骨科學術論文

　　隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和人類社會的快速進步，骨科護理和治療專業(yè)也在發(fā)生著變化，這是學習啦小編為大家整理的骨科學術論文，僅供參考!

　　骨科學術論文篇一

　　骨科的疾病護理

　　摘要：隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和人類社會的快速進步，骨科護理和治療專業(yè)也在發(fā)生著變化，不斷地進步和發(fā)展。由于骨科患者具有一定的特殊性，患者的活動能力受到很大程度的制約，同時并發(fā)癥較多，所以對骨科疾病患者的護理要求不斷增高。本文詳細闡述了骨科護理的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢。

　　關鍵詞：骨科護理;現(xiàn)狀;前景

　　【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0238-01

　　1 骨科護理的發(fā)展現(xiàn)狀

　　1.1 常見病發(fā)生了變化：在現(xiàn)代社會生活中, 骨科患者的主要對象為建筑工程事故和交通事故的受傷病人。這些患者中粉碎性骨折和多處骨折比較常見,比較嚴重的患者還伴隨有腦腎心肺等臟器的問題。這些現(xiàn)狀都要求骨科護理人員具有更高的水平，首先必須具備熟練的基本護理操作能力, 果斷的處事能力,敏捷的思維;其次，必須掌握相關科室的知識,這樣才能很好的處理骨科的各種并發(fā)癥，其中主要應該掌握泌尿科、腦外科、胸外科等高度相關科室的基本知識,以便更好的為患者服務。

　　1.2 老年患者越來越多：人口老齡化已經(jīng)成我我國人口結構不可逆轉的趨勢。伴隨而來的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、頸錐病、關節(jié)炎等老年多發(fā)疾病。保守牽行治療是早起老年骨折患者的主要治療方法，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被淘汰，目前以關節(jié)置換、手術內(nèi)固定等手段為主?，F(xiàn)代骨科護理工作的新難點主要是：高齡老人(80歲以上老人)在術后的并發(fā)癥相對要更多，這種情況應如何處理。老年患者的護理對工作人員的要求更高，護理過程中要及時與病人和家屬進行溝通了解,定期向病人和家屬交待注意事項并做健康宣教,這些工作有助于提高家屬的看護能力和患者的自我護理能力。

　　1.3 骨科病患的診療手段的發(fā)展與進步：骨科醫(yī)生在進行診療時所采用的技術手段隨著醫(yī)學科技的發(fā)展也在不斷更新, 新項目、新技術、新工藝日新月異, 單純的診療手法已經(jīng)被淘汰，當前骨科主要的治療手段為及時手術取得固定療養(yǎng)。骨折固定從內(nèi)固定到外固定再發(fā)展到髓內(nèi)釘階段;斷肢再植從單側肢體發(fā)展到多側肢體, 關節(jié)置換從股骨頭到全髖和全膝,從單側置換到雙側置換等;甚至多個節(jié)段的再植;脊柱手術從腰椎到胸椎和頸椎,手術方式從后路到前路，骨科病患的診療手段發(fā)生翻天覆地的變化，這些診療手段的變化對工作人員的護理也提出了更高的要求。

　　1.4 病人的護理要求逐漸提高：病人對術后的護理要求隨著生活水平的不斷提高也越來越高。截癱病人大部分要求及時進行手術,以達到恢復肌力的目的,甚至自立活動;骨折病人希望早日擺脫束縛盡早離床自由行動;關節(jié)重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,達到提高生活質量的目的;骨腫瘤病人要求保肢性治療等。每一個患者都希望自己得到最好醫(yī)生的治療,使用最佳的手術方案,獲得最滿意最優(yōu)質的護理工作。針對患者的需求, 醫(yī)院首先必須不斷地提高醫(yī)療水平，然后不斷加強護理人員的法律意識, 注重與患者的溝通,提高護理人員的素質，并處理好醫(yī)患關系,定時定期對病人進行問詢，了解病人的需要,提供最好的醫(yī)護服務,使家屬放心，讓病人滿意, 有效降低醫(yī)療糾紛。

