心跳驟停的急救流程
心跳驟停的急救流程
心肺復(fù)蘇能否成功與時間有很大的關(guān)系，如果是在4分鐘內(nèi)實施，成功率還有50%，每增加一分鐘，成功率就要降低10%。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于心跳驟停方面的急救流程，供大家參考。
心跳驟停搶救流程
一、檢查
1. 必須盡快在詢問病史的同時完成必要的體格檢查，包括意識狀態(tài)、大動脈搏動、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況;
2. 心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
二、治療原則
(1)胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時間相等。
(2)暢通氣道：輸氧。
(3)人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。
(4)進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。
(5)建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5～10分鐘重復(fù)一次;多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴; 5%碳酸氫鈉100ml靜滴。
(6)心電圖監(jiān)測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：
1)電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。
2)藥物治療：治療快速性心律失?？蛇x用胺碘酮、利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等;若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失?？蛇x用苯妥英鈉靜注。
3)對竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。
三.重癥監(jiān)護(hù)室處理
(1)維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。
(2)維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開。
(3)防治腦缺氧及腦水腫：
1) 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。
2) 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。
3) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
4) 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP 、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。
(4)防治急性腎衰：尿量每小時少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。
(5)防治繼發(fā)感染：最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。
四、 療效標(biāo)準(zhǔn)
1. 第一期復(fù)蘇胸外按壓有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射。皮膚轉(zhuǎn)色，收縮≥8kpa;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。
2. 第二期復(fù)蘇有效時，病人自動心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現(xiàn)自主呼吸及意識的恢復(fù)，達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。
3. 第三期處理是心搏恢復(fù)后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，腎功能正常，又無繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈，未全部達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為好轉(zhuǎn)。
心跳驟停的搶救方法
1、判斷心臟是否驟停
在災(zāi)難現(xiàn)場，判斷心臟驟停的兩個主要指標(biāo)：意識突然喪失，對呼喚、拍打等各種刺激均無反應(yīng);無呼吸或僅僅是瀕死樣喘息(倒氣)。
2、 準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇正確體位
把傷者仰臥在堅硬的平整地板上，并跪在患者一側(cè)，雙膝靠近患者的肩與腰之間。如果心臟驟停的患者是俯臥姿勢，施救者首先應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥位，轉(zhuǎn)換體位時，應(yīng)保持患者的頭、頸、脊柱整體移動。如患者口中有嘔吐物、活動義齒等異物，應(yīng)立即清除，否則會阻礙稍后的人工呼吸。
3、胸外心臟按壓
胸外按壓的正確位置為胸部中央，即胸骨的下半部。先將左手的掌根置于患者胸部中央。右手的掌根置于左手的手背上，雙手十指相扣。上身前傾，雙臂垂直，雙手的肘部伸直，以自身的髖關(guān)節(jié)為軸，用上身的力量，將患者胸骨向下，也就是向脊柱方向按壓。按壓后即放松，使患者的胸廓充分回彈，放松時，手掌一定不能離開胸壁，要重復(fù)按壓和放松動作。胸外心臟按壓要保持一定的力道，每次按壓的深度，至少5厘米;按壓速度要快，至少100次/分鐘。
4、 開放氣道，人工呼吸
意識喪失后的患者很可能因舌頭后墜而阻塞氣道。采取仰額抬頦的方法開放氣道，即左手扶住患者額頭向上仰，用右手手指頂住患者下巴頦向上抬。深吸一口氣，用左手的食指和拇指捏閉患者鼻翼，同時將嘴張大，并包住患者的口，將氣吹入患者口中。反復(fù)兩次，每次持續(xù)時間大約1秒鐘。吹氣時，能看到傷者的胸壁起伏。如果患者口唇受傷或牙關(guān)緊閉，救護(hù)者可稍用力上抬患者下頦，使患者口閉合，再將自己的口罩住患者鼻孔，將氣吹入患者鼻中。
5、按壓和吹氣循環(huán)進(jìn)行
以最快的速度循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸。徒手心肺復(fù)蘇，一般是每做30次按壓，俯下身做2次人口呼吸。持續(xù)5個周期的30比2的心肺復(fù)蘇(約2分鐘)后，再次檢查患者的反應(yīng)和呼吸。如患者仍無反應(yīng)和呼吸，應(yīng)重復(fù)以上步驟，繼續(xù)對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，直到急救醫(yī)生趕到或患者恢復(fù)。
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