心跳驟停的急救護(hù)理
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血，臨床表現(xiàn)為捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失;繼之意識(shí)喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時(shí)搶救可引起死亡。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于心跳驟停方面的急救護(hù)理，供大家參考。
心跳驟停的急救護(hù)理
1、胸外心臟按壓 迅速使患者仰臥，安置在硬板床或地上，解開(kāi)衣領(lǐng)褲帶，暴露胸部，將一手的掌根放在患者兩乳頭連線的中點(diǎn)，另一手的掌根重疊其上，使手指脫離胸壁;搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨的上方，垂直向下用力按壓，首先18秒內(nèi)完成30次胸外按壓。按壓頻率：成人至少100次/分鐘，按壓應(yīng)穩(wěn)定而有規(guī)律進(jìn)行，不得間斷，不得猛壓猛抬，按壓使胸骨下陷至少125px。(圖1)
2、開(kāi)放氣道 清除病人口鼻、咽喉內(nèi)的異物及取下活動(dòng)性假牙，一手食、中指放在患者下頜，向上提。同時(shí)，另一手小魚(yú)際放在患者前額，并向下壓。
3、人工呼吸 一手捏閉病人的鼻孔，另一手仍上提下頜，搶救者深吸一口氣后用力向患者口內(nèi)吹氣，一次吹起完畢后，立即與病人口部脫離，吹氣時(shí)間為1秒鐘，間隔1.5-2秒鐘，連續(xù)吹兩口氣。(圖2)。
4、胸外心臟按壓與吹氣的比例為：30:2。
心跳驟停的病因
1.冠狀動(dòng)脈疾病
(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠心病是心臟性猝死中最常見(jiàn)的病因。
(2)冠狀動(dòng)脈痙攣 是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，而缺少顯著的、明確的冠狀動(dòng)脈病變，目前已較肯定，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈痙攣?zhàn)阋允筍T段抬高，且可以是無(wú)癥狀性的，也可以伴有嚴(yán)重的心律失常，自發(fā)性ST段抬高與嚴(yán)重心律失常在變異型心絞痛患者同時(shí)出現(xiàn)，常提示預(yù)后不良。
(3)其他 如冠狀動(dòng)脈起源異常。
2.非冠狀動(dòng)脈性疾病
(1)原發(fā)性心肌病 肥厚性心肌病常發(fā)生猝死，其中半數(shù)以上發(fā)生于20歲以前，但亦可發(fā)生于任何年齡。室間隔肥厚≥25mm者猝死的危險(xiǎn)性增加。
(2)瓣膜病 風(fēng)濕性心臟病有主動(dòng)脈瓣狹窄的患者少部分可致猝死，此可能與冠狀動(dòng)脈供血不足致室顫，心臟傳導(dǎo)阻滯等有關(guān)。
(3)先天性心臟病 發(fā)紺型先天性心臟病中以法洛四聯(lián)癥，尤其是術(shù)前有嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄者猝死多見(jiàn)，其次為艾生曼格綜合征。近年來(lái)對(duì)致心律失常性右室發(fā)育不全在發(fā)生猝死上引起重視。致心律失常性右室發(fā)育不全常表現(xiàn)為“健康”成人，在活動(dòng)時(shí)有不適或心悸，活動(dòng)?？梢鹗倚孕膭?dòng)過(guò)速。一半的患者原先體檢可正常，部分患者右室多極度擴(kuò)大，胸壁呈現(xiàn)不對(duì)稱。年輕人在運(yùn)動(dòng)后發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，包括多形性室性心動(dòng)過(guò)速、多發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速和原發(fā)性室顫，臨床表現(xiàn)暈厥或心搏驟停以致猝死。
(4)其他 心肌炎多發(fā)生于兒童及青少年，急性彌漫性心肌炎引起猝死的危險(xiǎn)性很大。心肌炎為猝死的第2位病因，多系統(tǒng)性結(jié)節(jié)病不少見(jiàn)，少數(shù)病例可有心臟受累，是猝死的一種原因，心臟性結(jié)節(jié)病時(shí)可有心臟肥大，病變廣泛時(shí)可發(fā)生各種傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室早，室速及折返性復(fù)雜性心律失常等，少數(shù)可引發(fā)猝死，其他如心臟腫瘤等(黏液瘤)亦可發(fā)生猝死。
3.電生理異常
先天性或獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征;預(yù)激綜合征;傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。
心跳驟停的臨床表現(xiàn)
心臟性猝死的發(fā)生具有上午發(fā)生率增高的節(jié)律變化。上午發(fā)生率增高可能與患者此時(shí)體力和精神活動(dòng)增加有關(guān)，心肌缺血、心室纖顫及血栓形成等是上午易發(fā)生心臟性猝死的可能原因。猝死發(fā)生前患者可無(wú)任何癥狀，甚至可無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史。約半數(shù)以上的猝死患者在2周內(nèi)常有胸痛、心悸、恐懼、漸重的疲乏無(wú)力等先兆癥狀。心臟喪失有效收縮4～15秒，即出現(xiàn)臨床體征。主要有：突然意識(shí)不清或抽搐，呼吸迅速變淺、變慢或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，瞳孔散大，皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，神經(jīng)反射消失，有些患者在睡眠中安靜死去。
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