安徽衛(wèi)生職稱論文

　　健康是人全面發(fā)展的基礎。在當前我國經(jīng)濟迅速發(fā)展,社會矛盾突出的復雜形勢下,維護好人民群眾的健康,是重要的國計民生問題。這是學習啦小篇為大家整理的安徽衛(wèi)生職稱論文，僅供參考!

　　安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度的改革篇一

　　摘要:文章通過關鍵人物訪談,對安徽省2010年1月以來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革進行調(diào)查研究,從改革舉措、 現(xiàn)象、問題、基層經(jīng)驗與建議四個方面描述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度的進展情況,對人事制度改革的系統(tǒng)關聯(lián)性、可持續(xù) 性以及后續(xù)推廣進行政策分析.

　　關鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革

　　2009年11月,安徽省在32個試點縣開展以取消藥品加價, 實行藥品零差率銷售為突破口,推進管理體制、人事制度、分配 制度、財政補償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才結構不合理現(xiàn)象,優(yōu)化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的專業(yè)、學歷、技能、年齡 結構,調(diào)動基層醫(yī)務人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構的服務質量和效率。截止到2010年5月,32個試點縣基本完 成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制核定、競爭上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當前,基層人事制度改革進 展情況、階段性產(chǎn)出以及改革的重點難點等成為廣受關注的焦 點問題,在現(xiàn)有情況下,開展客觀的調(diào)查研究意義深遠.

　　為避免增加地方接待負擔,本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長培訓班的同時,對來自15個縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院院長進行座談。同時還對皖南某縣衛(wèi)生局局長、分管副局 長、縣所有衛(wèi)生院院長進行深度訪談。研究人員對上述座談會 及訪談情況進行全程記錄。本調(diào)研報告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.

　　1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認為衛(wèi)生項目/改革的產(chǎn)出(效益)存在潛在的等級順序。[1]改 革參與者對活動做出反應,這種反應進一步作用于他們對相關 知識、觀點、技能以及未來預期的理解和學習。項目/改革實施 一段時間后,社區(qū)、個人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于 社區(qū)的長期健康產(chǎn)出.

　　該理論促成了衛(wèi)生項目/改革評估中項目行動與產(chǎn)出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關鍵在于避免傳 統(tǒng)評估所關注的“項目/改革是否有效?”,而是圍繞著項目“行 動與產(chǎn)出”的全過程進行實時持續(xù)性評估,回答“項目是否一直 有效?”。這一評估思路的轉變,直接促進了績效評估與項目/改 革實施全程的整合。[3]我們希望本次調(diào)研能夠成為對安徽省基 層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評估研究的起點.

　　1.2 分析方法 連續(xù)接近法(successive approximation)是通過不斷地反復 和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細節(jié),逐漸形成一個具有概括性的綜合分析 的結果。[4] 本研究立足實踐,以訪談資料作為信息基礎。研究成員在 經(jīng)過多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項目潛在 層次效益理論的分析思路,通過連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人事制度改革行動-產(chǎn)出的邏輯框架,并對每個環(huán)節(jié)出 現(xiàn)的值得關注的現(xiàn)象和問題進行收集整合,總結經(jīng)驗成效,剖 析問題形成的癥結,提出應對的策略措施。研究還對人事制度 改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

　　2 研究結果 2.1 人事制度改革行動-產(chǎn)出分析框架 安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個環(huán)節(jié):核定編 制、科學設崗,競爭上崗、全員聘用,分流人員安置三個環(huán)節(jié)。參 見皖政(2009)122號《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制 綜合改革試點的實施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 事制度改革進展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉 措-產(chǎn)出(現(xiàn)象-問題)-基層經(jīng)驗與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn 778論文在線

　　在人事制度改革的三個環(huán)節(jié)中,各地在“競爭上崗,全員聘 用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標準,采取統(tǒng)一考核方法對 職工進行聘用,訪談者對該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有 列出.

