湖南省衛(wèi)生服務高級職稱論文范文

　　衛(wèi)生服務以促進衛(wèi)生健康為目標，提供健康促進、衛(wèi)生保健、醫(yī)療康復、計劃生育等有效、便捷、綜合、連續(xù)、系統的基層衛(wèi)生服務。下面小編給大家分享湖南省衛(wèi)生服務高級職稱論文范文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　湖南省衛(wèi)生服務高級職稱論文范文篇一

　　農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系研究

　　提要 農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，更是確保2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的奮斗目標能否實現的關鍵所在。本文以地處安徽西北部的亳州市為樣本考察地，在對該市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現狀進行梳理的基礎上，厘清存在的問題，并提出有針對性的建議。

　　關鍵詞：農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;財政支持;對策建議

　　本文系2011年安徽省全省黨校系統重點課題：“農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系研究―以安徽省亳州市為例”研究成果

　　中圖分類號：F323.89 文獻標識碼：A

　　為全面考察新醫(yī)改實施以來農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務方面所發(fā)揮的作用，中共亳州市委黨校課題組選取地處安徽西北部，下轄譙城區(qū)和渦陽、蒙城、利辛三縣，國土面積8，374平方公里，農業(yè)人口占絕大多數的亳州市為樣本地，通過設計調查問卷、實地入戶走訪等形式，對該市農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現狀調查摸底，探尋可以在部分地區(qū)乃至全國推廣的經驗和啟示，著力改善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在的不足之處，進一步發(fā)揮農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在滿足農村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求方面的重要作用。

　　一、亳州市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現狀

　　2009年新醫(yī)改實施以來，亳州市以基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革為契機，以滿足農民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為重點，加強農村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務機構建設，全市農村基本建立起以縣級醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的農村三級醫(yī)療預防保健服務網絡。

　　(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構情況。全市現有醫(yī)療衛(wèi)生機構1，721個，其中：二級綜合醫(yī)院11個、一級醫(yī)院12個，二級中醫(yī)院4個;婦幼保健所4個;疾控中心5個;衛(wèi)生監(jiān)督所4個;中心衛(wèi)生院27個、一般衛(wèi)生院76個;村衛(wèi)生室1，503個;社區(qū)衛(wèi)生服務中心11個、社區(qū)衛(wèi)生服務站64個。

　　(二)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況。現有衛(wèi)生技術人員16，472人，其中：縣級以上5，938人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級4，035人、村級5，665人、社區(qū)834人;執(zhí)業(yè)醫(yī)師2，089人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1，019人、鄉(xiāng)村醫(yī)生5，431人，注冊護士2，276人、藥師(士)450人、技師(士)627人。每千人擁有衛(wèi)生技術人員2.7名，每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.52名，每千人擁有注冊護士0.39名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有各類人員4，035人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師578人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師523人、注冊護士417人，藥師(士)174人，技師(士)233人，其他衛(wèi)技1，614人，管理工勤496人。村衛(wèi)生室現有人員5，665人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師198人，注冊護士36人，鄉(xiāng)村醫(yī)生5，431人。

　　(三)醫(yī)療機構病床情況。醫(yī)療機構病床總數7，531張，其中：縣級以上醫(yī)療機構3，613張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3，878張。每千人擁有病床1.28張。2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際開放總床日1，354，541天，實際占用總床日900，082天，病床周轉次數53.1次，病床工作日242.5天，病床使用率66.45%。

　　(四)醫(yī)療衛(wèi)生房屋設備情況。衛(wèi)生機構房屋建筑總面積840，810平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑總面積575，626平方米，其中業(yè)務用房面積400，661平方米?？h級醫(yī)療機構擁有萬元以上醫(yī)療設備1，765臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬元以上醫(yī)療設備648臺。

　　(五)醫(yī)療服務情況。2010年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療3，032，985人次;總入院343，059人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總入院196，841人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師人均每日負擔診療10.98人次、人均每日負擔住院2.24床日。村衛(wèi)生室診療3，966，748人次。

　　(六)財務情況。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入33，091.9萬元，其中：財政補助4，318.2萬元，上級補助218.2萬元，醫(yī)療收入13，322.8萬元，藥品收入13，158.4萬元;總支出30，277.3萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產29，290.7萬元，總負債7，755.7萬元，凈資產21，535萬元。

　　通過調研發(fā)現，近年來毫州市委和市政府高度重視農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不僅把其納入市政府“十件要事”，而且成立了由常務副市長任組長，相關部門負責同志任成員的領導協調小組，每月督查調度工作進度，協調小組深入調研，提出明確的指導意見，有針對性地制訂工作方案，并精心組織實施，一系列配套措施的密集部署，使得亳州市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平得到極大的提高。但是，當前依然面臨許多問題，最直接的表現就是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系并沒有滿足農民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，農民看病難、看病貴現象依然普遍存在，諸如“脫貧十多年，一病回從前”;“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”;“生什么，千萬別生病”;“一人生病、幾代受窮”之類的說法，無不道出農民害怕生病、看不起病的辛酸。

