醫(yī)生學(xué)術(shù)論文發(fā)表(2)
醫(yī)生學(xué)術(shù)論文發(fā)表
醫(yī)生學(xué)術(shù)論文篇二
麻醉醫(yī)生進(jìn)修的意義
[關(guān)鍵詞]麻醉醫(yī)生;進(jìn)修
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，麻醉科的工作范圍也逐漸擴(kuò)大，筆者認(rèn)為，麻醉工作關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行，以及病人的安危，因此麻醉專業(yè)人才的培養(yǎng)也變得越來(lái)越重要了。由于麻醉的高風(fēng)險(xiǎn)性，麻醉領(lǐng)域的知識(shí)、臨床技術(shù)、管理理念和管理方式在不斷改進(jìn)和提高，以求最大程度地保證病人圍術(shù)期的生命安全，并減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥。這就要求麻醉專業(yè)醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)不斷更新理念，提高麻醉技術(shù)和管理水平?；谝陨显蚵樽磲t(yī)師畢業(yè)后的再教育就顯得尤為重要。筆者在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過(guò)程中，深刻體會(huì)到在接受麻醉專業(yè)的素質(zhì)教育、理論與技能操作、臨床思維和科研水平訓(xùn)練后，麻醉處理能力及科室管理能力有了不少提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
1崗前培訓(xùn)
1.1基本素質(zhì)教育
學(xué)員報(bào)到后，先由醫(yī)院組織集中學(xué)習(xí)一周，著重學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各項(xiàng)紀(jì)律，并進(jìn)行職業(yè)道德的強(qiáng)化教育，培養(yǎng)學(xué)員對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)、對(duì)患者的高度責(zé)任感，增強(qiáng)自我約束力。在老師們的正確引導(dǎo)下，學(xué)員認(rèn)識(shí)到麻醉工作的特點(diǎn)及特殊性，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、吃苦耐勞和勇于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，做到以先進(jìn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，以身作則，急患者之所急，想患者之所想，為醫(yī)師樹(shù)立了一個(gè)良好的榜樣。
1.2制定進(jìn)修計(jì)劃
由學(xué)員初步擬定進(jìn)修計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)目的和努力方向，交科室?guī)Ы绦〗M審查討論，經(jīng)初步考察其基本理論和實(shí)際工作能力后，修改、制定出切實(shí)可行而且比較詳盡的進(jìn)修內(nèi)容。
2基本理論技能培訓(xùn)
2.1學(xué)員進(jìn)入科室工作后，首先熟悉本院及科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按要求規(guī)范化書(shū)寫(xiě)各類醫(yī)療文件，進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)訓(xùn)練。麻醉學(xué)涉及知識(shí)面相當(dāng)廣泛，不僅包括臨床麻醉學(xué)和重癥監(jiān)測(cè)，還需要對(duì)生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科有相當(dāng)?shù)牧私?，所以進(jìn)科前組織理論知識(shí)的考試摸底，然后有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)非常必要。
2.2重視理論教學(xué)，提高醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平，科室每周組織教學(xué)專題講座兩次，重點(diǎn)講述圍手術(shù)期處理及治療對(duì)策，以及臨床工作中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法?？浦魅蚊恐芙虒W(xué)一次，監(jiān)督診療計(jì)劃的正確實(shí)施，對(duì)疑難病例、麻醉意外及教訓(xùn)、麻醉并發(fā)癥處理等問(wèn)題進(jìn)行專題討論。另外，每周住院醫(yī)師互動(dòng)及進(jìn)修醫(yī)師講課，提高了醫(yī)師的分析判斷能力和理論水平。
3麻醉操作技能的訓(xùn)練及提高
3.1充分利用本科教學(xué)模型
強(qiáng)化解剖理論及知識(shí)教學(xué)，熟悉各種藥物作用原理、配伍禁忌及應(yīng)用方法，熟練應(yīng)用各種麻醉儀器和設(shè)備，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、微量注射泵等?？剖野才艑Ｈ藢?duì)剛進(jìn)科的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行一次儀器操作方法的講解，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)熟悉并能正確使用這些儀器設(shè)備。
3.2麻醉前指導(dǎo)
討論麻醉預(yù)案，適時(shí)提問(wèn)，啟發(fā)和調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的積極性，鼓勵(lì)發(fā)表不同見(jiàn)解，并采用合理化建議，以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。盡量安排不同的醫(yī)師帶教，以便學(xué)到不同的處理問(wèn)題的方法，并不斷從診療失敗中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
3.3適當(dāng)增力。自主操作內(nèi)容
