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2017改革醫(yī)保支付方式及方案(2)

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  2017醫(yī)保支付方式改革方案

  1、關(guān)注醫(yī)保即時結(jié)算

  住院無需墊付出院即可報銷

  每個醫(yī)?;颊叨加嗅t(yī)療本和醫(yī)療卡,咱們可以插卡實現(xiàn)即時結(jié)算,結(jié)算的過程就是持押金票,還有醫(yī)療本卡,在住院的時候交到我們住院處,直接一插卡聯(lián)網(wǎng),把數(shù)據(jù)傳送到社保局上面,社保直接會返回病人的結(jié)算信息,當(dāng)時窗口一兩分鐘就可以實現(xiàn)直接報銷結(jié)算。

  一兩分鐘?要知道以前報銷沒一兩個月可跑不下來,這時間究竟是怎么省出來的呢?在這里我們也給您梳理梳理。之前參保居民的報銷程序是:出院之后,拿上醫(yī)療本、病情診斷證明、繳費發(fā)票、病歷復(fù)印件、費用明細(xì)清單等材料,在轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)保中心進行報銷,而現(xiàn)在你只需攜帶醫(yī)療本、醫(yī)療卡和本人身份證,在人、證、卡一致的情況下,便可入院治療;出院時,在醫(yī)療機構(gòu)刷卡,便可以結(jié)算費用。以前是人在醫(yī)、社保兩邊跑,現(xiàn)在是數(shù)據(jù)對接,時間自然是快了許多。那么聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確?即時結(jié)算時,網(wǎng)絡(luò)又是否通暢呢?

  我們把醫(yī)保信息上傳到社保局以后,社保會反映出信息都是正確的話,我們就可以正常和病人結(jié)賬。系統(tǒng)里面報銷的統(tǒng)籌比例,就會直接的顯示出來。我們在打出票以后,病人花了多少,報了多少錢,都顯示得特別清楚。

  現(xiàn)在是調(diào)試階段,基本上沒有出現(xiàn)不順暢的問題,暫時還沒有發(fā)現(xiàn)。如果下一步達到了剛剛?cè)朐哼@一批出院結(jié)算高峰期,有可能出現(xiàn)什么樣的問題,我相信我們的軟硬件都可以跟得上,網(wǎng)絡(luò)工程師這些都可以跟得上,我們有相關(guān)的科室人員去配合。

  說到這兒您可能要問:但凡是有醫(yī)保就能享受及時報銷么?如果我是鄉(xiāng)下人進城看病,外盟市來呼市就診的患者,也能享受定點醫(yī)院即時結(jié)算嗎?報銷比例是一樣的嗎?

  市四區(qū)還有五個旗縣都可以在呼市醫(yī)院實行即時報銷,報銷比例是和本市職工一樣的。(內(nèi)蒙古)自治區(qū)13個盟市已經(jīng)實行了異地聯(lián)網(wǎng),但從4月30號以后由于新的診療項目,呼和浩特是試點之一,別的地區(qū)還沒有啟動,新的診療項目現(xiàn)在有些對接不了,但是門診開藥可以進行異地刷卡,住院在線內(nèi)蒙醫(yī)保的平臺已經(jīng)加緊改造,可能預(yù)計年底就可以全自治區(qū)范圍之內(nèi)實行異地結(jié)算。

  2、關(guān)注12333電話核定服務(wù)

  社會保險的繳費核定新方式

  如果您的社??ㄟ€在走升級換新的流程也別著急,目前人社部門已經(jīng)采取了過渡措施,您在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,只需要憑身份證和醫(yī)療本就能進行結(jié)算。當(dāng)然,如果您只有本還沒辦卡,希望盡快到指定地點辦理醫(yī)保卡,以便能夠享受最快捷的結(jié)算服務(wù)。說完醫(yī)保即時結(jié)算,咱們再來關(guān)注一則有關(guān)社保的新政策。眼下又到了一年一度個體靈活就業(yè)人員辦理2016年當(dāng)期的社會保險繳費基數(shù)核定建賬業(yè)務(wù)的時候啦。繳社保,排長隊,說起這個場景,相信很多市民就會頭疼。不過又有好消息啦,今年核定基數(shù)您可以先打12333,在電話里核對好,直接去繳費就行。

  12333咨詢服務(wù)熱線,主要負(fù)責(zé)人力資源和社會保障系統(tǒng)的日常政策解答,今年又新增了電話核定社保繳費基數(shù)這項新的業(yè)務(wù)。

  從2016年開始參保職工,只要是正常續(xù)保人員可以通過撥打12333電話服務(wù)熱線來進行社保繳費核定,繳費核定手續(xù)后,本人只需要拿身份證,到所在地稅所進行繳費就可以了,也就是說我們節(jié)省了社保大廳的排隊辦理這一個過程,大大減輕(少)了參保人員的的辦理手續(xù)。

  咨詢流程您可要記好了:撥打12333咨詢熱線后,直接撥9進入電話核定模式,告知電話坐席人員要核定的險種、月份、及養(yǎng)老保險繳費檔次,坐席人員會根據(jù)您提供的信息進行核定建賬,并發(fā)送短信告知您具體繳費金額。在電話核定建賬后30日內(nèi),您只需攜帶身份證,到以下任意一個繳費廳進行繳費即可。

  因為12333的繳費核定功能是今年剛剛增設(shè)的,所以在賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的社保核定窗口記者看到,最近前來實地核定的市民還是不少。

  每年過來這打單,然后來這繳費。挺費勁的,反正得跑好幾次,因為人太多了等不上。(記者:那您知不知道現(xiàn)在推出了一個電話核定方式?)不知道(記者:那您感覺通過電話就能核定這個東西好不好?)那挺好,方便哇。

  據(jù)賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的工作人員介紹,僅本周前來窗口辦理社保核定的市民就有11600多人,而通過電話進行核定的人員還不到500人。

  確實是在全區(qū)范圍乃至全國范圍內(nèi)都是一個比較新鮮的辦理模式,大家對它持有懷疑,覺得面對面辦理可能是沒有問題的,沒有面對面的話,會不會出現(xiàn)問題,這個我可以放心的告訴大家,這個是沒有問題的。

  那么,通過12333核定時如果因個人原因不慎提供的信息有誤,或者申報錯了繳費檔次又該怎么辦呢?

  在12333核定的過程中,我們加入了短信推送服務(wù),也就是說您核定完了之后,我們會把核定的結(jié)果,通過短信的形式直接發(fā)到您的手機上,也就是對您核定結(jié)果進行一個二次驗證,如果您覺得核定沒有什么問題的時候,這個時候再去地稅所進行繳費。即使繳費交錯了,我們與地稅局有一套銜接的辦法,交錯的可以退回。


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