2017醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入有何影響
2017醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入有何影響
取消藥品加成的好處有哪些?2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,預計為患者節(jié)省藥品費用600多億元。國家衛(wèi)計委副主任王賀勝說,取消藥品加成,是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。2017消藥品加成的結(jié)局會怎樣?醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入影響有哪些?下面是學習啦小編為大家整理的，供大家參考!
取消藥品加成的意義利好
2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,預計為患者節(jié)省藥品費用600多億元。國家衛(wèi)計委副主任王賀勝說,取消藥品加成,是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構、保銜接”三條路徑綜合施策,破除舊機制、建立新機制,保證取消藥品加成改革順利推進。
2017年要全面推開公立醫(yī)院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。
改革前，公立醫(yī)院是通過服務收費、藥品加成收入和政府補貼這三個補助渠道。改革后，我們就取消了藥品加成，變成了服務收費和政府補助兩個渠道。全面推進公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除“以藥補醫(yī)”的機制，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，目標是人民得實惠、醫(yī)務工作者受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、黨和政府得民心。應該說，要實現(xiàn)這樣的目標，改變以前的運行機制，還是很難的。因為它既涉及了深刻的利益調(diào)整，改的是體制機制，又涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革。所以，我們說取消“以藥補醫(yī)”這個機制，是我們深化醫(yī)改的重中之重，也是我們今年最難啃的“硬骨頭”。
“藥品加成”政策是我國50年代困難時期實行的一個政策，當時是具有積極意義的。但是，隨著我們國家經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，“以藥補醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫(yī)療費用，削弱了公立醫(yī)療機構的公益性，損害了群眾的利益，人民群眾反映強烈，我們迫切需要通過改革來解決。
2009年新一輪醫(yī)改以來，我們一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫(yī)”機制的切入點和突破口。2011年在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機構取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。應該說，我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔。據(jù)今年不完全統(tǒng)計，預計將再次為群眾節(jié)省藥品費用600-700億元。
取消“藥品加成”，破除“以藥補醫(yī)”的機制，必須堅持三個原則：第一，必須堅持公立醫(yī)院的公益性，毫不動搖地把公益性寫在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的旗幟上。第二，必須堅持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。第三，必須堅持合理的利益導向和激勵機制，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用。
剛才問到怎么去實現(xiàn)破除“以藥補醫(yī)”機制，我想，重點是要按照“騰籠換鳥”的思路，按照騰空間、調(diào)結(jié)構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。騰空間，就是要開展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價格的虛高水分，還要開展醫(yī)保支付方式的改革，來激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務人員合理用藥、控制費用的內(nèi)生動力。調(diào)結(jié)構，就是把降低藥品價格、規(guī)范醫(yī)療服務行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，要把檢查檢驗的價格降下去，把服務的價格提上來，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務的價值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構。保銜接，就是醫(yī)保支付和財政補助，醫(yī)保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接，確保群眾負擔總體不增加。
在這些方面，我們已經(jīng)有了實踐經(jīng)驗，福建的三明和安徽的天長等地都已經(jīng)趟出這樣一條路子，走出這樣的一條路徑，得到社會各界的廣泛認可。
除此之外，還要充分保護和調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，不同于一般行業(yè)。針對當前醫(yī)務人員最關心的薪酬待遇、發(fā)展空間、職業(yè)環(huán)境等問題，我們將認真落實在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話精神，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度的改革試點。還要健全醫(yī)務人員績效考核制度，切斷醫(yī)務人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系，保證醫(yī)務人員多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，還要繼續(xù)深化人事制度改革，健全醫(yī)務人員的培訓培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。另外，還要依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護正常的醫(yī)療秩序，構建和諧的醫(yī)患關系。
醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入影響
據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別為10.5萬元、8.1萬元和6.6萬元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為5.5萬元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬元和5.2萬元。
《人民日報》記者通過多地走訪不同科室、職級、年齡的醫(yī)生，得出的結(jié)論是，醫(yī)生普遍工作強度大，工資難以體現(xiàn)勞動付出。隨后，《人民日報》發(fā)表《讓正當收入多起來》的評論。評論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應與勞務價值相匹配，同時可以通過三種措施讓正當收入多起來：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個人的失德、腐敗行為，應該嚴防嚴打，鼓勵各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護”的，可以連帶問責。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實施“手術切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運營，允許醫(yī)院對藥品收取加成，這個源于特定時期的做法，激勵了大處方、過度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個利益鏈條。日前，國家衛(wèi)計委表示，今年將在所有城市推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個道理不必多說。希望“醫(yī)生反對自己孩子學醫(yī)”的聲音少一些，讓陽光收入的切實提高慰藉廣大醫(yī)務人員的心。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍在接受《人民日報》記者采訪時提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應該是：總體提升、總量控制、結(jié)構優(yōu)化、規(guī)范考核、績效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長期目標間的關系、公立醫(yī)院與基層機構之間醫(yī)務人員薪酬待遇關系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級人員間的分配關系、以及保障、激勵與約束的關系。
2017消藥品加成的結(jié)局
1、優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構，注重醫(yī)務人員長期激勵。
完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。
對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。
建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
3、推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制。
4、落實公立醫(yī)院分配自主權
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。
適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。
嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
5、健全以公益性為導向的考核評價機制
公立醫(yī)院主管部門要制定科學的公立醫(yī)院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。
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