醫(yī)學(xué)評職稱論文字?jǐn)?shù)怎么算
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傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的比較
摘 要：養(yǎng)生保健是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不可分割的組成部分，也是土家族醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。本文闡述了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的原則和方法，探討飲食起居，精神調(diào)養(yǎng)，形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健中的地位和作用，比較傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同。
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué);土家族醫(yī)學(xué);養(yǎng)生;保健
中圖分類號：R29文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1007-2349(2011)05-0088-03
隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟(jì)和社會生活日益現(xiàn)代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生保健，提倡未病先防。土家族醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，作為一門“經(jīng)驗的自然科學(xué)”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻(xiàn)。本文擬探討飲食起居，精神調(diào)養(yǎng)，形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健中的地位和作用，比較傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則
中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久，在世界文化當(dāng)中，中國人的養(yǎng)生學(xué)與其他民族相比，具有獨到之處。中醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導(dǎo)思想，提出了“上工治未病”的預(yù)防思想?！端貑?bull;四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”[1]，是對養(yǎng)生的精辟總結(jié)。養(yǎng)生，又稱為攝生、保生，即保養(yǎng)生命之意。“養(yǎng)生”最早見于《莊子•內(nèi)篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養(yǎng)”，保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)之意[2]。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人類的生命規(guī)律，尋找增強(qiáng)生命活力和預(yù)防疾病的方法，同時探索衰老的機(jī)理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統(tǒng)理論。
1.1 適應(yīng)自然規(guī)律 人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環(huán)境的影響，人類只有能動地適應(yīng)外環(huán)境變化，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生[3]?！端貑?bull;四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”《靈樞•邪客》曰：“人如天地相應(yīng)”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進(jìn)行的，春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏，這是四時養(yǎng)生之道[4]。
1.2 重視精神調(diào)養(yǎng)
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲，是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內(nèi)容：其一，要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調(diào)攝能力 《靈樞•本臟》言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調(diào)攝能力，通過經(jīng)驗認(rèn)識及思想活動過程轉(zhuǎn)移情緒感情反應(yīng)，消除其不良刺激，保持良好的心境。
1.3 謹(jǐn)和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生，《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血。”食養(yǎng)，亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食，而機(jī)體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育，推遲衰老的發(fā)生，減少因衰老而招致的多種疾病?！端貑?bull;藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”要求食養(yǎng)中膳食的調(diào)配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強(qiáng)脾胃，節(jié)飲食乃第一要務(wù)。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]。《金貴要略》指出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反之為害。……若得益則益體，害則成疾，以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓于養(yǎng)生學(xué)中的一條重要原則。主要體現(xiàn)在三個方面：其一是“虛風(fēng)賊邪避之有時。”(《素問•上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預(yù)防等?！端貑栠z篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…，服十粒，無疫干也”的記載。
2 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生之道的措施
2.1 調(diào)神養(yǎng)生 “失神者死，得神者生。”(《靈樞•天年》)故養(yǎng)生尤重調(diào)神，除四季調(diào)神外，還包括以下3個方面。
2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問•痹論》曰：“靜則神藏，躁則消亡”。《老老恒言》指出“養(yǎng)靜為攝生首務(wù)”。養(yǎng)靜的關(guān)鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲，可導(dǎo)致?lián)p正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進(jìn)氣血流暢，舒筋活絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑功能活動，使人精神煥發(fā)，心曠神怡。尤其是人到老年后，通過適當(dāng)?shù)膭有蝸礅?，靜神，就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性。”如：欣賞音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養(yǎng)情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據(jù)自身的素質(zhì)，愛好，環(huán)境與條件，參加上述活動，?？勺晕医饷?，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)房事及注意房事衛(wèi)生等措施。自古以來，男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁，說明性生活是必須的，是順應(yīng)自然的。由于性生活要消耗腎精，因此必須節(jié)制。《素問•厥論》中更明確提出縱欲是損傷體質(zhì)的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于縱欲過度，使之從“質(zhì)壯”的體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質(zhì)，充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性[6]。
2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期，終于有了關(guān)于食醫(yī)的理論，標(biāo)志著食療的飛躍發(fā)展[7]。《周禮》中有食醫(yī)記載，說明我國古代對飲食健康的關(guān)注程度已非一般?！秲?nèi)經(jīng)》有“藥已祛之，食以隨之”的治病原則[8]。
