心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響論文
心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響論文
探討精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況及其相關(guān)因素是心理健康研究的一個方向和話題之一，以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響全文如下：
摘要：目的 探討心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響，為優(yōu)化該類患者家屬的護(hù)理服務(wù)方案提供理論性指導(dǎo)。 方法 選取2012年10月～2013年9月惠州市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)精神科精神病患者家屬152例為對照組，實施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)方案;同時選取2013年10月～2014年9月我院精神科精神病患者家屬160例為研究組，在實施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)方案基礎(chǔ)上開展心理健康教育。
精神疾病是一類常見的慢性疾病，病程多反復(fù)遷延，患者家庭作為精神病社會關(guān)懷的主力軍之一，長期背負(fù)著巨大的精神與經(jīng)濟(jì)壓力，并且由于社會的歧視與偏見，患者家屬均在不同程度上受到冷漠的對待，一些家屬因長期郁積的壓抑無法得到及時疏導(dǎo)，逐漸演變成一系列的心理問題[1]。據(jù)調(diào)查顯示，家庭支持在精神病患者的治療、康復(fù)、就業(yè)中扮演著重要的角色[2]。因此，關(guān)注精神疾病患者家屬的心理健康極具有現(xiàn)實意義。筆者查閱國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)，心理健康教育用于精神疾病患者家屬心理干預(yù)的案例較少[3]。故筆者設(shè)計本次研究，旨在探討心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響?，F(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月～2013年9月廣東省惠州市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)精神科精神病患者家屬152例進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)為對照組，其中男48例，女104例;年齡40～71歲，平均(63.2±2.6)歲;大學(xué)學(xué)歷16例，中學(xué)學(xué)歷72例，小學(xué)學(xué)歷64例;選取我院精神科2013年10月～2014年9月符合調(diào)查對象條件的精神病患者家屬160例進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)為研究組，其中男60例，女100例;年齡44～72歲，平均(64.5±3.1)歲;大學(xué)學(xué)歷24例，中學(xué)學(xué)歷64例，小學(xué)學(xué)歷72例。所有患者入院當(dāng)天均由兩名具有主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生聯(lián)合診斷，確診為精神疾病，診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)。本次研究每位患者均只測試一位家屬。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除濫用精神藥物者;無任何精神疾病;無重大腦器質(zhì)性疾病。兩組患者家屬在年齡、文化層次、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)，具有可比性。所有患者家屬均了解本次研究且自愿參與。 1.2 方法
對照組采取常規(guī)的護(hù)理服務(wù)方案。主要涉及相關(guān)精神性疾病的健康宣教，包括疾病的發(fā)生機(jī)制、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、治療注意事宜及照護(hù)措施，另外，采取心理疏導(dǎo)的方式引導(dǎo)家屬進(jìn)行情緒放松。研究組在此基礎(chǔ)上采取心理健康教育，進(jìn)行為期15周的干預(yù)，每周至少2次，每次30 min。
1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員向研究組患者及其家屬詳細(xì)講解有關(guān)精神病的病因、注意事項、常見類型等基礎(chǔ)知識，幫助其構(gòu)建有關(guān)精神病的知識體系;引導(dǎo)患者關(guān)注自身精神狀況，了解精神藥物的不良作用及針對不同類型的精神病應(yīng)采取的措施。通過講解成功案例使其了解社會支持對病情的作用，培養(yǎng)其的社交能力。
1.2.2 心理教育 患者的病態(tài)行為、對患者前途的擔(dān)憂、社會的漠視、巨大的經(jīng)濟(jì)壓力等原因均使研究組處于長期的應(yīng)激狀態(tài)，極易因此出現(xiàn)一系列的精神癥狀，如恐慌、心悸、抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)充分體諒患者家屬的心境，進(jìn)行“換位思考”，對其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵他們傾訴自己內(nèi)心的真實感受，扮演好傾聽者的角色，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)患者心理狀況不樂觀，應(yīng)聯(lián)系我院心理醫(yī)生對其進(jìn)行治療。
1.2.3 團(tuán)隊支持 組織患者家屬開展一些團(tuán)隊活動，如羽毛球友誼賽、書法練習(xí)、廣場舞學(xué)習(xí)等。由于患者家屬們經(jīng)歷同樣的痛楚，存在共同語言與談話基礎(chǔ)，護(hù)理人員在組織活動時，可鼓勵患者家屬間多進(jìn)行交流，幫助其建立信任的關(guān)系，做到彼此接納并認(rèn)同，可以相互吐露心聲、宣泄不良情緒。
