肛裂癥狀有哪些
肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，日本大腸肛門會(huì)志報(bào)告的結(jié)果是1.6倍。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛裂癥狀有哪些，一起來看看吧!
肛裂的癥狀表現(xiàn)
1.疼痛
是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)。
一次典型的肛裂疼痛過程是：疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發(fā)生。
2.便血
以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，不會(huì)像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血，很少大出血。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬，產(chǎn)生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。
肛裂的病因
1.大便異常
肛裂首先是因?yàn)閬碜酝饬Φ臎_擊或摩擦。如果糞便過粗過硬，此時(shí)肛門適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，可占到肛裂誘因的4%～7%。
2.內(nèi)括約肌痙攣
內(nèi)括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時(shí)肛門的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過時(shí)，會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激，發(fā)生痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。肛門內(nèi)括約肌張力升高的主要原因有：
(1)炎癥刺激 腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，刺激內(nèi)括約肌緊張。
(2)酸性糞便刺激 如同胃酸過多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，刺激肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣。
(3)括約肌外露
(4)情緒異常 如氣憤、緊張時(shí)。
3.缺血
當(dāng)肛門裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
(1)血管分布 供應(yīng)肛門局部的血來自于肛門動(dòng)脈，而肛門動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門前后交叉，結(jié)果在肛門前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。
(2)內(nèi)括約肌痙攣 肛管張力過大，血液循環(huán)差。
4.解剖缺陷
肛門外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。
值得注意的是，肛裂的發(fā)生是在長(zhǎng)期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。
肛裂的檢查方法
肛裂檢查也很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。
1.看
(1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長(zhǎng)贅皮，這在臨床被形象稱為“哨兵痔”，是肛裂的重要標(biāo)志之一。
(2)看裂口 位于肛門的前后正中位置，需要輕輕把肛門牽開才能看到?？纯戳芽谑欠裥迈r，深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的，這說明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
(1)摸肛管緊張度 指套多放潤(rùn)滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過大，即使沒有裂口，也應(yīng)該治療。
(2)摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來判斷。
(3)摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。
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