　　3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統(tǒng)性分析 從改革的關聯(lián)性來分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然 需要與衛(wèi)生服務體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合 作醫(yī)療首先從制度改革層面推動了基層縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生 服務體系組織結構的加固?；鶎尤耸轮贫雀母飶膬?yōu)化供方服 務、績效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務功能定位從服務 內(nèi)涵等一系列組織內(nèi)的制度改革來促進三級網(wǎng)的發(fā)展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負荷勞動補償?公共衛(wèi)生服務 人員的職責內(nèi)容、服務質量如何與基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容-補 償一一對應?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會保 障體系的無縫對接?在改革過程中如何落實財政補助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關鍵.

　　從改革的內(nèi)容來分析,公平競爭、優(yōu)勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對 于基層衛(wèi)生人力資源進行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的 基本服務功能,發(fā)展合理的技術優(yōu)勢,滿足未來人力資源的發(fā) 展需要是人事制度改革的真正意義所在?，F(xiàn)階段的人事制度改 革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務功能定位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點,但絕不能限于此,逐 步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人 力資源規(guī)劃、招聘、培訓、績效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進 一步深化的方向.

　　3.2 人事制度改革可持續(xù) 發(fā)展分析 3.2.1 利益相關群體分析 考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進程帶來不便,我們沒有對在聘以及分流人員進 行問卷調(diào)查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢群體,這些群 體的利益已經(jīng)被各級衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

　　我們本次訪談主要發(fā)現(xiàn)兩點:①一些規(guī)模較大,既往效益 較好的衛(wèi)生院認為現(xiàn)階段人事制度改革沒有提升在崗職工待 遇,擔心目前的績效工資、財政補償?shù)却胧┎荒荏w現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院在崗職工的實際業(yè)績,積極性有一定的挫傷;②根據(jù)訪談情 況,有的地方所在機構或區(qū)域人員分流呈平穩(wěn)過渡的態(tài)勢,但 有的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工分流遭遇阻力,尚需跟蹤調(diào)研.

　　除此之外,縣級衛(wèi)生行政主管部門認為改革降低其在衛(wèi)生 院定編定崗中原有權力。衛(wèi)生院編制崗位數(shù)量的過分固定,不 利于其在衛(wèi)生院之間進行人員的合理調(diào)動。衛(wèi)生院則認為限制 編外人員聘用,導致大量后勤工作無法開展。這些問題都面臨 后續(xù)跟進政策的調(diào)整.

　　3.2.2 改革資源可及性分析 安徽省作為 經(jīng)濟欠發(fā)達省份,地方財政能否補償?shù)轿涣钊?擔憂。很多訪談者均反映省-市-縣各級財政對本次基層醫(yī)改 的財政支持力度很大。訪談者普遍對財政補償政策能否全面落 實公共衛(wèi)生服務包的補償力度、村醫(yī)待遇等具體問題提出了不 同程度的擔憂,但大多對衛(wèi)生院人員分流的費用保障問題均予 以了肯定.

　　3.2.3 改革措施的后續(xù)優(yōu)化 調(diào)查提示基層在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中摸索了很多寶貴經(jīng) 驗,具有很強的實踐性。同時,基層也提了很多建議,其中一些 出于自身利益考慮,或者是改革引發(fā)利益調(diào)整的不滿情緒,但 很多建議是中肯的,充分收集整理這些觀點對于改革措施的不 斷完善是有益的.

　　這些觀點主要認為人事制度優(yōu)化了基層衛(wèi)生人力結構,接 下來當務之急的任務是和其它配套政策結合:如何合理補償, 穩(wěn)定職工;如何考核業(yè)績,引導職工;如何激勵職工,提高效率; 如何發(fā)展職工,豐富和發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能;如何在改 革進程中進行資源配置權力的合理集中與分散.

