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有機(jī)磷中毒急救措施

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有機(jī)磷中毒急救措施

  有機(jī)磷農(nóng)藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲劑。目前,我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥有100多種。在生產(chǎn)和使用過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒也成為我們必須重視的一類臨床急癥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于有機(jī)磷中毒方面的急救措施,供大家參考。

  有機(jī)磷農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體

  經(jīng)口食入——誤服或自動(dòng)口服,見于服食含有殘留農(nóng)藥的食品或輕生者,前者潛伏期較長,數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病,后者一般在口服毒物后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病;

  經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入——多見于噴灑農(nóng)藥時(shí)落到皮膚及黏膜上,這種情況一般在接觸農(nóng)藥12小時(shí)后發(fā)病;

  經(jīng)口及呼吸道吸入——見于空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi),此種情況發(fā)病較早,多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,且病情進(jìn)展很快,病死率高。

  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒都有哪些分類

  根據(jù)臨床表現(xiàn)分類

  毒蕈堿樣癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺等。

  煙堿樣癥狀:震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓上升等。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:眩暈、頭痛、疲倦無力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。

  根據(jù)中毒輕重分類

  輕度中毒:毒蕈堿樣癥狀和一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀屬于輕度中毒。

  中度中毒:除以上癥狀,出現(xiàn)肌肉震顫者屬于中度中毒。

  重度中毒:除以上癥狀,出現(xiàn)驚厥、昏迷、肺水腫者屬于重度中毒。

  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般急救措施

  現(xiàn)場急救

  迅速將中毒者帶離中毒現(xiàn)場,脫去有毒的衣物,用清水或肥皂水徹底清洗皮膚;對于意識(shí)清楚的口服中毒者,應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實(shí)施催吐。及時(shí)阻斷吸收途徑,防止增加毒物吸收而加重病情。

  清除體內(nèi)毒物

  洗胃:這是切斷毒物繼續(xù)吸收最有效的方法,用2%-3%的碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液,及時(shí)、反復(fù)、徹底洗胃,直至洗清為止。

  灌腸:洗胃后,可經(jīng)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導(dǎo)瀉,或用肥皂水灌腸,以清除腸道內(nèi)的毒物。

  血液凈化:治療重度中毒效果顯著,包括血液灌流、血液透析及血漿置換等,可有效清除血液中或組織中釋放的有機(jī)磷農(nóng)藥,提高治愈率。

  聯(lián)合用藥

  阿托品:在洗胃的同時(shí),甚至洗胃之前,一經(jīng)確定是AOPP,應(yīng)立即使用阿托品,足量、重復(fù)給藥,直至達(dá)到阿托品化。

  注:阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)是① 瞳孔擴(kuò)大不再縮小;② 顏面潮紅、皮膚干燥;③ 腺體分泌減少、口干無汗;④ 肺部啰音減少或消失;⑤ 心率加快。

  達(dá)到阿托品化后,由于毒物仍在吸收,仍需將阿托品適當(dāng)減量維持3-7天,不可過早驟然停藥,以防反跳。

  解磷定:重度中毒患者肌內(nèi)注射,每4-6小時(shí)一次。

  酸戊已奎醛注射液(長托寧):是新型、高效、低毒的長效抗膽堿藥,其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予,30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。

  并發(fā)癥的防治

  呼吸衰竭的對癥處理

  ① 及時(shí)行氣管插管或氣管切開,保持呼吸道通暢;② 持續(xù)低流量給養(yǎng)以提高癢分壓;③ 糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;④ 選用呼吸興奮藥;⑤ 人工呼吸器輔助呼吸。

  控制肺水腫

 ?、?合理使用阿托品;②給癢,吸入去泡劑,酌情應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素、脫水藥、利尿藥和強(qiáng)心藥。

  防治腦水腫

  合理應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素。

  中毒性心肌炎治療原則

  立即終止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),并促進(jìn)其排泄;改善心肌代謝和營養(yǎng);防治心功不全和心律失常;并對癥治療。
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