精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文
精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文
當(dāng)前精神科護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是精神障礙患者護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。下面是小編為大家精心推薦的精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>
精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇一
談精神科安全護(hù)理
【摘要】當(dāng)前精神科安全護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是精神障礙患者護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難，患者常出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷和其他特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，會(huì)出現(xiàn)意想不到的情況，甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】精神科 安全 護(hù)理 患者
一、精神科護(hù)理安全的重要性
精神病人，尤其是重性精神病人，由于癥狀特殊，他們的思想、情緒都是屬于幻覺(jué)的行為。對(duì)于這種癥狀，除了服用抗精神病藥物已沒(méi)有辦法，藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用，導(dǎo)致一些行為是無(wú)法控制的，患者可能在任何時(shí)間發(fā)生安全事故。因此，精神科護(hù)理安全是醫(yī)院管理的一個(gè)不可或缺的組成部分，是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)精神科護(hù)理安全，進(jìn)一步消除各種隱患，確保風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和避免事故的發(fā)生，最大程度地通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素，避免病人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生受傷，從而避免和減少病人，造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
二、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.特殊的心理疾病
精神病人受精神癥狀的影響，如嚴(yán)重的抑郁癥，存在受害的幻想或者幻覺(jué)。因此精神病人，對(duì)現(xiàn)實(shí)缺乏認(rèn)知能力，沒(méi)有對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)，超越正常思維強(qiáng)度，可能存在逃跑的強(qiáng)烈思想。
2.環(huán)境因素
環(huán)境和精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之間有直接關(guān)系，包括環(huán)境中的不安全因素，比如門(mén)窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動(dòng)凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學(xué)品、藥物等，這些都可能對(duì)精神病人造成傷害。
3.護(hù)理因素
首先是員工的安全意識(shí)不足和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏可能導(dǎo)致糾紛;其次是不準(zhǔn)確的理解和評(píng)估：如果忽略或無(wú)法找到一些危險(xiǎn)的精神病患者的潛在情感或精神癥狀，沒(méi)有進(jìn)行必要的安全管理，不注重病人或者觀察的技巧和方法的關(guān)鍵點(diǎn)不夠，也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題;最后就是，護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)和病人的危險(xiǎn)期不夠敏感，時(shí)間如夜間。
4.安全管理體系的實(shí)施不到位
在精神科病房護(hù)理，必須有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)管體系，精神科護(hù)理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理，必須進(jìn)行巡邏式的安全管理。
5.醫(yī)院設(shè)施因素
醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行：危險(xiǎn)品的管理，醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對(duì)美的追求可能引起的不安全因素，門(mén)和建筑物的窗戶沒(méi)有柵欄，洗滌池桌子太高，地面滑動(dòng)扶手的缺乏，室內(nèi)赤裸的線，沒(méi)有特殊的攪拌室，容易造成事故的發(fā)生。
三、完善精神科護(hù)理安全工作的相關(guān)策略
(一)環(huán)境安全管理
精神科病房環(huán)境的安全性包括：1.室內(nèi)無(wú)易碎物品，如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動(dòng);3.無(wú)外露釘子和線;4.保護(hù)電源插座。
所有的門(mén)和窗門(mén)都必須按照病房要求來(lái)設(shè)計(jì)，不能讓患者走出治療室，要使用醫(yī)學(xué)及其他專用門(mén)鎖。
(二)危險(xiǎn)物品的安全管理
危險(xiǎn)物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品，且必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理。