　　1.5 病人多選擇家庭康復：骨科疾病具有活動不便的特殊性，需要長期臥床休息,活動受限，恢復時間長,且并發(fā)癥高發(fā)，所以越來越多的人開始選擇家庭康復。我國的家庭社區(qū)的護理能力和醫(yī)療護理制度發(fā)展比較緩慢，遠遠比不上醫(yī)院護理。但是隨著家庭康復患者的增多，必須克服這一系列的問題，這種情況下護理人員應該對病人家屬進行科學指導，教授一些日常的康復措施，增加電話回訪的次數(shù),使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助好指導。

　　2 骨科護理發(fā)展前景

　　2.1 護理工作日益重要：在發(fā)達國家，護士基本承擔了患者入院到出院期間的一切護理措施，包括社會及生活護理、心理、健康教育宣傳等。在這樣的情況下護理工作的重要性更加凸顯，根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，我國21世紀護理改革的方向為以護理程序為基礎的系統(tǒng)化整體護理。技術的革新，新設備的使用，這些都對護理工作提出新的要求，護理觀念也發(fā)生了很大的變化，所以，護理工作人員的準入標準，素質要求以及繼續(xù)教育問題都將受到重視。

　　2.2 針對個體差異性，循證護理將進一步實現(xiàn)：骨科治療具有病種復雜多變，治療方法多樣，患者活動能力差，治療周期長的特點，在這種情況下，骨科整體護理必須針對個體差異進行，根據(jù)不同的情況采用不同的治療方案，具體問題具體分析，而不能一概而論，病人的醫(yī)療和護理服務都必須具有針對性。

　　2.3 遠程醫(yī)療的應用：21世紀是信息化的時代，遠程醫(yī)療也得到了很大程度的發(fā)展。虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality，VR)已經(jīng)在生物醫(yī)學領域得到了成功應用和廣泛的發(fā)展。在骨科的康復訓練中，將遠程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實結合起來，進行遠程虛擬康復已經(jīng)不再那么神秘。遠程醫(yī)療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。

　　3 結語

　　隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，骨科護理專業(yè)的?？菩院途C合性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質和綜合素質要求也在逐步提高。因此，骨科護士要在臨床護理的基礎上，不斷增加專業(yè)知識儲備、拓寬視野，不斷進取，才能適應專業(yè)技術的迅速發(fā)展。

　　參考文獻

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　　骨科學術論文篇二

　　老年骨科治療研究

　　摘要:從我國人口老齡化的現(xiàn)狀出發(fā),根據(jù)老年骨科患者的生理、心理特點,進一步在目前骨科治療模式的基礎上探索老年骨科的治療模式,以期評估老年骨科患者手術風險,并采取針對性的治療措施。

　　關鍵詞:老齡化;老年骨科;手術風險

　　1老年骨科患者的特點

　　1.1老年骨科患者的生理、心理特點

　　生理特點:隨著年齡的加大,老年人日漸衰老,且衰老呈現(xiàn)以下特性:普遍性、內(nèi)在性、進行性、有害性。

　　心理特點:①心身衰老與感知遲鈍:隨著機體器官老化,功能衰退,導致老年患者的反映遲鈍,表現(xiàn)為:注意力分散,悶悶不樂,嘮叨羅嗦,丟三落四,記遠事不記近事等。②孤獨固執(zhí),焦急失眠:老年人情緒易傷感、激惹,心胸狹窄、入睡難,多夢易醒,情緒波動時難以入睡。③恐懼多疑,依賴性強,行為幼稚:老年人對病痛最易產(chǎn)生過慮、多疑、恐懼,易偏聽偏信,迷信某些醫(yī)療方法,甚至對某些藥物的名稱、色彩、劑型、價格也非常關注,有時由于體弱、病痛,行為變得幼稚。④男人女性化,女人男性化:感情興奮性降低,抑郁傾向增大,實用主義增強,頑固堅持某種立場,態(tài)度,不靈活,即所謂人格強硬。

