護士常用急救知識

時間：2016-07-27 10:19:08 冠墩784由分享

　　在急救知識這一塊，護士應(yīng)該掌握的知識有哪些呢?我們平時都應(yīng)該注意哪方面的知識學(xué)習(xí)?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護士常用的急救知識，供大家參考。

　　臨床急救知識，護士必須掌握

　　一、發(fā)現(xiàn)患者異常：

　　(一) 立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進行就地?fù)尵?，并立即報告醫(yī)生。

　　(二) 觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。

　　(三) 遵醫(yī)囑給予在塞米松10毫克肌注、靜注。

　　(四) 如屬藥物過敏，立即該皮下注射或深部肌注0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0毫升，如癥狀不緩解可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5毫升,直至脫離危險期。

　　(五) 給予持續(xù)低流量吸氧,呼吸受抑制時應(yīng)立即進行口對口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時做氣管切開。

　　(六) 根據(jù)醫(yī)囑立即給氫化可的松200毫克或地塞米松,并根據(jù)病情給予血管活性藥物多巴胺、阿拉明等。

　　(七) 如屬輸液反應(yīng)，應(yīng)按照輸液反應(yīng)的防治來護理，如發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢速度，通知醫(yī)生。

　　(八) 循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)注意速度不宜過快，有癥狀使病員端坐兩腿下垂，加壓給氧，使氧經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入。

　　(九) 如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。

　　(十) 如發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)置病人左側(cè)臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。

　　(十一)密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并做好記錄。

　　二、過敏性休克的前驅(qū)癥狀

　　全身癥狀口腔內(nèi)感覺異常、不安、無力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語

　　循環(huán)系統(tǒng)癥狀脈快、心悸

　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴

　　呼吸系統(tǒng)癥狀喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘

　　輸液反應(yīng)：(一)發(fā)熱反應(yīng)、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40~410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。

　　(二)(肺水腫)循環(huán)負(fù)荷過量癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

　　防治：(1)輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多;

　　(2)如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流;

　　(3)加壓給氧，使氧氣20~30%酒精濕化后吸入;

　　(4)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥及毛地黃等強化劑;

　　(5)必要時四肢輪流結(jié)扎

　　(三)靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹灼熱、疼痛。

　　防治：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激性的藥物，要有計劃更換注射部位

　　(2)患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　(四)空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　防治：(1)置病人左側(cè)臥位和頭低足高位;

　　(2)氧氣吸入;

　　(3)加壓輸液時嚴(yán)密觀察，護士不得離開病員。

　　消化系統(tǒng)癥狀吞咽困難、味覺異常、腹痛、腸鳴、便意、惡心、嘔吐

　　皮膚粘膜癥狀潮紅、皮疹、眼結(jié)膜充血、水腫

　　三、過敏性休克的搶救程序

　　過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復(fù) 抗組織胺

　　藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫

　　克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。

　　過敏性休克診斷要點及搶救措施

　　診斷：1、有過敏接觸史;2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉;4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降

　　搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素;2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素;3、擴容;4、吸氧或高壓給氧;5、給予鈣劑

　　及抗組織胺藥物;6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等;

　　措施：1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴;3、地塞

　　米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴);4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注;5、氨茶堿0.25

　　克加50%糖40毫升靜脈緩注;6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

　　四、肺水腫診斷要點及搶救措施

　　診斷;1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓;

　　2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰;

　　3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音;

　　搶救：1、吸氧或高壓給氧;2、選用血管擴張劑;3、選用強心、利尿劑;4、給激素藥物;5、四肢結(jié)扎、半坐位。

　　急救;1、嗎啡10毫克，皮下注射;2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升(靜脈緩注);4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升(靜緩滴)直至癥狀體征消失(注意血壓)6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

　　五、輸液反應(yīng)和防治

　　輸液反應(yīng)：(一)反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、

　　嘔吐、頭痛、脈速等癥狀;

　　防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生;

　　(二)(肺水腫)循環(huán)負(fù)荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部

　　出現(xiàn)濕羅音。

　　防治：(1)輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多;

　　(2)如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流;

　　(3)加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入;

　　(4)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑;

　　(5)必要時四肢輪流結(jié)扎;

　　(三)靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。