1.辦公區(qū)，因?yàn)樾枰玫?、針和溫度?jì)，這些物品必須定量?jī)?chǔ)備，并且使用后及時(shí)歸還，每班交接。
2.患者用剪刀或者縫紉，一定在護(hù)士的監(jiān)督下使用。
3.危險(xiǎn)物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng)，包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對(duì)其對(duì)物品進(jìn)行檢驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)貨物應(yīng)沒(méi)收或統(tǒng)一保管。
(三)病人的安全管理
由于精神癥狀的特點(diǎn)，精神病人有安全隱患的準(zhǔn)備，護(hù)士對(duì)患者安全管理，包括：
1.加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題。
2.根據(jù)病人和確定患者的開(kāi)放程度和活動(dòng)范圍設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。對(duì)于暴力沖突、自殺和自我傷害等，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者應(yīng)在活動(dòng)中注意要受到護(hù)士的觀察，并且應(yīng)密切觀察病人的情緒和行為。
3.患者外出檢查應(yīng)做登記。
4.應(yīng)該做好安全檢查工作，防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入。
5.住院患者使用危險(xiǎn)品或藥物應(yīng)在辦公區(qū)。
6.注意對(duì)病人的安全宣傳，包括安全管理制度，避免危險(xiǎn)物品進(jìn)入的規(guī)定。
7.建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)的過(guò)程，在護(hù)理工作中和風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注精神病患者。
8.病房的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的安全管理：比如夜里，探視時(shí)間也是安全管理的關(guān)鍵單元。
9.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)確定關(guān)鍵管理目標(biāo)，確定安全管理的重點(diǎn)，密切觀察，注重交流，使每個(gè)員工做到心中有數(shù)。重點(diǎn)是防止危險(xiǎn)的發(fā)生。
10.安全管理制度和措施落實(shí)到位。
(四)家庭管理
1.做好安全宣傳工作，告訴家庭成員不應(yīng)帶危險(xiǎn)品來(lái)探望病人，在與病人接觸時(shí)，應(yīng)盡可能地避免語(yǔ)言和行為的刺激和避免患者情緒沖動(dòng)和危險(xiǎn)的行為。
2.除了患者，也要對(duì)其家庭成員做好相關(guān)危險(xiǎn)行為的觀察與指導(dǎo)，使家庭能了解一些病人的情況，協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)，避免患者的一些危險(xiǎn)行為。
三、結(jié)論
精神科安全護(hù)理需要注重護(hù)理安全系統(tǒng)的分析與護(hù)理工作總結(jié)，許多隱藏的危險(xiǎn)因素更是安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)所在。因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期組織護(hù)理人員，進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)節(jié)教育，牢固樹(shù)立“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)士只有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)的意義和關(guān)鍵作用，繼續(xù)加強(qiáng)她們的責(zé)任感，才能加強(qiáng)未來(lái)在精神科護(hù)理精神科護(hù)理安全防范意識(shí)，保證病人安全。
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精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇二
淺談精神科護(hù)理投訴
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2011)02-0071-02
【摘要】凡是護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因等而引起的病人或家屬不滿并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均屬護(hù)理投訴。精神科由于面對(duì)病人的特殊性，所以在處理護(hù)理投訴上更加的復(fù)雜。護(hù)理投訴產(chǎn)生的主要原因是護(hù)理服務(wù)不到位，醫(yī)療費(fèi)用增加，護(hù)士技術(shù)素質(zhì)不高，病區(qū)管理不到位等等。提出防范對(duì)策是：加強(qiáng)有效的護(hù)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度，減少護(hù)理缺陷，強(qiáng)化法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的崗位作用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理投訴;精神科;原因分析;對(duì)策
隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷提高，病人的自我保護(hù)意識(shí)也進(jìn)一步增強(qiáng)。而疾病的護(hù)理治療過(guò)程中也充滿了風(fēng)險(xiǎn)，存在一定的護(hù)理并發(fā)癥和不良后果的可能性，加之病人及家屬對(duì)疾病的預(yù)后以及對(duì)護(hù)士的期望值過(guò)高，因此在病人的整個(gè)治療和康復(fù)過(guò)程中很容易發(fā)生護(hù)理投訴，甚至引發(fā)糾紛，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行所以護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢(shì)，減少和避免護(hù)理糾紛。�
1 臨床資料
2007年-2009年本科室共收到口頭及書(shū)面護(hù)理投訴52起。�
2 護(hù)理投訴的原因分析
2.1 主觀因素: 護(hù)理服務(wù)意識(shí)不到位:主要表現(xiàn)為護(hù)理人員不能正確認(rèn)識(shí)自我，價(jià)值目標(biāo)不明確，上班時(shí)會(huì)把不良心態(tài)帶到工作上來(lái)，缺乏服務(wù)意識(shí)。個(gè)別護(hù)理人員缺乏和同情心，未執(zhí)行規(guī)章，忽視了對(duì)病情的觀察，對(duì)患者和家屬的疑問(wèn)表現(xiàn)出不耐煩的神情。是患者和家屬對(duì)護(hù)理人員反感，在情緒上與護(hù)理人員對(duì)立，從而發(fā)生糾紛。
2.2 客觀因素：目前護(hù)理人員仍存在缺編，護(hù)理任務(wù)重，工作繁瑣，致使護(hù)理不到位，健康教育跟不上，滿足不了患者的需求。繁忙而紛雜的工作，勢(shì)必影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，引起患者對(duì)護(hù)理工作的不滿。
2.3 病區(qū)管理因素：病區(qū)環(huán)境管理不到位，后勤設(shè)施、服務(wù)措施未跟上，如飲食安排、安全設(shè)施、病情需要的特殊設(shè)備等不能及時(shí)到位。對(duì)護(hù)理人員管理欠嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理人員對(duì)本專業(yè)所需要的態(tài)度、價(jià)值、信念不能完全形成，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及慎獨(dú)精神。
2.4 護(hù)患之間缺乏有效的溝通:在進(jìn)行治療護(hù)理的過(guò)程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者和家屬的提問(wèn)，回答簡(jiǎn)單，生硬，使患者家屬認(rèn)為敷衍了事，引起反感;另一方面由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙，護(hù)士無(wú)法與患者溝通進(jìn)行更多的交流溝通，無(wú)暇顧及患者及家屬的情緒和心理，使患者及家屬產(chǎn)生不滿。這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理投訴，護(hù)患缺乏有效的溝通是產(chǎn)生護(hù)理投訴的根本原因。
2.5 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高：個(gè)別護(hù)理人員心理素質(zhì)差，技術(shù)水平不熟練，不能冷靜沉著面對(duì)較多的患者，工作忙而無(wú)計(jì)劃性，技術(shù)不能正常發(fā)揮，三查七對(duì)落實(shí)不到位，造成護(hù)理差錯(cuò)。如果護(hù)理人 員技術(shù)不熟練，反復(fù)多次操作不成功，給患者帶來(lái)痛苦，使患者產(chǎn)生恐懼和逆反心理，再加上專業(yè)理論的缺乏，對(duì)患者存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，又未采取措施或者措施不及時(shí)而造成護(hù)患矛盾。
2.6 護(hù)理人員法律意識(shí)和制度觀念淡薄:個(gè)別護(hù)理人員在為患者診治搶救過(guò)程中，不注意方式方法，說(shuō)一些與工作無(wú)關(guān)的話題或者埋怨搶救儀器，藥品準(zhǔn)備不完善等，引起患者和家屬對(duì)醫(yī)療效果的懷疑，無(wú)安全感，失去對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴。個(gè)別護(hù)理人員帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生時(shí)不認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓學(xué)生單獨(dú)執(zhí)行操作，造成護(hù)理差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。
2.7 患者法律意識(shí)，經(jīng)濟(jì)意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng):隨著患者法律意識(shí)，經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。同時(shí)患者看病難，花費(fèi)高，實(shí)際的費(fèi)用消費(fèi)超過(guò)患者的心理承受能力。當(dāng)患者花錢(qián)治療而效果不明顯時(shí)，便產(chǎn)生怨煩心理而向護(hù)理人員發(fā)難。�
3 防范與對(duì)策
3.1 實(shí)事求是，妥善處理投訴:對(duì)于投訴，護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)事求是，采取不回避事實(shí)的積極態(tài)度。無(wú)論是口頭還是書(shū)面上的投訴均應(yīng)該充分了解事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)及對(duì)患者所造成的結(jié)果，找準(zhǔn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，掌握溝通技巧，盡量緩解矛盾，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生參與處理，同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬和單位的支持。一方面，要使當(dāng)事人能正確認(rèn)識(shí)到自己的失誤，從中吸取教訓(xùn);另一方面，要防止擴(kuò)大化，復(fù)雜化，努力化解矛盾，做好記錄，并將處理的意見(jiàn)和后果反映給患者，使之能感到我們解決問(wèn)題的誠(chéng)意和能力，樹(shù)立護(hù)理人員在患者心目中的良好形象。