　　1.2老年骨科患者的病情特點

　　由于老年患者的心理、生理特點,決定了老年骨科的患者在疾病的發(fā)生、演變等方面存在著自己的特色。

　　病史的追問:由于老年人記憶力衰退,很難準確回答問題,對于20～30年前的患病情況更缺乏真實性,加之反映遲鈍,不易覺察自身疾病,有時雖患重病也毫無感覺。因此,家族史、既往史、現(xiàn)病史都很難準確的提供。此外,部分患者由于常常擔心健康變壞或家庭不能滿足其要求又反復提出各種主訴,類似神經(jīng)官能癥,使醫(yī)生更難掌握真實的病情。

　　發(fā)病特點:老年患者起病通常緩慢,病初癥狀不顯著,要經(jīng)過一段時間才表現(xiàn)出來;同時其發(fā)病的誘因也與年輕人不同,病程往往遷延日久,呈現(xiàn)慢性病化趨勢,殘疾率也相應增加。

　　癥狀不典型:老年患病與青壯年比較,癥狀和體征常不典型,往往自覺癥狀輕而實際病情重。這與老年人的衰老、感受性降低、反映遲鈍、免疫機能低下等有關。

　　多病共存:當進入老年期后,各臟器系統(tǒng)相繼發(fā)生病變,患病時常為幾種病變并存,被稱為多發(fā)病變。因此臨床表現(xiàn)復雜,既可以一病多癥,也可以一癥多病,使治療增加復雜性,導致較高并發(fā)癥、死亡率。據(jù)資料統(tǒng)計,住院老年人中同時有4種重要疾病者占50%以上,而這些疾病大部分都是內(nèi)科系統(tǒng)的慢性疾病,如:高血壓、糖尿病、冠心病等。

　　病情發(fā)展迅速:由于老年人心、腦、肺、腎等多種器官生理功能的衰退,在遭受創(chuàng)傷、感染、出血性疾病的情況下,病情很容易迅速進展而加重病情,引起意識障礙;同時老年人的臟器和組織重量減少,呈萎縮狀態(tài),老年人的代謝較青年人平均減少10%,而老年人的口渴中樞反應遲鈍,輕微的因素即會引起水和電解質的紊亂。例如:對青年人不成問題的發(fā)燒、腹瀉、壞死組織吸收、降壓藥物引起的體位低血壓等都可以作為誘因而加重病情。

　　2 老年骨科患者治療與護理上的特點

　　2.1 老年骨科患者圍手術期的特點

　　大部分老年骨科患者都不是單純的骨科疾病,往往是多病共存,而且這些并存疾病多是慢性內(nèi)科疾病(糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等),入院后仍需要進行系統(tǒng)性治療,以便更好的配合手術,這就決定了老年骨科患者在術前、術中、術后除了和其他骨科患者采取同樣的措施外,還要根據(jù)基礎疾病的不同進行有針對性的處理。

　　2.2多科醫(yī)師協(xié)作的特點

　　許多研究資料顯示,接受外科手術治療的老年人,其死亡率及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著高于中青年患者,更有資料說明老年患者術后死亡人數(shù)占整體手術后死亡人數(shù)的75%。這些資料反映了老年骨科雖然屬于外科治療范疇,但又有自身特點,除了應該具備普通骨科的治療原則及方法外,還需要內(nèi)科和骨科醫(yī)師根據(jù)手術的復雜程度、創(chuàng)傷的大小、手術時間的長短、人工內(nèi)植物的復雜程度、內(nèi)置物是否留有抗生素不能到達的死腔等因素來共同確定一個個體化、綜合性的治療方案,以求達到最好的療效。因此老年骨科患者手術前、中、后的治療方案及原則都不同于普通的骨科,除了需要專業(yè)的骨科醫(yī)師外,還需要內(nèi)科醫(yī)師給與保駕護航,使手術順利進行。