1.2.4 冥想訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)選擇安靜的地方指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行冥想訓(xùn)練。告知家屬盤腿而坐，挺直脊背，用鼻子深呼吸，直至感覺肺部充滿空氣，腹部及胸腔均擴(kuò)張，再用嘴緩緩?fù)職?，在將要呼盡空氣時收緊腹肌，排空腹部內(nèi)的所有空氣。指導(dǎo)家屬默記呼氣與吸氣的次數(shù)，使其能專注于呼吸，從而在吸氣與吐氣之間進(jìn)入冥想狀態(tài)，心境得以處于平靜狀態(tài)。
1.3 觀察項目
兩組家屬于干預(yù)前及干預(yù)后第15天末均接受癥狀90項癥狀自評量表(SCL-90)，該量表是世界上廣為認(rèn)可的心理健康測試量表之一。該量表共90個條目，9個項目，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。SCL-90的每個項目均采用5級評分制，1分：自覺無該項癥狀;2分：自覺該項癥狀有問題，但無影響或影響極小;3分：該項癥狀對被測者有一定程度上的影響;4分：該項癥狀對被測試有很大影響;5分：該項癥狀對被測者影響嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)，兩組干預(yù)前各項SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表1。
3 討論
心理健康指心理活動及心理狀態(tài)均正常，據(jù)調(diào)查顯示，精神病患者家屬均存在不同程度的心理健康問題。這是由于患者家屬長期身負(fù)監(jiān)護(hù)精神病患者的重任，需要隨時應(yīng)對精神病患者的病態(tài)行為，投入大量的財力與物力[4-5]。而患者家屬自身對該病的認(rèn)識存在偏頗之處，加之極易受到社會不良評價的影響，使他們長期處于應(yīng)激狀態(tài)中，缺乏不良情緒的表達(dá)通道與周圍人的關(guān)愛，所以難免存在一定的心理問題[6-7]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，精神病患者家屬的心理健康問題逐漸成為不可忽視的課題，心理健康教育主張為患者提供宣泄不良情緒的支持性環(huán)境，鼓勵患者吐露心聲，借此改善患者心理狀況[8]。
精神病患者需要注意精神上的護(hù)理常識，很多精神病患者在經(jīng)過醫(yī)院的正規(guī)治療后，由于沒有得到很好的護(hù)理加上一些社會因素，反而出現(xiàn)復(fù)發(fā)甚至加重的現(xiàn)象[9-10]。精神病的護(hù)理，需要從心理與行為等方面做起[11-12]，和患者交流一定要注意方式，避免患者受到過大的刺激[13]。精神病復(fù)發(fā)的可能性很大，尤其是在恢復(fù)期，這個時期患者和正常人的行為表現(xiàn)相似，所以一定要提高警覺以護(hù)理好患者。
精神病患者存在嚴(yán)重的孤獨感和恐懼感，他們既要承受自身疾病痛苦，還要飽受社會壓力和精神創(chuàng)傷，因此需要家屬及親朋好友給予恰當(dāng)?shù)男睦碇С趾完P(guān)懷，態(tài)度誠懇，耐心傾聽患者心理感受并給與正確解答[14-15]。幫助患者分析其長處和優(yōu)點，使其勇敢面對困難，建立起積極的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的斗志。精神病患者心理狀態(tài)較為復(fù)雜，難以琢磨，家屬應(yīng)心平氣和地對患者進(jìn)行循循善誘的護(hù)理[16-18]。
①對發(fā)病期間行為異常難以釋懷，心理上有羞恥感者，應(yīng)態(tài)度溫和、語言誠懇地幫助患者分析病情，使他們正確認(rèn)識病態(tài)行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。
?、谝騻€人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀者，則應(yīng)誘導(dǎo)其正確對待和處理生活中的事情，學(xué)會處理個人與家庭、社會關(guān)系的能力。③心理狀態(tài)較穩(wěn)定、無心理顧慮者，可引導(dǎo)他們總結(jié)發(fā)病規(guī)律，宣教精神疾病方面保健知識，自己制訂預(yù)防小措施，有利于患者早日康復(fù)。
在本次研究中，研究組干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)，兩組干預(yù)前各項SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。表明心理健康教育能有效地改善精神病患者家屬的心理狀況，提高患者家屬應(yīng)對疾病的能力，使患者家屬在家庭支持中繼續(xù)發(fā)揮其不可替代的作用。本次研究主要包括：認(rèn)知干預(yù)、心理教育、團(tuán)隊支持、冥想訓(xùn)練四部分內(nèi)容。其中認(rèn)知干預(yù)在本次研究中占據(jù)著重要地位，認(rèn)知干預(yù)能幫助患者家屬構(gòu)建完善的知識體系，培養(yǎng)患者家屬應(yīng)對精神疾病的能力，提高患者家屬照看患者的能力，同時能引導(dǎo)患者家屬對自身精神疾病的關(guān)注，讓患者家屬察覺自身是否存在精神病的先兆，做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”[18]。
心理教育是本次研究的核心環(huán)節(jié)，由于家屬疾病對于患者家屬而言本身就是一個應(yīng)激源，患者家屬長期處于焦慮、緊張、恐懼中，內(nèi)心苦悶急需得到傾訴。護(hù)理人員應(yīng)為患者家屬創(chuàng)造一個易于傾吐心聲的環(huán)境，護(hù)理人員在傾聽過程中，要注意“換位思考”，切不可鄙夷、輕視患者家屬。團(tuán)隊支持是本次研究中的輔助環(huán)節(jié)，患者家屬間比較容易相互接納，護(hù)理人員應(yīng)借組織患者家屬參加活動的契機(jī)，幫助他們建立信任的關(guān)系，鼓勵他們相互傾訴，相互安慰，相互鼓勵，滿懷信心一起面對未來。在冥想訓(xùn)練中，引導(dǎo)患者家屬通過簡單的呼吸訓(xùn)練，緩解負(fù)面情緒，追求心靈的寧靜與超脫，從而使患者能以更加積極的心態(tài)面對生活。
綜上所述，心理健康教育對精神病患者家屬心理健康大有裨益，能有效消除患者的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升患者家屬看護(hù)患者的能力與效率，有助于患者早日康復(fù)。
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