3.2 改變護(hù)理觀念，規(guī)范服務(wù)行為：現(xiàn)代護(hù)理觀是以病人為中心，全方位為病人服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者是作為一個(gè)特殊類型的消費(fèi)者，病人有權(quán)利根據(jù)醫(yī)療條件，自己的經(jīng)濟(jì)狀況自由的選擇醫(yī)院，醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)療方案。護(hù)理人員必須清楚認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，處處為病人著想，不斷提高自身素質(zhì)，以優(yōu)良嫻熟的操作技術(shù)為病人服務(wù)。
3.3 加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，建立良好護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，同時(shí)也要注意禮儀修養(yǎng)，要儀表端莊，著裝整潔，儀態(tài)優(yōu)雅，情緒穩(wěn)定，不可因自己生活，家庭，工作中的煩惱而遷怒與患者。對(duì)患者提出的疑問(wèn)，要以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，為患者作出合理而圓滿的回答。護(hù)理人員應(yīng)參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作培訓(xùn)，全面提高綜合素質(zhì)。
3.4 學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患者和家屬給予充分理解:護(hù)理人員要充分理解患者和家屬的心情，學(xué)會(huì)寬容，諒解與忍讓的態(tài)度。無(wú)論遇到什么情況，都不要和家屬發(fā)生正面沖突，以免矛盾激化，對(duì)個(gè)別素質(zhì)差的家屬，應(yīng)謹(jǐn)慎和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實(shí)際行動(dòng)感化患者，引導(dǎo)患者自覺(jué)進(jìn)入患者角色，聽(tīng)從護(hù)士的安排和治療。
3.5 強(qiáng)化管理，完善各種規(guī)章制度:對(duì)于醫(yī)院的各種規(guī)章制度，操作規(guī)程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)無(wú)條件接受。每個(gè)人都要有較強(qiáng)的制度意識(shí)，保證各項(xiàng)制度落到實(shí)處。一切工作以病人為中心，合理滿足病人的要求。
3.6 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)，在維護(hù)患者自身合法權(quán)益的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律武器去維護(hù)自身的合法權(quán)益。應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院時(shí)一個(gè)整體，一旦糾紛涉及到其他科室，醫(yī)生，護(hù)士，護(hù)理人員要相互彌補(bǔ)，切不可相互指責(zé)和推卸責(zé)任，注意說(shuō)話的技巧，明確自己的法律責(zé)任，減少和避免患者，家屬的投訴發(fā)生。
3.7 充分發(fā)揮護(hù)理管理者的崗位作用：加強(qiáng)科室護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)，堅(jiān)持五到現(xiàn)場(chǎng)，利用護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)、崗位優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮權(quán)力與人格威信，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建科室就醫(yī)和諧環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)做到每天上下班前了解護(hù)理工作的落實(shí)完成情況，征詢病人的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)。根據(jù)病人周轉(zhuǎn)速度每10～15天召開(kāi)科內(nèi)病陪人座談會(huì)1次，每月組織病人評(píng)出最滿意的護(hù)士并書(shū)面征求意見(jiàn)，護(hù)理部每季度測(cè)評(píng)滿意度。
院方每半年召開(kāi)1次全院性的病陪人及護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)，征求病陪人意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態(tài)。不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。接到投訴后，組織相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)。事發(fā)科室護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織專題討論，提出整改意見(jiàn)。護(hù)理部在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上對(duì)事件的經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析。在全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)上重點(diǎn)講評(píng)，引起全院護(hù)理人員的高度重視與警惕，防微杜漸.
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