2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質(zhì)的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制，提倡定時定量，防止饑飽失常。中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關(guān)，這里的節(jié)制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節(jié)食 [9]。認(rèn)為“食能以時，身必?zé)o災(zāi)”。(《呂氏春秋•盡數(shù)》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹(jǐn)和五味以養(yǎng)生的重要內(nèi)容，反應(yīng)了平衡膳食，提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內(nèi)容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟，各有其親和性。如果長期 偏嗜某種食物，易致臟氣偏勝而功能失調(diào)，或形成“膏粱”之變;同時，會導(dǎo)致其它營養(yǎng)物質(zhì)的匾乏而使機(jī)體失養(yǎng)，繼發(fā)產(chǎn)生種種疾患?！侗Ｉ?bull;論飲食門》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生，如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦等拳術(shù)及各種氣功和武術(shù)運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱” [10]。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內(nèi)容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進(jìn)，持之以恒，方能收到運動以養(yǎng)生的功效。
2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用，調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)和臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)，達(dá)到益壽延年、祛病強(qiáng)身的目的 [11]。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則，調(diào)補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看，如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹，《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上品藥物120種，注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達(dá)85種，其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥 [12]。
2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療和保健強(qiáng)身作用。主要體現(xiàn)在生物信息的調(diào)整和糾正解剖部位的異常等方面?！端貑?bull;遺篇•刺法論》中記載了預(yù)先針刺五臟六腑的原穴，可預(yù)防邪氣侵犯臟腑，并認(rèn)為：“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養(yǎng)和神也。”預(yù)先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生的目的 [13]。
3 土家族 醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區(qū)，總面積約10萬km?2，北起大巴山，中經(jīng)巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條 文化沉積帶。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富 [14]。”土家族醫(yī)學(xué)以“三元學(xué)說”及氣血精為理論基礎(chǔ)框架，以毒氣學(xué)說為病因?qū)W基礎(chǔ)，以氣血失調(diào)與冷熱失衡為病 理學(xué)基礎(chǔ)，以“五診法”為診斷學(xué)基礎(chǔ)，以“七法”、“八則”為 臨床基本治則，具有別于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)及其他民族醫(yī)學(xué)的獨特的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點 [15]。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識，這些養(yǎng)生保健內(nèi)容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關(guān)，是民俗文化，民族氣質(zhì)，生產(chǎn)勞動等有機(jī)的結(jié)合，成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系 [16]。 具體體現(xiàn)如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產(chǎn)勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達(dá)內(nèi)容與農(nóng)事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關(guān)。如擺手舞，就是隨著時代的 發(fā)展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風(fēng)貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性 [17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內(nèi)容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等?？藜拮鳛橐环N傳統(tǒng)的婚俗文化，素有“中國式詠嘆調(diào)”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結(jié)合的獨特音樂風(fēng)格 [18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認(rèn)識，創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié)，反對蠻干閑散，以免傷神損形。其傳統(tǒng)體育活動如武術(shù)、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進(jìn)氣血運行，經(jīng)脈強(qiáng)健，三元協(xié)調(diào)，從而達(dá)到防治疾病，延年益壽的目的。
3.3 藥食調(diào)補 土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習(xí)慣。在土家族聚居之地，山中盛產(chǎn)野果，含有多種對人體有益的物質(zhì)，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據(jù)不同的時節(jié)，合理調(diào)配膳食，選用既有營養(yǎng)價值又有預(yù)防保健作用的食物進(jìn)食，促進(jìn)人體氣、血、精生機(jī)旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，達(dá)到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產(chǎn)之地，喝茶養(yǎng)生也是土家人的習(xí)慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預(yù)防作用。如七葉參茶能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力;油茶香味獨特，極具營養(yǎng)價值，多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應(yīng)，以保證睡眠，怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng)，則形體亦健，抗病之力亦強(qiáng)。
4 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的異同
傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)深受道教、《周易》 哲學(xué)及《內(nèi)經(jīng)》的影響，從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻(xiàn) [19]。而土家族醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響 [20]，同時又結(jié)合了土家先民與大自然不斷斗爭的結(jié)果而形成。但是作為一門 經(jīng)驗學(xué)科，土家族醫(yī)學(xué)也深受民族文化的影響，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。在養(yǎng)生保健方面，土家族醫(yī)學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論大體原則上有諸多相似之處，如強(qiáng)調(diào)運動、飲食、情志養(yǎng)生，但有其獨特之處，強(qiáng)調(diào)以古樸的哲學(xué)思想為指導(dǎo);醫(yī)藥一家;醫(yī)護(hù)一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗 文化，民族氣質(zhì)，生產(chǎn)勞動等有機(jī)結(jié)合。傳統(tǒng)中 醫(yī)學(xué)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“未病先防” [21]，如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”
總之，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴(yán)重，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生 發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。本文探討了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同，以期達(dá)到強(qiáng)身健體，預(yù)防早衰、保健防老的效果。在科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，養(yǎng)生保健，值得進(jìn)一步挖掘與提煉，為新世紀(jì)的人類健康事業(yè)服務(wù)。
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