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高血壓急癥急救流程

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高血壓急癥急救流程

  高血壓是現(xiàn)在社會(huì)上的一種最普遍多見(jiàn)的疾病,在我們的生活中不缺乏高血壓患者,這其中有一部分就是高血壓急癥患者。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓急癥方面的急救流程,供大家參考。

  高血壓急癥急救方法具體做法:

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態(tài),口唇發(fā)紺,肢體活動(dòng)失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí),要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時(shí)吸入氧氣,并迅速通知急救中心。

  2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時(shí)服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

  3、病人在勞累或興奮后,發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣。

  4、高血壓病人發(fā)病時(shí),會(huì)伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓,此時(shí)要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識(shí)障礙,或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心。

  高血壓急癥或亞急癥的診斷

  高血壓急癥或亞急癥的意義不在于血壓本身的高低,而在于血壓增高對(duì)終末臟器乃至生命的威脅。其診斷的關(guān)鍵在于是否出現(xiàn)靶器官的損害,一旦在高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性靶器官損害,則高血壓急癥診斷無(wú)疑。

  對(duì)暫時(shí)無(wú)靶器官損害征象的患者,一般認(rèn)為如果舒張壓達(dá)到130mmHg,或收縮壓達(dá)到220mmHg均需要在短期內(nèi)降低血壓,應(yīng)列入高血壓亞急癥范疇。短期內(nèi)明顯升高的血壓沒(méi)有達(dá)到上述水平,但臨床癥狀明顯,應(yīng)結(jié)合病史評(píng)價(jià)降低血壓的緊迫性。

  輕度高血壓短期內(nèi)血壓上升達(dá)到或超過(guò)180/120mmHg,或原來(lái)血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg,有可能出現(xiàn)高血壓腦病,需給予重視。

  高血壓急癥或亞急癥的臨床評(píng)估

  (一)詢問(wèn)病史

  1.應(yīng)迅速了解:①高血壓藥物治療、血壓控制程度及有無(wú)心腦血管危險(xiǎn)因素;②有無(wú)腎臟疾病家族史(如多囊腎),陣發(fā)性頭痛、心悸、面色蒼白(嗜鉻細(xì)胞瘤)、陣發(fā)性肌無(wú)力和痙攣(醛固酮增多癥)等繼發(fā)性高血壓的表現(xiàn);③有無(wú)非處方藥物如擬交感神經(jīng)藥物,或違禁藥物如可卡因等用藥史。

  2.評(píng)估有無(wú)潛在的靶器官損傷,包括:①胸痛(心肌缺血或心肌梗死、主動(dòng)脈夾層);②胸背部撕裂樣疼痛(主動(dòng)脈夾層);③呼吸困難(肺水腫或充血性心衰);④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如癲癇發(fā)作或意識(shí)改變。

  (二)體格檢查

  檢查心血管系統(tǒng)、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)以了解靶器官損害程度,評(píng)估有無(wú)繼發(fā)性高血壓,特別是對(duì)癥狀不典型、但血壓明顯增高者,應(yīng)測(cè)量患者平臥及站立位血壓,以及評(píng)估有無(wú)容量不足。

  心血管系統(tǒng)檢查側(cè)重于有無(wú)心衰,如頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律等。眼底檢查如發(fā)現(xiàn)新發(fā)出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫等情況,提示高血壓急癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)腦膜刺激征、視野改變及局部病理性體征等。此外,注意測(cè)量雙上臂血壓,若存在明顯不同,應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層。

  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖和血生化(電解質(zhì)、肝腎功能)應(yīng)列為常規(guī)檢查。依據(jù)病情選擇X線、心肌損傷標(biāo)記物、鈉尿肽、血?dú)夥治?,必要時(shí)行CT、MRI和超聲心動(dòng)圖等檢查。
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