云南省衛(wèi)生服務副高職稱論文格式要求范文(2)
云南省衛(wèi)生服務副高職稱論文格式要求范文
云南省衛(wèi)生服務副高職稱論文格式要求范文篇二
我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及對策分析
摘要:改革開放30多年來,我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展。人民生活水平的提高導致了醫(yī)療健康需求的急劇增加。由于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊病,在我國形成了“看病難、看病貴”的問題。基于對我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務必要性分析的基礎上,從目前的現(xiàn)有基礎、政府政策支持和制度保障以及地方經(jīng)濟發(fā)展等方面分析了我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的可行性。研究我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展,通過分析我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意義,探討我國城市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問題,進而提出筆者對于促進城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策建議。
關鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務;發(fā)展;政策建議
中圖分類號:C9
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)15-0062-02
1 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的意義
當前我國正值衛(wèi)生體制改革的關鍵時刻,城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設是我國初級衛(wèi)生保健建設的重要部分,促進我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展有重要的意義,概括講有以下幾個方面:
(1)它是我國構建和諧社會的需要。在中共中央提出的構建和諧社會藍圖上,發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重要的組成部分,和諧社區(qū)又是和諧社會構成的基本單位。而社區(qū)衛(wèi)生服務是城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎,對城市經(jīng)濟社會和諧發(fā)展有著舉足輕重的影響力。
(2)它是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體發(fā)展與改革的關鍵。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務存在著“看病難、看病貴”的問題,患者承擔著昂貴的醫(yī)療費用。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務,對于一般性的病癥可直接在社區(qū)醫(yī)院解決,這樣可以減輕患者的醫(yī)療負擔,有利于控制醫(yī)療費用。
(3)它是滿足人們不斷增長的醫(yī)療需求和促進社區(qū)居民健康水平的保證。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平顯著提高,人口老齡化比例越來越高,對于醫(yī)療的需求也逐步增加。然而傳統(tǒng)的公立醫(yī)院難以提供足夠的醫(yī)療供給,醫(yī)療需求出現(xiàn)剩余。社區(qū)衛(wèi)生服務的開展可以有效的緩解醫(yī)療供給不足的問題,對于一般病癥可以直接在社區(qū)治療,保證了社區(qū)居民的醫(yī)療需求。
2 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀
2.1 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1.1 政府支持工作方面
政府予以重視,制定配套政策是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關鍵。實踐表明,凡是社區(qū)衛(wèi)生服務工作做得比較成功的地區(qū),當?shù)卣际种匾?制定落實了一系列配套政策。總觀各地,政府支持主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)將社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃,納入到社區(qū)兩個文明建設規(guī)劃,納入居民小區(qū)建設規(guī)劃,納入領導干部業(yè)績考核目標。
(2)市、區(qū)政府分別成立以分管市長、區(qū)長為組長的社區(qū)衛(wèi)生服務領導小組,成員包括衛(wèi)生、財政、民政、計生、教育、人事等多個部門,加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導和協(xié)調。
(3)政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務支出比例,安排社區(qū)衛(wèi)生服務常規(guī)性經(jīng)費(按服務人口撥款,用于防保等)和專項經(jīng)費(用于人員培訓、設備購置及更新等),各區(qū)按比例配套。
(4)將社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有關服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
(5)政府結合本地區(qū)情況出臺一系列規(guī)范化管理政策。
(6)政府定期對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行審核評價。
2.1.2 組織管理方面
