藥物過(guò)敏急救流程
藥物過(guò)敏急救流程
藥物過(guò)敏也稱藥物變態(tài)反應(yīng),是由藥物引起的過(guò)敏反應(yīng),是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類型,與人的特異性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān),僅見(jiàn)于少數(shù)人。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥物過(guò)敏方面的急救流程,供大家參考。
藥物過(guò)敏搶救流程
1)立即停藥,平臥、保暖、給氧氣吸入。
(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。
(3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)針刺療法:如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。
(5)非糖尿病患者用5%的葡萄糖,建兩條輸液通路,經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴(kuò)充血容量,可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明(間羥胺),去甲腎上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明(可拉明)、山梗萊堿(洛貝林)等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。
(7)心搏驟停時(shí),心內(nèi)注射強(qiáng)心劑,并行胸外心臟按壓。
(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí),皮下注射新斯的明0.5~1毫克。
(9)胃腸痙攣嘔吐可用654——2入液靜滴。
在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情,如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等,根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。
藥物過(guò)敏幾種特殊類型的反應(yīng)
(1)短程銻劑皮炎型 這是50年代我國(guó)采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲(chóng)病時(shí)所見(jiàn)的一種輕型毒性皮炎。其特點(diǎn)為:①患病率高,一般在30%~40%,有的可高達(dá)60%~70%。②潛伏期短,均在開(kāi)始治療后2~3日內(nèi)發(fā)病。③均在銻劑用量達(dá)到0.3克后發(fā)疹。④夏季多見(jiàn)。⑤皮疹對(duì)稱分布于面、頸、手背和手指伸面,偶見(jiàn)于胸腹部,酷似痱子,密集而不融合,炎癥反應(yīng)輕微,自覺(jué)微癢或燒灼感,個(gè)別有發(fā)熱等全身癥狀。⑥病程有自限性,即使不停藥,皮疹亦大多于3~5日內(nèi)自行消失,伴以糠秕樣脫屑。⑦再治偶有復(fù)發(fā)。未見(jiàn)任何并發(fā)癥和后遺癥。組織化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)皮疹與正常皮膚含銻量無(wú)甚差異(均約2.5μg/dl)。組織病理似接觸性皮炎,無(wú)特異性。
(2)乳頭狀增生型 多由于長(zhǎng)期服用左碘、溴劑等引起,潛伏期常為一月左右,對(duì)癥治療后逐漸消退,全程約3周。
(3)紅斑狼瘡樣反應(yīng) 自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪(肼苯噠嗪)可以引起紅斑狼瘡樣反應(yīng)后,迄今已知道有50多種藥物諸如青霉素、普魯卡因胺、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。但實(shí)驗(yàn)室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補(bǔ)體值正常;臨床癥狀較輕;腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯甚少發(fā)生;停藥后癥狀消退,這些和特發(fā)性紅斑狼瘡表現(xiàn)不同。
(4)真菌病型反應(yīng) 由于大量抗生素、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的應(yīng)用,常引起體內(nèi)環(huán)境平衡擾亂和菌群失調(diào),出現(xiàn)真菌病例反應(yīng),表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染,前兩者可有胃腸道、肺或其他內(nèi)臟感染,可同時(shí)累及多個(gè)臟器。生前應(yīng)用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的全身性真菌感染并非少見(jiàn)。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者,由于上述藥物的應(yīng)用,癬病皮損范圍變得更加廣泛,且不易治療,即使治愈亦易復(fù)發(fā),造成癬病防治上的困難。
(5)皮質(zhì)類固醇型反應(yīng) 若激素應(yīng)用的劑量較大,時(shí)間較久,??梢鸲喾N不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致死亡。它引起的副作用主要有:①繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染:最多見(jiàn)。②胃腸道:類固醇潰瘍,甚至并發(fā)出血、穿孔。③中樞神經(jīng)系統(tǒng):欣快、易激動(dòng)、頭暈、頭痛、失眠等。④心血管系統(tǒng):心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng):庫(kù)欣樣癥候群、骨質(zhì)疏松、糖尿病、皮質(zhì)功能減退及兒童生長(zhǎng)發(fā)育抑制等。⑥皮膚:痤瘡、多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘀斑、皮膚萎縮等。⑦眼:視力模糊、眼壓增高、白內(nèi)障及青光眼等。
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