圍手術(shù)期的麻醉管理水平是判斷一個(gè)麻醉醫(yī)師是否合格的重要依據(jù)，要做到圍手術(shù)期麻醉的平穩(wěn)過(guò)渡不是很容易的，要求麻醉醫(yī)師應(yīng)該有一定的預(yù)見(jiàn)性，如在用藥方面，什么時(shí)間該用什么藥，該用多少劑量，藥物對(duì)患者可能會(huì)產(chǎn)生什效果等，白始至終都要做到心中有數(shù)才行。麻醉操作技能的培訓(xùn)不同于其他臨床工作，專業(yè)性很強(qiáng)，做一個(gè)好的麻醉醫(yī)師要求具有熟練的操作技能，如氣管內(nèi)插管、椎管內(nèi)麻醉的穿刺置管、神經(jīng)阻滯及有創(chuàng)動(dòng)、靜脈穿刺置管等。進(jìn)修醫(yī)師在這方面普遍都比較欠缺，在工作中往往表現(xiàn)得過(guò)于模式化，對(duì)患者個(gè)體間的差異缺乏了解。學(xué)員應(yīng)在老師指導(dǎo)下多做些正確的操練，通過(guò)足夠的自我鍛煉，逐步掌握各種操作技術(shù)直至熟練運(yùn)用，提高臨床思維能力。
4臨床思維能力的培養(yǎng)
從接觸病人開(kāi)始，臨床思維活動(dòng)就已啟動(dòng)，正確的臨床思維才能產(chǎn)生正確的診斷和治療方案。臨床思維能力的培養(yǎng)最有效的方法是讓醫(yī)師盡可能多地參加臨床病例討論會(huì)、會(huì)診和術(shù)前討論等，由此可以學(xué)到許多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，汲取各種經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在實(shí)踐中少走彎路，不能只停留在當(dāng)記錄員、觀察員的層面上，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，而是要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)跟隨老師分析病情的思路，學(xué)會(huì)如何去思考，從中獲得豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)，逐步提高對(duì)疑難病例及并發(fā)癥的處理能力。醫(yī)師自己準(zhǔn)備病例報(bào)告會(huì)，結(jié)合具體病例查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，將本科一周以來(lái)疑難病例、少見(jiàn)病例的麻醉方案進(jìn)行討論和分析，提出自己的建議和意見(jiàn)，最后由教授結(jié)合臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作點(diǎn)評(píng)。這種方式對(duì)培養(yǎng)和提高醫(yī)師在進(jìn)修階段獨(dú)立思考問(wèn)題和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力有非常顯著的效果。
5自學(xué)能力的培養(yǎng)
知識(shí)的更新與完善很大程度上源于自學(xué)。當(dāng)回到原地區(qū)工作時(shí)，有效的自學(xué)是最直接、最簡(jiǎn)便的提高自身素質(zhì)的手段。因此，必須引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師充分意識(shí)到自學(xué)的重要性，督促其進(jìn)行有效的自學(xué)。自學(xué)內(nèi)容有：通過(guò)科室公閱圖書(shū)、開(kāi)放書(shū)架學(xué)習(xí)：規(guī)定必讀書(shū)目;麻醉交班提問(wèn)，定期寫(xiě)讀書(shū)筆記;經(jīng)常參加疑難病例討論，大膽表述自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)等。
6科研論文撰寫(xiě)能力的培養(yǎng)
進(jìn)修時(shí)每個(gè)人要確定一個(gè)研究方向，通過(guò)大量閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，寫(xiě)出文獻(xiàn)綜述，并結(jié)合自身實(shí)際確定一個(gè)研究課題，爭(zhēng)取在結(jié)業(yè)前把論文寫(xiě)出來(lái)。要求最少要精讀兩本以上的專業(yè)著作，充分利用醫(yī)院的病歷資料及圖書(shū)館設(shè)施(藏書(shū)、光盤(pán)檢索等)，及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師踴躍參加各類專題講座或?qū)W術(shù)會(huì)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，接納新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，引導(dǎo)醫(yī)師開(kāi)拓視野，鍛煉其歸納總結(jié)及邏輯思維能力，掌握一定的學(xué)術(shù)交流技巧，在豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)這種方式，不僅可以創(chuàng)浩一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍.更重要的是鍛煉了科研能力.對(duì)今后的發(fā)展很有幫助。
7收獲與體會(huì)
進(jìn)修階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后，筆者的體會(huì)是：隨著畢業(yè)后再教育的管理不斷規(guī)范和完善，進(jìn)修醫(yī)師的進(jìn)修質(zhì)量得到了保證。通過(guò)進(jìn)修幫助筆者強(qiáng)化了良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，理論水平、技能操作和臨床思維能力均得到了明顯的提高，尤其是專業(yè)知識(shí)得到了更新，對(duì)專業(yè)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)有了較全面的了解，通過(guò)進(jìn)修還學(xué)到了一些疑難危重病例的臨床思維方式、分析和處理問(wèn)題的方法。同時(shí)，筆者也認(rèn)識(shí)到作為麻醉工作的一線醫(yī)師，只有主動(dòng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，深化知識(shí)及技術(shù)革新，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，滿足社會(huì)需求，更好地服務(wù)于患者。
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