　　訪談者提出的具體建議包括:從衛(wèi)生院之間的績效橫向比 較、衛(wèi)生院自身的績效標準考核、職工之間的績效橫向比較、職 工自身的績效標準考核四個層面來進行績效考核;加強各地基 層社會保障體系建設,是分流人員合理安置的重要制度保障; 在承擔基本公共衛(wèi)生服務的同時,結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員技術 特點,加強技術骨干的培養(yǎng)與發(fā)展;需要在編制管理部門、衛(wèi)生 行政主管部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間對編制崗位管理權限進行 合理界定

　　3.3 基層人事制度改革試點的推廣 在聘人員的結構優(yōu)化、服務行為-技能-態(tài)度總體水平的 提升是人事制度改革的重要階段性成果。本次調(diào)查中,我們沒 有直接接觸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在聘人員和分流人員。員工對改革以 及衛(wèi)生院的功能定位的認知、服務能力、服務態(tài)度、工作滿意度 等方面還沒有被充分了解與展示。從循征決策的角度而言,全 面深入的了解安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成果和 問題,結合地方實踐中的寶貴經(jīng)驗,不斷調(diào)整完善政策將是改 革全面鋪開的重要決策依據(jù).

　　參考 文獻 [1]Rockwell,K.Bennett,C.Targeting outcomes of programs: A hierarchy for targeting outcomes and evaluating their achievement. Faculty publications: Agricultural Leadership, Education &Communication Department[EB/ OL ]. http://digitalcommons. unl. edu/aglecfacpub/48/ (2010-6-5).

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　　[4]風笑天.社會調(diào)查與研究方法[M]. 中國人民大學出版社.2001,331.

　　安徽省農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生現(xiàn)狀篇二

　　【摘要】 目的 了解安徽省農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生現(xiàn)狀，為制定適合安徽省農(nóng)村寄宿制學校的食堂衛(wèi)生管理措施提供依據(jù)。方法 在安徽省東西南北中5個地區(qū)，分別選取全椒縣、岳西縣、績溪縣、濉溪縣及長豐縣共25所農(nóng)村寄宿制學校食堂主管領導進行訪談并進行現(xiàn)場觀察與衛(wèi)生學測評，內(nèi)容包括學校食堂存在的問題及原因。結果 食堂衛(wèi)生總體情況、食堂布局和衛(wèi)生設施、食品生產(chǎn)和儲存過程、從業(yè)人員衛(wèi)生行為和原料采購、衛(wèi)生管理等方面都難以達到國家相關規(guī)定。結論 安徽省農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生普遍存在問題，相關部門應加強監(jiān)督和管理力度，保障農(nóng)村寄宿制學校食品安全。

　　【關鍵詞】 食品處理和加工;組織和管理;學生保健服務;農(nóng)村衛(wèi)生

　　【中圖分類號】 G 478.5 G 483 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0794-03

　　學校食堂衛(wèi)生和食品安全直接關系到每一位學生的生命安全與健康。近年來學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，食物中毒占3.83%[1]。寄宿制學校學生集中供餐，食堂衛(wèi)生和食品安全更要警鐘長鳴。全面了解安徽省農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生狀況，查找食堂衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)以及存在的主要問題，是提出寄宿制學校食品安全管理措施的首要任務，為此筆者對安徽省5個縣農(nóng)村寄宿制學校食堂主管領導進行訪談，并進行現(xiàn)場觀察與衛(wèi)生學測評。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 在安徽省東西南北中5個地區(qū)，分別選取全椒縣、岳西縣、績溪縣、濉溪縣及長豐縣共25所農(nóng)村寄宿學校的教室、廁所和宿舍進行抽樣調(diào)查，其中小學6所、初中8所(1所為民辦學校)、高中3所、完中6所、1所九年一貫制及1所十二年一貫制學校(民辦學校)。