目前大多數(shù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務形成了“政府領導,社區(qū)參與,上級機構指導”的組織管理格局。一般由市、區(qū)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務領導小組,由分管市長、區(qū)長任組長,組織協(xié)調衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、物價、人事、教育等有關部門參與,支持社區(qū)衛(wèi)生服務。街道辦事處組織成立社區(qū)衛(wèi)生服務管理委員會,具體負責實施并協(xié)調街道社區(qū)衛(wèi)生服務工作。衛(wèi)生局是行業(yè)主管部門,由其成立社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心,組織協(xié)調市、區(qū)兩級的衛(wèi)生防疫部門、婦幼保健部門、計劃生育部門、上級醫(yī)院等負責衛(wèi)生服務技術指導工作以及信息管理、培訓人才、協(xié)調雙向轉診及考核評估等事宜。
2.2 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的主要問題
2.2.1 對社區(qū)衛(wèi)生服務認識不足
(1)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識不足。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門內部還沒有意識到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性,組織領導與推動力度不夠,工作開展舉步維艱。
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務人員觀念陳舊,難以變被動為主動。對于非醫(yī)療性服務缺乏熱情,服務意識差,不能適應醫(yī)學模式的轉變。
(3)社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知之甚微。他們對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質、收費、技術持懷疑態(tài)度,就診仍傾向于選擇大醫(yī)院;此外,居民尚未樹立預防、保健的觀念,不愿將錢花費在非疾病以外的支出上,參與性差。
2.2.2 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務支持不夠
(1)相關政策不配套。不少地區(qū)沒有制定嚴格的機構和工作人員準入標準,建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構時一哄而上,工作人員魚目混雜;機構建立后沒有科學規(guī)范的管理,缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督,致使社區(qū)衛(wèi)生工作處于一片混亂狀態(tài)。
(2)醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,職工患病后,只能到定點醫(yī)療機構就診。而定點機構多為大中型醫(yī)院,既不方便,又不利于衛(wèi)生費用的控制。
(3)補償機制不健全。部分地區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生沒有專項投入,或只給予啟動資金,無后續(xù)補充資金。而社區(qū)衛(wèi)生機構除醫(yī)療服務項目有經(jīng)濟收益外,衛(wèi)生防疫、健康促進、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無償服務,大量的人力物力消耗得不到有效補償,使社區(qū)衛(wèi)生服務工作難以為繼。
2.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員隊伍建設跟不上
(1)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員學歷、職稱、專業(yè)技術水平普遍較低。據(jù)有關調查顯示,該類人員中無專業(yè)學歷者占13.5%,無專業(yè)技術職稱者6.8%,中專學歷者占83.7%,大專以上學歷者占2.8%,初級職稱占89.6%,中級職稱占3.1%,高級職稱僅占0.5%。
(2)全科醫(yī)學人才缺乏。由于我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構是由基層醫(yī)院轉型或上級醫(yī)院設點,工作人員以前都是專業(yè)性較強的臨床醫(yī)生、護士,知識結構單調,缺乏全科醫(yī)學知識,達不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。
(3)隊伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比,社會地位低,受尊重程度差,工作辛苦,而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套,影響工作人員的工作積極性,隊伍變動頻繁。
2.2.4 缺乏合理評價社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指標
建立科學的社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系,用以加強社區(qū)衛(wèi)生服務的科學化、標準化、規(guī)范化管理,是進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務、提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量與水平的關鍵所在和當務之急。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目的在于以經(jīng)濟適宜服務模式滿足居民的醫(yī)療保健需要。對社區(qū)衛(wèi)生服務的評價應以社區(qū)衛(wèi)生服務是否滿足居民的健康需求為依據(jù),并以此為出發(fā)點和歸宿來加以衡量和評價。
3 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策建議
3.1 加大社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳與培養(yǎng)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求
我國居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解不多,生病了第一反應是到大醫(yī)院去,考慮社區(qū)醫(yī)院的則很少。滿足社區(qū)居民的需求是社區(qū)衛(wèi)生服務的目標,也是巨大潛在的市場,而這個市場是必須引導、培育,才可能把潛在的需要轉變?yōu)樾枨?才是開展社區(qū)衛(wèi)生服務所必需的市場背景和基礎。
