如何護(hù)理好新生兒黃疸
如何護(hù)理好新生兒黃疸
作為新媽媽可能還不了解黃疸是什么，一看到新生寶寶臉色黃就嚇的不知所措，如何護(hù)理好新生兒黃疸？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的護(hù)理好新生兒黃疸的方法，歡迎閱讀。
護(hù)理好新生兒黃疸的方法
1、嬰兒全身癥狀的觀察
注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
2、多曬曬太陽(yáng)
如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴(yán)重，這時(shí)可以抱寶寶外出曬曬太陽(yáng)，曬得過(guò)程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽(yáng)光，每天多曬曬太陽(yáng)也可以退黃。同時(shí)要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽(yáng)光灼傷寶寶的眼睛。
3、藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶進(jìn)行藥物治療，同時(shí)也可以給寶寶服用調(diào)節(jié)腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間。
4、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
一般情況下，停止母乳喂養(yǎng)，寶寶的黃疸癥狀會(huì)明顯消退。但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無(wú)需過(guò)早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
5、及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)就診
生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退，且逐漸加重，或突然加重。還有，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤寶寶的病情。
新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施
新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，常引起嚴(yán)重后遺癥。
(一)生理性黃疸
由于膽紅素代謝特點(diǎn)，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，足月兒一般10～14天消退，未成熟兒可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過(guò)205.2μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)，但患兒一般情況良好，食欲正常。
(二)病理性黃疸(高膽紅素血癥)
高膽紅素血癥可分為高未結(jié)合膽紅素血癥與高結(jié)合膽紅素血癥，新生兒黃疸以前者多見(jiàn)。
1.特點(diǎn)：具備下列任何一項(xiàng)即可視為病理性黃疸。
(1)黃疸出現(xiàn)過(guò)早(出生后24小時(shí)內(nèi));
(2)黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素>220μmol/L(12.9mg/dl);
(3)黃疸進(jìn)展快：每日上升>85μmol/L(5mg/dl);
(4)黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;
(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。
2.病因
(1)感染性：①新生兒肝炎，②新生兒敗血癥、尿路感染等
(2)非感染性：①新生兒溶血，②膽道閉鎖，③胎糞延遲排出，④母乳性黃疽：發(fā)生率0.5%～2%;⑤遺傳性疾?。喝缂t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等;⑥藥物性黃疸：如維生素K 3、K4、樟腦丸等;⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等原因可加重黃疸。
治療原則
1.病因治療。
2.降低血清膽紅素：盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的吸收。必要時(shí)應(yīng)用藍(lán)光療法。
3.保護(hù)肝臟：預(yù)防和控制病毒、細(xì)菌感染，避免使用對(duì)肝細(xì)胞有損害作用的藥物。
4.降低游離膽紅素：適當(dāng)?shù)妮斎肴搜獫{和白蛋白，防止膽紅素腦病發(fā)生。
5.糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。
護(hù)理措施
1.密切觀察病情 (防止膽紅素腦病的發(fā)生發(fā)展)
(1)觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，判斷其轉(zhuǎn)歸。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到85.5～119.7μmol/L(5～7mg/dl)時(shí)，在自然光線下，可觀察到面部皮膚黃染，隨著膽紅素濃度的增高，黃疸程度加重，逐步由軀干向四肢發(fā)展，當(dāng)血清膽紅素達(dá)307.8μmol/L(18mg/dl)時(shí)，軀干呈橘黃色而手足呈黃色，當(dāng)手足轉(zhuǎn)為橘黃色時(shí)，血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl)以上。此時(shí)，易發(fā)生膽紅素腦病。
(2)觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。
(3)觀察排泄情況：大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理。
2.保暖 體溫維持在36～37℃，低體溫影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合。
3.盡早喂養(yǎng) 刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。同時(shí)，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)耐心、細(xì)致喂養(yǎng)患兒，少量多次，保證患兒營(yíng)養(yǎng)及熱量攝入的需要。
4.處理感染灶 觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部如有膿性分泌物，可用3%過(guò)氧化氫清洗局部后，涂以2%碘酊，保持臍部清潔、干燥。
5.光照療法 按光照療法護(hù)理。
6.遵醫(yī)囑用藥 給予補(bǔ)液和白蛋白治療，調(diào)整液體速度，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。
7. 必要時(shí)候換血治療。
健康教育
1、講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長(zhǎng)的配合。
2、既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應(yīng)講解產(chǎn)前檢查和胎兒宮內(nèi)治療的重要性，防止新生兒出生時(shí)溶血癥的發(fā)生。
出院指導(dǎo)
1、膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。
2、母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停1～4天，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
3、紅細(xì)胞G-6-PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品?；純阂挛锉９軙r(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。
4、指導(dǎo)家長(zhǎng)給予新生兒合理的喂養(yǎng)，防止感染;
5、若有黃疸退而復(fù)現(xiàn)應(yīng)立即來(lái)院復(fù)診。
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