　　1.2 方法 采用現(xiàn)場觀測和定性研究中的個人深入訪談方法(in-depth interview)?，F(xiàn)場觀測的內(nèi)容包括食堂總體情況、食堂布局、食堂衛(wèi)生設施、食品生產(chǎn)及存儲過程、從業(yè)人員衛(wèi)生行為情況;個人深入訪談采用半結構式問卷，訪談的內(nèi)容為學校食堂衛(wèi)生存在的問題及其原因，25所學校的學生食堂主管領導接受了訪談。

　　1.3 評價標準 根據(jù)教育部和衛(wèi)生部《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》中的相關標準和規(guī)定，結合調(diào)查的實際情況，對學校食堂衛(wèi)生狀況進行評價。

　　2 結果

　　2.1 總體情況 在被調(diào)查的25所學校食堂中，19所學校為私人承包經(jīng)營(76%)，10所學校食堂經(jīng)營者持有衛(wèi)生許可證并做到懸掛上墻(40%)，其中6所學校有衛(wèi)生檢查記錄(24%)。從業(yè)人員有效健康證明持有率為68.8%(172/250)。學校食堂用水有60%(15/25)是自備水源，40%(10/25)為集中式供水。由于多數(shù)食堂是私人承包經(jīng)營，學校對其監(jiān)管力度不強。學校一般都設有衛(wèi)生管理員，但衛(wèi)生管理員具體職責未落實到位，除衛(wèi)生監(jiān)督部門有日常衛(wèi)生檢查外，學校自身很少開展預防性檢查與衛(wèi)生監(jiān)督工作。

　　2.2 食堂布局與衛(wèi)生設施 25所學校的食堂布局和衛(wèi)生設施情況見表1，2。32%(8/25)的學校食堂無相對獨立的就餐場所，住校學生需自備餐具回寢室或在食堂外就餐。食堂衛(wèi)生設施陳舊、簡陋，“三防”設施(防蠅、防鼠、防塵)不完善。紗門紗窗有多處破損，從業(yè)人員出入未能做到隨時關好門窗;食堂與外界相通處的門無防鼠鐵皮，部分門已被老鼠啃破;待售飯菜和餐具無防塵設施，露天存放現(xiàn)象非常普遍。學校食堂使用的餐具均無專用的清洗水池，檢查中未見到可用消毒設施，清洗后的餐具部分學校食堂直接露天存放，有的學校食堂更是重復利用一次性竹筷，餐具的衛(wèi)生狀況令人擔憂。訪談中學校領導反映食堂布局不合理主要是由于農(nóng)村學校食堂在修建時沒有考慮到要按照餐飲業(yè)相關規(guī)定來設計，未經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門的設計審核，先使用再向衛(wèi)生部門申請辦理衛(wèi)生許可證，由此造成學校食堂的規(guī)范、流程及布局不符合要求。衛(wèi)生設施簡陋破損是因為農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，各級政府和教育部門對學校食堂的投入少，教育經(jīng)費緊張，有的學校甚至是負債運行，加上食堂承包給私人，他們出于自身利益的考慮也不愿添置衛(wèi)生設施。

　　2.3 食品生產(chǎn)及儲存過程 學校食堂的功能分區(qū)不合理，52%(13/25)的食堂加工間、儲存間以及就餐場所混于一處，食品加工時肉類、蔬菜在同一案臺上操作，冰箱內(nèi)生熟食混放。調(diào)查的25所學校中，只有16%(4/25)的學校做到生熟食、半成品分柜存放，80%(20/25)的學校食堂未做到生熟食刀、案板標志明顯，未分開使用并定位存放，極易造成食品交叉污染。備用食品原料28%(7/25)隔墻存放，56%(14/25)離地存放，其余均隨意擺放在他處。食品儲藏間內(nèi)均放有生活用品和雜物，多處墻壁有霉斑存在。多數(shù)學校領導反映生產(chǎn)流程不合理主要原因是學校食堂修建時的功能分區(qū)不合理;此外，食堂從業(yè)人員的衛(wèi)生意識較差，不能理解食堂生產(chǎn)流程對食品安全的影響。資金投入少使得舊的食堂無法改建，一些學校食堂由原有校舍改建，存在年代久遠、設施陳舊，因而難以確保食堂內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生質量。