引導和培育社區(qū)衛(wèi)生服務市場、環(huán)境與條件,應該成為當前重要問題加以重視,3個基本環(huán)節(jié)是:(1)增加衛(wèi)生服務需求。如加強宣傳教育,引導居民為健康購買“服務”;誠信服務,引導居民放心購買“服務”;政府出資,不僅讓居民有能力和信心“購買”服務,而且引導居民進入購買“服務”等;(2)保障衛(wèi)生服務的供給與質量。如:設置衛(wèi)生服務機構與人員準入關,引入競爭,強化監(jiān)管。(3)營造可持續(xù)性發(fā)展的環(huán)境與條件,制定政策,維持秩序,加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng),協(xié)調公共關系等。
3.2 建設有中國特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系與運作機制
加快創(chuàng)新模式研究,建設有中國特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系與運作機制。社區(qū)衛(wèi)生服務模式大體分3類:
(1)市場主導模式(美國等國)。依托自由經(jīng)濟市場體系,多層次衛(wèi)生服務需求,高質量且競爭力強的服務機構與高素質家庭醫(yī)生,以及發(fā)達的能提供豐富險種的社區(qū)衛(wèi)生服務保險等構成。市場競爭機制起主導作用,政府主要承擔監(jiān)管,并為特殊人群(如軍人、特困人群)購買衛(wèi)生服務保險。
(2)政府主導模式(瑞典等國)。政府為居民購買較高水平的基本衛(wèi)生服務保險,衛(wèi)生服務機構提供服務并從保險公司獲得報酬,保險公司則依居民選擇提供險種并選擇服務機構。高稅收高福利社會經(jīng)濟體制是該模式的基礎。
(3)介于二者之間的其它模式。我國屬發(fā)展中國家,政府尚無力為所有的居民購買高額的衛(wèi)生服務。同時,我國健康保險、市場環(huán)境或居民保健意識等均處初級發(fā)展階段,缺乏市場調節(jié)機制,尚不宜完全依靠市場機制來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。研究和汲取國外經(jīng)驗,結合我國國情、省情,探索和構建有中國特色的模式非常重要,可以做到,也是必經(jīng)之路。
政府部門應該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務建設的支持力度,一方面增加社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費撥付,另一方面要積極尋求符合我國國情的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展模式。
3.3 加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員隊伍建設
(1)針對工作人員“三低”問題,可有以下幾種解決途徑。一是對于新進入社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的人員,一律要求持證上崗,學歷、職稱達不到要求的,一概不予聘用,二是制定優(yōu)惠政策,鼓勵大、中專醫(yī)學院校的學生到社區(qū)醫(yī)療機構實習和就業(yè),三是加強對現(xiàn)有工作人員的培訓,鼓勵其參加在職繼續(xù)教育,四是對現(xiàn)有工作人員進行重新考核,對不合格者進行工作調整,五是聘用離退休人員到社區(qū)醫(yī)療機構工作,他們臨床經(jīng)驗豐富,有敬業(yè)精神,提供優(yōu)質服務的同時可起到良好的帶動作用。
(2)發(fā)展全科醫(yī)學教育。目前規(guī)范化培訓體系尚未形成,各省要建立全科醫(yī)學培訓基地,形成省、市、縣三級培訓網(wǎng)絡。按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》的要求,加強對已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的全科醫(yī)學知識的崗位培訓,經(jīng)考核合格者,發(fā)給《崗位培訓合格證書》,作為上崗或晉升的依據(jù)。
綜上所述,我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務還存在很多的問題,體制還不完善,需要進一步的創(chuàng)新,以尋求合理的科學的社區(qū)衛(wèi)生體系模式。城市社區(qū)衛(wèi)生服務是我國初級衛(wèi)生保健體系的重要組成部分,對于我國構建和諧社會,維護社會的公平方面有重大的意義。城市社區(qū)衛(wèi)生服務在未來如何發(fā)展關系到我國醫(yī)療改革的順利進行和城市社區(qū)居民的健康水平,政府部門需要找準自己的角色定位,積極主動的承擔起規(guī)劃城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的重任,根據(jù)各個社區(qū)的具體情況實事求是地制定出科學的政策。
參考文獻
[1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會.全科醫(yī)學[M].濟南:山東大學出版社.2004,(36).
[2]黃存瑞,陳金華,李國鴻.國內外社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)濟補償探討[J].國外醫(yī)學衛(wèi)生經(jīng)濟分冊,2004,21(3):114.
[3]沈曉.試論公立醫(yī)療機構的公益性[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究理論視野,2008:10-11.
[4]劉海濤,烏正責.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務研究現(xiàn)狀[T].中國全科醫(yī)學,2006,9(1):76-77.
[5]Murthy NR,okunade AA.Managed Care,Deficit financing,and Aggregate Health Care Expenditure in the United States: A Co integration analysis.Health Care Management Science,2000,3(4):283.
[6]Health resources.Australia’s Health[EB/OL].
看了“云南省衛(wèi)生服務副高職稱論文格式要求范文”的人還看：