　　二、亳州市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在的問題

　　(一)農村衛(wèi)生基礎薄弱。作為2000年才新組建成立的地級亳州市，醫(yī)療衛(wèi)生基礎本來就薄弱，但由于長期以來對農村衛(wèi)生欠賬太多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構設施條件相對更加薄弱，全市多數衛(wèi)生院房屋建于上世紀八九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業(yè)務用房擁擠。由于無力改造和擴建，目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在危房8，507平方米，租賃業(yè)務用房3，671平方米，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的醫(yī)療設備。利辛縣小李集衛(wèi)生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。目前，除張村、義門6個衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務能力外，絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務。村衛(wèi)生室基礎設施條件差、服務落后。大多數名為村辦衛(wèi)生室，實則由村醫(yī)私人經營，生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”(聽診器、血壓計、體溫表)，與群眾醫(yī)療需求不相適應。

　　(二)醫(yī)療衛(wèi)生人才流失嚴重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工近40人，大大高于全國每院25人的平均水平。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅1，925人，占職工總數的47%，業(yè)務人員不足一半，其中初級及以下職稱人員占80%，中專及以下學歷人員占72%，村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不足4%，中專以上學歷僅為5%;另一方面又存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干緊缺的問題。人員素質偏低，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理薄弱，服務能力較差。全市每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.52名、注冊護士0.39名，僅為全省平均水平的一半。全市有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有1名執(zhí)業(yè)護士。

　　(三)農村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足。由于物價及水、電、路、院落、地基返土等配套設施建設因素，建設項目資金缺口較大，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目配套資金靠自籌借貸，導致長期欠債，發(fā)展后勁乏力。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債達7，755.7萬元，平均每個衛(wèi)生院75.3萬元。而且政府對于農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的投入偏低，由于財政對衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫(yī)療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅有千余元。在調查中，院長們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生。”在村一級，財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生幾乎無任何補貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生長期靠自勞自食，待遇缺乏保障，不如代課教師和農村獸醫(yī)?，F行每個村衛(wèi)生室補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月100元，補助標準和覆蓋面都太低，由于收入低，沒有養(yǎng)老保險，有的村醫(yī)把看病當副業(yè)，有的干脆轉行或外出打工，村級衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

　　(四)農民醫(yī)療保障和救助水平不高。毫州市從2007年開始在蒙城縣實施新型農村合作醫(yī)療試點，2008年在全市普遍開展。2007年全市參合人口315.07萬人，參合率86.62%，截止到2010年，全市新農合參合率為91.4%，全市還有數萬以上人口沒有納入進來，新農合沒有實現對農村人口的全覆蓋。同時，新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，參合農民絕大部分醫(yī)療費用需自己承擔。新農合制度推行中諸如起付線、報銷病種等門檻的設計使得即使參加了新型農村合作醫(yī)療的農民依然享受不到醫(yī)療費用報銷的實惠，2007年參合農民受益43.56萬人次，總受益率13.82%，參合農民實際住院補償比例37.43%。2008年參合農民受益72.22萬人次，總受益率16.58%。

　　廣大農民實際上還是看不起大病、重病。盡管毫州市對貧困群眾實施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限對貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

　　三、完善亳州市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的對策建議

　　在新醫(yī)改收尾之年，圍繞“一個目標、四大體系、八項支撐”的基本內容，根據調查研究中發(fā)現的問題，結合毫州實際，就下一步農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作開展制訂具體實施方案，落實有關政策措施，力圖在實踐和操作層面，進一步優(yōu)化和改善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，使其更好地發(fā)揮在提供農村居民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的重要作用，實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健”的目標。

　　(一)深化農村醫(yī)療衛(wèi)生改革

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據服務人口嚴格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營利性的公共衛(wèi)生服務機構。同時，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部改革，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴大衛(wèi)生院分配自主權，實現好醫(yī)生有好收入。

　　2、村衛(wèi)生室建設。按照“統籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級衛(wèi)生機構。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫(yī)聯辦村級衛(wèi)生室，積極鼓勵社會資金參與村衛(wèi)生室建設。繼續(xù)完善、實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的綜合服務水平。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標，衛(wèi)生局成立配送中心，統一配送，做到藥真價實，讓農民用上平價藥、放心藥。

　　(二)加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度，力爭通過3～5年衛(wèi)生支出達到同期財政支出的8%;另一方面國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎設施、人才培養(yǎng)經費投入，加快改變當前農村衛(wèi)生的狀況。

　　(三)加強農村衛(wèi)生隊伍建設。人才是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農村衛(wèi)生人才培訓規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學人才。制定優(yōu)惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術人員到農村服務，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結構調整，對非衛(wèi)技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農村衛(wèi)生工作。

　　(四)強化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費用過快增長。衛(wèi)生行政主管部門要加強對醫(yī)療機構的督促檢查，加強醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴格醫(yī)療收費價格和收費公開制度，下大力解決大處方、重復用藥、重復檢查等亂收費行為，減輕群眾的醫(yī)療費用負擔。要實施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機構及醫(yī)生之間的直接經濟利益關系。工商行政部門要加大對醫(yī)療機構在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行業(yè)不正之風，營造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護醫(yī)藥市場的秩序。

　　主要參考文獻：

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