　　2.4 食堂從業(yè)人員衛(wèi)生行為 食堂從業(yè)人員多來自當?shù)剞r(nóng)村，流動性大，個人衛(wèi)生意識淡薄，未經(jīng)過正規(guī)衛(wèi)生培訓上崗，缺乏一般衛(wèi)生常識。主要表現(xiàn)在個人著裝不整，工作時間不穿工作服或無工作服，部分從業(yè)人員留長指甲、涂指甲油、戴戒指從事食品加工。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有數(shù)所學校食堂從業(yè)人員在工作場所內(nèi)豢養(yǎng)貓、狗，難以保證他們在撫摸貓狗后及時洗手再從事食品加工活動。一方面由于他們自己文化水平較低可能難以意識到衛(wèi)生問題;另一方面學校也缺少監(jiān)管和培訓，導致他們的業(yè)務知識和水平較差。學校領導反映部分從業(yè)人員是學校教師家屬，有時出于情面未指責他們的不良衛(wèi)生習慣。

　　2.5 原料采購 25所學校食堂在采購食品及原料過程中，只有28%(7/25)的學校按要求索證，其余72%(18/25)全在小攤販處購買。食堂承包人員食品衛(wèi)生安全知識缺乏，有的食堂為了節(jié)約成本，購買廉價劣質原料。食堂提供的原料索證復印件中，部分不是同批次合格證明或生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生許可證已過期。由于農(nóng)村地區(qū)食品經(jīng)銷地點較為分散，食堂難以做到定點采購并按要求索證，食品原料若有問題就不可能做到有源頭可追查。提供的索證資料主要是米、面、油的生產(chǎn)廠家衛(wèi)生許可證，調(diào)味品及肉類均無提供。另外，有食堂負責采購的人員反映食品經(jīng)銷點本身就無相關資料可提供，而不是他們沒有索取。多數(shù)學校領導反映食堂采購活動在經(jīng)濟利益的驅使下，采購人員往往傾向于購買價格低廉的原料或假冒偽劣產(chǎn)品，部分采購員由于經(jīng)驗不足，不能識別食品原料質量的優(yōu)劣。

　　3 討論

　　定性研究方法近20 a來在衛(wèi)生相關研究領域已被廣泛接受，可以與定量研究相結合運用，得到定量研究無法獲取的信息[2]。它可以獲取人們情感、思想方面的感受信息，是一個發(fā)現(xiàn)問題的過程，并對定量研究的結果進行補充，主要是來回答問題發(fā)生的原因。該方法中的個人深入訪談是指一個訪談者與一個被訪者面對面進行交談，以便更好地得到完整的信息[3-5]。本研究是對學校食堂的主管領導進行訪談，了解他們對學校衛(wèi)生工作的思路和建議，為今后更好地開展學校食堂衛(wèi)生工作提供有效信息。

　　從調(diào)查結果來看，安徽省農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生總體情況不容樂觀。學校食堂私人承包占76%，明顯高于沈陽市大東區(qū)的調(diào)查結果[6]。食堂衛(wèi)生許可證持有率為40%，從業(yè)人員健康合格證明持有率為68.8%，均低于黃梅縣對農(nóng)村中小學食堂的調(diào)查結果[7]。學校飲水類型有60%是自備水源，低于陳強等[8]對金華市金東區(qū)所屬農(nóng)村中小學的調(diào)查結果。為此筆者建議：(1)相關部門應加強對農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生的監(jiān)管，并加強對其管理人員的法律意識宣傳，在日常衛(wèi)生監(jiān)督中將農(nóng)村寄宿制學校食堂衛(wèi)生納入重點內(nèi)容，加大監(jiān)督頻次和執(zhí)法力度;(2)學校應加強自身管理，對從業(yè)人員上崗前進行必要的食品安全知識宣傳和培訓;(3)學校食堂衛(wèi)生管理人員應明確職責，加強日常衛(wèi)生檢查工作，確保學生在學校安全就餐;(4)加強對飲用水水源的管理，防止發(fā)生介水傳染病[9]。