　　3國內(nèi)老年骨科患者傳統(tǒng)治療模式的特點

　　目前國內(nèi)老年骨科患者在治療模式上存在兩種狀況,一是會診制:即請相關科室會診,系統(tǒng)診治并存疾病,由相關科室從并存癥的角度來確定手術時機。這種制度的缺點是:內(nèi)科醫(yī)生不熟悉骨科情況,不清楚手術將會對患者造成多大干擾,骨科醫(yī)生依賴內(nèi)科醫(yī)生,不學習基本內(nèi)科知識,術后也缺乏早期發(fā)現(xiàn)、處理內(nèi)科并發(fā)癥的能力。另一種是轉出轉入制:術前患者在內(nèi)科調(diào)整,手術時轉入骨科,術后再次轉入內(nèi)科病房。這種模式的缺點是術前骨科準備不充分,術中出現(xiàn)內(nèi)科變化時處理不及時,術后骨科情況觀察不及時,指導不專業(yè)。

　　4新老年骨科治療模式的探討

　　我院針對老年骨科患者增多的趨勢建立老年骨科,共開放床位40張,收治年齡在65歲以上的骨科患者,其中尤以創(chuàng)傷骨科患者居多?？剖乙怨强漆t(yī)生為主同時配有相關專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生,麻醉師相對固定,這樣就使得患者在術前能有一個良好的內(nèi)科疾病調(diào)整機會,使之能在最佳狀態(tài)下接受手術,術中有內(nèi)科醫(yī)生的積極參與使之更專業(yè)化,術后可有一個良好的內(nèi)科醫(yī)師保駕護航。麻醉科醫(yī)生相對固定可增加麻醉醫(yī)生的實踐機會,患者術后鎮(zhèn)痛更專業(yè)化。術前骨科、內(nèi)科、麻醉科一起會診使患者有一個良好的評估降低手術風險,這樣使患者內(nèi)科疾病、骨科疾病均得到全程專業(yè)化治療,同時使內(nèi)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生更了解不同手術給患者帶來的創(chuàng)傷,科室的一切工作都是為骨科患者治療成功服務。

　　5老年骨科患者手術風險

　　老年人的代謝機能下降,各器官功能下降,機體免疫力低下耐受力也下降,而手術本身對機體就是一種創(chuàng)傷,且老年骨科患者現(xiàn)存慢性病多,病情往往復雜,有些并存病還相當嚴重,能否進行手術難以確定,需要全面正確地衡量患者的耐力情況。通常根據(jù)美國麻醉師協(xié)會標準評分,主觀性較大,重復性及可比性較差,因而臨床實際使用難于規(guī)范。多數(shù)仍靠病史、臨床體檢、胸部X線片、實驗室檢查等數(shù)據(jù)進行粗略評估,隨意性相對較大,難于體現(xiàn)心、肺等重要臟器功能在圍手術期的重要性。

　　6結論

　　為了提高患者的手術耐力,根據(jù)患者健康狀態(tài)的不同,我們在術前采取以下措施:①對患者進行手術耐力訓練和手術適應性訓練,如對頸椎前路手術囑患者推移氣管;對四肢手術進行四肢關節(jié)功能訓練;脊柱手術及股骨上段手術訓練床上大小便等。②對伴發(fā)病及時請有關科室會診,協(xié)同治療,術中給予心電監(jiān)測。③術前糾正貧血、低蛋白血癥及水電解質紊亂。④對患者進行健康分類和手術危險分類,根據(jù)分類情況實施適當?shù)氖中g方法。⑤在麻醉上多采用硬膜外、局麻或基礎麻醉,對于頸椎手術我們多采用局麻加基礎麻醉,這些麻醉對患者全身影響小,麻醉反應輕。⑥做好患者及家屬的心理護理,部分患者具備手術條件,但本人有顧慮,要做好解釋工作,向家屬詳細介紹手術經(jīng)過及可能出現(xiàn)的問題,解決方法及預防措施,解除他們的顧慮,更好的配合手術。術后加強護理,預防褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥,注意并及時處理術前伴發(fā)病,對于骨折患者指導早期功能鍛煉,有利于病人的早期康復。最低危險不是沒有危險,而是未發(fā)現(xiàn)危險因素,因此對于老年人的手術應給予足夠的重視。

　　參考文獻

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