急性心力衰竭的急救
急性心力衰竭(AHF)是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心力衰竭方面的急救方法，供大家參考。
急性心力衰竭的家庭急救措施
首先，學(xué)會(huì)區(qū)分左心衰與右心衰。
首先要準(zhǔn)確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支氣管哮喘。這兩者的表現(xiàn)者是“喘”，但搶救的方法和原則截然不同。在沒有醫(yī)護(hù)人員在場的情況下如何盡快地區(qū)分兩者呢?簡單地說，除了參照過去的有關(guān)病史外，就是要搞清楚病人的“喘”與體位是何種關(guān)系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發(fā)生，平臥時(shí)“喘”明顯加劇，端坐時(shí)“喘”減輕;而支氣管哮喘的加重和緩解，與體位改變的關(guān)系不明顯。
其次，不同類型的心衰對(duì)癥急救。
如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥物只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消心痛及開搏通等藥物。家庭搶救急性左心衰竭關(guān)鍵的措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾。這種姿勢(shì)能有效地減輕心臟的負(fù)擔(dān);同時(shí)橫膈下降，使肺活量增加，呼吸困難有所緩解。急性左心衰竭病人往往有瀕死感，心情緊張，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)病人十分不利。家屬應(yīng)盡力安慰病人，消除其緊張情緒，有時(shí)會(huì)有意想不到的效果。
家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣最好能經(jīng)過濕化瓶再入鼻腔，若將濕化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精，其效果會(huì)更佳。只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當(dāng)多的急性左心衰竭病人則需要在醫(yī)院由臨床醫(yī)師進(jìn)行家庭急救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與120聯(lián)系。途中要堅(jiān)持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強(qiáng)步行去醫(yī)院。
急性心力衰竭的病因
病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排出量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。
1、與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等。
2、感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流。
3、其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢心律失常;輸液過快過多等。
急性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制
心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進(jìn)展，血管反應(yīng)減弱，血壓逐步下降。
急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30—40次/分，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷。肺水腫早期血壓可一過性升高，如不能及時(shí)糾正，血壓可持續(xù)下降直至休克。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。
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