休克病人的急救與護(hù)理
休克病人的急救與護(hù)理
休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。那么休克應(yīng)該怎樣急救呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于休克病人的急救與護(hù)理，供大家參考。
休克的急救措施
(1)平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點，以利于呼吸。
(2)保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。
(3)注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。
(4)必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定;煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑;心源性休克給予吸氧等。
(5)注意病人的運(yùn)送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對休克病人搬運(yùn)越輕越少越好。應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜。
在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。
休克的病因
1.低血容量性休克
低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。
(1)失血性休克 是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。
(2)燒傷性休克 大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。
(3)創(chuàng)傷性休克 這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。
2.血管擴(kuò)張性休克
血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量不足，其循環(huán)血容量正?；蛟黾樱呐K充盈和組織灌注不足。
(1)感染性休克 是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點有分為低動力休克(冷休克)和高動力性休克(暖休克)兩型。
(2)過敏性休克 已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。
(3)神經(jīng)源性休克 交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起影響的神經(jīng)所支配的小動脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對血容量不足和血壓下降;這類休克預(yù)后好，常可自愈。
3.心源性休克
心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。
休克的護(hù)理體會
1. 及早發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀
?、偕裰九c表情：
創(chuàng)傷和失血早期，機(jī)體代償功能尚好。病人神志一般清楚，精神緊張或有煩躁、焦慮，隨著休克加重，進(jìn)入失代償期，病人腦組織供血逐漸減少，缺氧加重，表現(xiàn)為表情淡漠、意識模糊、感覺遲鈍，甚至昏迷，表示病情惡化，因此，要嚴(yán)密觀察病人神志與表情。
?、诿}搏、血壓與脈壓差的觀察：
休克初期，脈搏加快，隨著病情的進(jìn)展，脈搏細(xì)速出現(xiàn)心率不齊，休克晚期脈搏微細(xì)緩慢，甚至摸不到。血壓與脈壓差，初期由于代償性血管收縮，血壓可能保持或接近正常。因此，嚴(yán)密觀察脈搏與血壓的變化是搶救休克的關(guān)鍵。在搶救過程中，每隔15～30分鐘測量血壓——次，并作好記錄，直至血壓穩(wěn)定后，可減少測量次數(shù)。在休克晚期，應(yīng)每隔5—10分鐘測血壓—次，直至穩(wěn)定。
?、酆粑澳蛄勘O(jiān)測：
大部分休克病人均伴有呼吸頻率及幅度代償增加，當(dāng)出現(xiàn)呼吸加深加快或變淺不規(guī)則，并出現(xiàn)鼻翼扇動，提示病情惡化，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時處理。尿量的監(jiān)測是護(hù)理工作中觀察、判斷腎臟毛細(xì)血管灌流量的—項重要指標(biāo)之一。
?、荏w溫：
休克病人體溫一般偏低，如病人突然體溫升高表示有其它感染，要及時報告醫(yī)師。
2 .加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
休克病人應(yīng)給予保暖，避免受寒，以免加重休克，當(dāng)病人體溫過低時，應(yīng)增加室溫，增加被服。室溫保持在18～20℃，溫度太高會增加組織的代謝率，從而增加氧氣的消耗量，維持適當(dāng)?shù)氖孢m，減少不必要的活動，讓病人充分休息。
多數(shù)創(chuàng)傷性失血病人同時伴有多處損傷，骨折、腹部臟器破裂等，需及時手術(shù)止血及清創(chuàng)等。對需手術(shù)的病人，應(yīng)在抗休克的同時，做好必需的術(shù)前準(zhǔn)備，如青霉素、普魯卡因、TAT試驗、備皮、配血，協(xié)助有關(guān)輔助診斷，—切護(hù)理操作均要快而準(zhǔn)確。
3.藥物治療的護(hù)理
休克病人應(yīng)用心血管活性藥，應(yīng)從低濃度慢速開始，每5分鐘監(jiān)測一次血壓，待血壓穩(wěn)定后改為每15～30分鐘監(jiān)測—次，并按藥量濃度嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)，使血壓維持在穩(wěn)定狀況。在用藥同時嚴(yán)格防止液體外溢，以免造成局部組織壞死。
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