氣、油類火災。

　　ABC型干粉滅火器：打開保險銷，把噴管口對準火源，拉出拉環(huán)，即可噴出;適用于撲救石油產品、油漆、有機溶劑和電氣設備等火災。

　?、?人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū);如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。

　?、?進行物資疏散時應將參加疏散的員工編成組，指定負責人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應堆放在上風向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。

　　五、中毒及中暑急救知識

　　1、 食物中毒的救護

　?、?發(fā)現飯后多有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。

　　⑵ 立即將病人送往就近醫(yī)院或打急救電話120。

　?、?及時報告相關負責人和當地衛(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗。

　　4、 中暑的救護

　　⑴迅速轉移。將中暑者迅速轉移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

　?、平禍?。用涼水或50%酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴脹以促進散熱。

　?、茄a充水分和無機鹽類。能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應予靜脈補液。

　?、燃皶r處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。

　　⑸醫(yī)療條件不完善時，應對患者嚴密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。

　　六、傳染病急救措施

　　1、如發(fā)現員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應立即報告現場負責人和有關主管部門，對患者進行隔離加以控制，同時啟動應急救援方案。

　　2、立即把患者送往醫(yī)院進行診治，陪同人員必須做好防護隔離措施。

　　3、對可能出現病因的場所進行隔離、消毒，嚴格控制疾病的再次傳播。

　　4、加強現場員工的教育和管理，落實各級責任制，嚴格履行員工進出現場登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測工作。