河南衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文(2)
河南衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策分析
摘 要 通過對1997年以來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)政策進行回顧性研究，以廣州市黃埔區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作為例，總結(jié)分析廣州市在落實有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的情況,進一步探討我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理模式、經(jīng)費投入方式、人才隊伍建設(shè)方面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的促進作用。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 政策 管理模式
自1997年開始，全國各地不少城市積極試點探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已取得初步經(jīng)驗，顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。這與我國政府制定、頒布的一系列有關(guān)政策密不可分。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策
①1997年下發(fā)了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》。②1999年衛(wèi)生部制定了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》衛(wèi)基婦發(fā)[1999]第326號。③為積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化管理，構(gòu)筑城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，大力推進城市社區(qū)建設(shè)，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則等有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部制定了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導標準》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導標準》。④2002年為加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵社會各方面力量共同構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、合理分工的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，增加基層衛(wèi)生服務(wù)供給，更好地滿足廣大群眾日益增長的健康需求，經(jīng)國務(wù)院同意，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》衛(wèi)基婦發(fā)[2002]186號。⑤2006年2月，國務(wù)院常務(wù)會議專門研究發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號)，加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，促進城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生部、財政部、發(fā)改委、人事部、民政部、勞動保障部、中醫(yī)藥管理局等7部門下發(fā)8個文件，進一步明確了推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策措施。
各部門出臺的配套政策涉及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本標準與管理、政府補助政策、服務(wù)和藥品價格管理、與基本醫(yī)療保險協(xié)同、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面，使發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施更加具體、明確。a.明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本標準、服務(wù)功能、人員配備與監(jiān)督管理要求，提出了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作任務(wù)及措施，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)著重落實公共衛(wèi)生，提供一般常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和疑難病癥轉(zhuǎn)診，不向醫(yī)院模式發(fā)展。b.明確了政府財政補助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則、范圍、責任劃分及補助的內(nèi)容和方式等，以保證落實公共衛(wèi)生，改善醫(yī)療設(shè)施條件，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力，維護公益性質(zhì)。中央財政從2007年起對中西部地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)予以適當補助。c.明確了吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才的有關(guān)措施和制度，對醫(yī)學院校在校學生進行相關(guān)素質(zhì)教育，加強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在職培訓，完善任職資格管理，推行聘用制，改善物質(zhì)待遇。d.明確了符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都可以申請醫(yī)療保險定點服務(wù)，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍，適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在有條件的地區(qū)探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點。e.明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行政府指導價，逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償作用，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低社區(qū)用藥的成本和價格。f.明確了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有關(guān)要求。J.配套政策文件的出臺將進一步推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，對緩解群眾看病難、看病貴問題具有重要意義和作用。
從以上資料來看，我國最高行政管理部門相繼出臺了多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的政策文件、決定。這些政策的制定對同時期我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用。同時，相關(guān)政策的制定部門，緊密結(jié)合基層實踐，依靠詳實的研究依據(jù)，逐步完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)設(shè)置、管理模式、籌資方式、全科醫(yī)生培訓方式等，從而保證了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
廣州市黃埔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況
在國家政策的支持下，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迅速發(fā)展，其中，廣州市黃埔區(qū)較好地貫徹了國家相關(guān)政策精神，在各級政府部門的支持下，已形成較完善的社區(qū)服務(wù)模式。
(1)機構(gòu)設(shè)置：根據(jù)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則》，廣州市黃埔區(qū)通過逐步探索，按照“一條街一中心”的模式加快建設(shè)，原則上每條行政街設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口規(guī)模大于5萬或區(qū)域分散可增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，目前已完成90%。
(2)經(jīng)費投入方式：廣州市黃埔區(qū)在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的初期，主要由醫(yī)療保健機構(gòu)承辦，經(jīng)費由各級政府撥款為主，每個中心約投入60萬改造經(jīng)費，從而保證了社區(qū)健康服務(wù)站的正常啟動。在經(jīng)費支付方式上，采取了項目管理責任制形式，通過區(qū)衛(wèi)生局與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽定書面合同書形式將服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量、工作指標完成情況及服務(wù)群眾的滿意度與經(jīng)費掛鉤，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受定期考核與監(jiān)督，通過以上方式，有效地保證了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社會效益與經(jīng)濟效益。
(3)人才隊伍建設(shè)：對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員采取了轉(zhuǎn)崗培訓，與廣州醫(yī)學院、暨南大學等高等院校聯(lián)合舉辦了全科醫(yī)生、全科護士崗前培訓學習班，同時由各預(yù)防保健機構(gòu)舉辦各種培訓班，如計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、老年保健、信息管理等培訓班，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員觀念及服務(wù)理念，專業(yè)技能得到進一步提高。
(4)服務(wù)模式：采取以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)主體，除醫(yī)療服務(wù)外，重新劃分服務(wù)區(qū)域，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按劃分區(qū)域落實各項工作，各預(yù)防保健機構(gòu)人員進行技術(shù)指導及監(jiān)督，制定工作目標，促進各項工作良性動作，保證工作落實。
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