　　食品生產(chǎn)過程直接關系著食品安全問題，食堂功能分區(qū)不合理，生熟食混放現(xiàn)象的普遍存在，使食堂存在發(fā)生食物中毒和食源性疾病的隱患。調(diào)查結果顯示，有獨立餐廳的學校食堂占32%，這與會東縣寄宿制學校學生食堂衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查結果接近[10]，且學校餐廳面積不足。25所學校中，學生用餐后有洗手設施的只有12所，與龐中全[11]對江蘇省某縣農(nóng)村中小學的調(diào)查結果一致。學校食堂經(jīng)費投入不足，硬件設施不配套是造成該現(xiàn)象的原因之一;另外，工作人員未能意識到操作流程對食品安全的影響，導致整個食品生產(chǎn)流程不符合基本衛(wèi)生規(guī)范要求，同時學校管理力度不強也是一個非常重要的原因。學校食堂的食品加工流程應根據(jù)食堂的規(guī)模確定[12]，各間應合理布局，以免引起交叉污染。有學校反映食堂存在年代久遠，衛(wèi)生設施簡陋，與沂水縣農(nóng)村中學食堂衛(wèi)生狀況調(diào)查結果一致[13]。建議各級政府、教育部門和學校要加大經(jīng)費投入，建立面向農(nóng)村學校的專項經(jīng)費[14]，完善各項必要的衛(wèi)生設施，使學校衛(wèi)生達到國家對農(nóng)村學校食堂制定的相應衛(wèi)生標準，只有硬件條件得到改善，學生飲食安全保障才有基礎。學校安全無小事，衛(wèi)生監(jiān)督部門應特別重視學校食品衛(wèi)生安全問題，在日常監(jiān)督工作中加強對學校的指導和監(jiān)管力度，不留衛(wèi)生監(jiān)管死角，為農(nóng)村學生食品衛(wèi)生安全盡責盡職[15]。

　　從業(yè)人員衛(wèi)生行為直接關系到食堂衛(wèi)生的各個環(huán)節(jié)，因此應特別重視他們的衛(wèi)生習慣。但農(nóng)村寄宿制學校的食品從業(yè)人員一般都是當?shù)剞r(nóng)民或無工作的教師家屬，衛(wèi)生意識較差。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有從業(yè)人員在工作場所內(nèi)飼養(yǎng)動物，撫摸動物后不洗手直接從事食品加工活動，這與接觸直接入口食品的操作人員在處理動物后應洗手的要求不符[16]。建議學校針對這種情況加強從業(yè)人員的崗前培訓，適當提高他們的待遇，以提高他們的工作積極性，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

　　原料采購是食品生產(chǎn)安全的首要環(huán)節(jié)，其質量好壞直接關系到學生健康。食堂在采購食品時要做到索取有效證件，以確保原料安全。農(nóng)村寄宿制學校食堂大多承包給私人經(jīng)營，承包人在經(jīng)濟利益的驅使下，往往購買質量差或假冒偽劣原料。國家相關法規(guī)明確規(guī)定禁止購買腐敗變質、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，含有毒有害物質或者被有毒、有害物質污染，可能對人體健康有害的食品以及其他不符合衛(wèi)生標準和要求的食品[17];另一方面，部分農(nóng)村原料采購點進貨渠道不明，無生產(chǎn)廠家有效證件可提供。建議學校加強對承包食堂的管理，同時工商部門要加強對食品原料經(jīng)營部門的管理，確保他們提供安全健康的食品原料及相關有效證件。

　　(致謝：本課題得到安徽省學校體育衛(wèi)生協(xié)會的大力支持，特此感謝!)

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