高血壓危象急救要點(diǎn)

　　高血壓病病人由于勞累、情緒波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長(zhǎng)或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓危象急救的相關(guān)要點(diǎn)，供大家參考。

　　高血壓危象的急救要點(diǎn)

　　一、主因

　　1.高血壓：患有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，如妊娠高血壓、腎性高血壓等。

　　2.食用了禁忌食物：患者正在服用優(yōu)降寧(巴吉林)治療時(shí)，食用紅葡萄酒、啤酒、腌魚、扁豆等，因這些食物中含”酪胺“，易在體內(nèi)大量貯積，可以導(dǎo)致高血壓危象，甚者死亡。

　　3.突然停藥：服可樂要、避孕藥突然停藥，可導(dǎo)致血壓急劇增高。

　　4.其他：精神創(chuàng)傷、情緒急劇波動(dòng)、寒冷刺激、疲勞過度、內(nèi)分泌紊亂、氣候突變行裝微電子可誘發(fā)本癥。

　　二、主癥

　　1.起病急，頭痛劇烈，惡心，嘔吐，多汗耳鳴，眩暈。腦動(dòng)脈硬化，腦小動(dòng)脈痙攣、壞死、血栓形成，舒張壓升高的高血壓腦病，多見于緩進(jìn)型高血壓，心悸，氣促，面白，視物不清，腹痛，尿頻，甚者抽動(dòng)，昏迷，煩躁不安，手足發(fā)抖等。

　　2.收縮壓常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒張壓17kPa(128mmHg)以上。

　　3.甚者昏迷，暫時(shí)性偏癱、失語(yǔ)，眼底視乳頭水腫、出血等。

　　三、急救

　　急救原則是立即消除誘因，采取降壓治療，但血壓降到安全范圍應(yīng)放慢速度，以免影響臟器供血。對(duì)老年人更應(yīng)特別注意。

　　1.使病人半臥位，安靜休息。

　　2.口服硝苯吡啶(心痛定)5～10mg/次，5～10分鐘再重服1次。

　　3.硝普鈉25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光靜脈點(diǎn)注。

　　4.危癥過去，積極治療原發(fā)病。

　　四、預(yù)防

　　1.積極防治高血壓。

　　2.已患有高血壓者，應(yīng)消除誘因。

　　高血壓急癥的常用藥物

　　1、常用注射藥物

　　硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、硫酸鎂、速尿等都是臨床常用注射藥物。

　　2、舌下含服藥物

　　對(duì)于高血壓急癥，在暫時(shí)沒有建立靜脈通道或條件有限時(shí)，可給予舌下含藥降壓。作為一種臨時(shí)處理方法，舌下含藥簡(jiǎn)便有效，可快速降低血壓，緩解病情。

　　舌下含服常用的藥物主要列舉以下三種：

　　心痛定(硝苯吡啶)：心痛定5-10mg舌下含服有明顯的快速降壓作用。由于方法簡(jiǎn)便，作用肯定，曾被廣泛用于降低血壓。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)大約50%的病例出現(xiàn)不同程度的副作用，如劇烈頭痛、心動(dòng)過速、低血壓、暈倒、誘發(fā)性心絞痛、誘發(fā)性心肌梗死等，且由于作用時(shí)間短，劑量不容易掌握，治療后血壓不容易穩(wěn)定等，目前多數(shù)學(xué)者已不主張使用。

　　硝酸甘油：每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分鐘起效，舒張壓可降低10-20mmHg，收縮壓可降低10-30mmHg。作用比較肯定，但作用時(shí)間短暫，應(yīng)使用其他藥物配合。部分患者用藥后出現(xiàn)頭脹等不適。注意有極少數(shù)人對(duì)硝酸甘油敏感，含藥后血壓過度下降，出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。

　　卡托普利(開博通)：舌下單次劑量12.5-50mg，約5-15分鐘起效，可以使收縮壓和舒張壓明顯下降，總有效率可達(dá)95%，作用可維持3-6小時(shí)。副作用很少，偶見皮疹、味覺異常、低血壓等。與其他ACEI相似，若連續(xù)用藥，部分病人會(huì)出現(xiàn)干咳。嚴(yán)重腎功能不全者、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。由于療效肯定且不引起心動(dòng)過速，副作用少見，很多學(xué)者提倡使用。
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