護(hù)理學(xué)術(shù)論文范例(2)
護(hù)理學(xué)術(shù)論文范例
護(hù)理學(xué)術(shù)論文范例篇二
臨床輸血護(hù)理
摘要:臨床輸血護(hù)理,。
關(guān)鍵詞:臨床輸血護(hù)理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù),輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密,操作的規(guī)范,護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識(shí)及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理,不僅有助于順利完成輸血治療,而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用,所以輸血護(hù)理對(duì)于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等),輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料,有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間,預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí),針對(duì)患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求,進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理,特別是要說明輸血的目的和必要性,以消除患者對(duì)輸血的恐懼心理,增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥,讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10%在于護(hù)士采樣,51%在于樣管的收集和管理[1]。因此,采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前,必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名);檢查患者在輸血前,是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng),醫(yī)生是否已履行告之義務(wù),并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位,以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本,應(yīng)加強(qiáng)核對(duì),避免混淆,按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢,應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間,并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后,及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名,并盡快到輸血科或血庫取血,與輸血科或血庫工作人員共同核對(duì)血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容,并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間(準(zhǔn)確到分),以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25%[2]。因此,護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注,不得自行儲(chǔ)血,護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序,即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息,特別是對(duì)患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)(如果患者處于昏迷、意識(shí)障礙,必須反復(fù)核對(duì)),確認(rèn)與配血單報(bào)告相符,并再次核對(duì)無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺,可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮,輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng),出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中,將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天,對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況,也有益于患者提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng),發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況,盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀,應(yīng)立即報(bào)告,暫停輸血,保持靜脈通路,做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報(bào)告輸血科或血庫,查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)
[1]魏小斌,《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志,2005,18(3):251-253
[2]李麗英,李琦?!对谳斞矫驷t(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(3):244-245。
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]148號(hào),2000-10-01。
作者:四川,南充,何芬
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