手術室常用急救藥品
手術室常用急救藥品
手術室基本急救藥品有哪些,醫(yī)院的急救工作人員是必須掌握的,下面就是學習啦小編為大家整理的關于手術室常用的急救藥品,供大家參考。
手術室基本急救藥品匯總
一、中樞神經興奮藥
☞尼可剎米(可拉明)
[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。
[用法]常用量:肌注或靜注,0.25~0.5g/次,必要時1~2小時重復。極量:1.25g/次。
[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。
☞山梗菜堿(洛貝林)
[藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或靜注,3mg/次,必要時半小時重復。極量20mg/日。
[注意]不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。
二、抗休克血管活性藥
☞多巴胺
[藥理及應用]直接激動α和β受體,也激動多巴胺受體,對不同受體的作用與劑量有關:小劑量(2~5μg/kg?min)低速滴注時,興奮多巴胺受體,使 腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張,增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體,也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用;中等劑量 (5~10μg/kg?min)時,可明顯激動β1受體而興奮心臟,加強心肌收縮力。同時也激動α受體,使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(> 10μg /kg?min)時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休 克,特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。
[用法]常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。
[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。
☞腎上腺素(副腎素)
[藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體,使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加;興奮α-受體,可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血 管,使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
[用法]1.搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液 250~500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每3~5分鐘可加大劑量遞增(1~5mg)重復。3.與局麻藥合用:加少量(約1: 200000—500000)于局麻藥內(<300μg)。
[注意]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升、心律失常,嚴重可致室顫而致死。2.高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
備選藥:間羥胺(阿拉明)
三、強心藥
☞西地蘭(去乙酰毛花甙)
[藥理及應用]增強心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經,降低竇房結及心房的自律性,減慢心率與傳導,使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。
[用法]常用量:初次量0.4mg,必要時2~4小時再注半量。飽和量1~1.2mg。
[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺、綠黃視,心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁與鈣劑同用。
四、抗心律失常藥
☞利多卡因
[藥理及應用]在低劑量時,促進心肌細胞內K+外流,降低心肌傳導纖維的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。
[用法]靜注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要時每5分鐘后重復1~2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中靜滴,靜速1~2ml/分??偭?lt;300mg。
[注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統(tǒng)癥狀,超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心 臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
☞心律平(普羅帕酮)
[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期,減少心肌的自發(fā)興奮性,降低自律性,減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道,具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏,及預激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。
[用法]首次70mg稀釋后3~5分鐘內靜注,無效20分鐘后重復1次;或1次靜注后繼以(20~40/小時)維持靜滴。24小時總量<350mg。
[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴重時可致心律失常,如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。
五、降血壓藥
☞利血平
[藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空,阻滯交感神經沖動的傳遞,因而使血管舒張,血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久;并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。
[用法]常用量:肌注或靜注,1mg/次,無效6小時后重復1次。
[注意]1.不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應用,則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。
☞硫酸鎂
[藥理及應用]注射后,過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引起交感神經沖動傳遞障礙,從而使血管擴張,血壓下降,特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。
[用法]常用量:25%硫酸鎂10ml/次,深部肌肉注射(緩慢)。
[注意]1.注射速度過快或用量過大,可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經期、應用洋地黃者慎用。
六、血管擴張藥
☞硝酸甘油
[藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用,舒張全身靜脈和動脈,對舒張毛細血管后靜脈(容量血管)比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用,降低外周阻力,減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴,開始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入?;颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調整用量。
[注意]1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。
七、利尿劑
☞速尿(呋塞米)
[藥理及應用]抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收,促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成,從而干擾尿的濃縮過程,利尿作用強。用于各種水腫,降低顱內壓,藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。
[用法]肌注或靜注:20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,從小劑量開始。
[注意]長期用藥有水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。
八、脫水藥
☞甘露醇
[藥理及應用]在腎小管造成高滲透壓而利尿,同時增加血液滲透壓,可使組織脫水,而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼,亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。
[用法]靜滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。
[注意]1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
九、鎮(zhèn)靜藥
☞安定(地西泮)
[藥理及應用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經官能癥、失眠和抗癲癎,緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。
[用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。
[注意]1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等,偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。
備選藥:苯巴比妥(魯米那)