研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢(xún)案例分析報(bào)告論文

　　焦慮情緒是與處境不相稱(chēng)的痛苦情緒體驗(yàn)，典型形式為沒(méi)有確定的客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽，文獻(xiàn)中常成為漂浮焦慮，或無(wú)名焦慮。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢(xún)案例分析報(bào)告相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!

　　研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢(xún)案例分析報(bào)告全文如下：

　　1 個(gè)人一般資料

　　孟某，男，25歲，未婚，某大學(xué)研究生一年級(jí)學(xué)生。出生于河南一小城市。父親為工人，母親為家庭婦女，家庭條件一般。家中唯一男孩，家人對(duì)其相當(dāng)寵愛(ài)，小學(xué)中學(xué)一路順利。性格內(nèi)向，敏感，要強(qiáng)，追求完美，不善言辭。高考失利，考入河南省一所二本學(xué)校，大學(xué)期間，成績(jī)優(yōu)秀，除交往一女朋友之外，人際交往一般。工作兩年后，辭職考研，考入某重點(diǎn)大學(xué)繼續(xù)深造。開(kāi)學(xué)兩個(gè)月左右，因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力，焦慮、失眠，無(wú)法靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，希望能得到幫助。

　　2 主訴

　　第一次小組專(zhuān)業(yè)課程匯報(bào)，自己全力準(zhǔn)備，結(jié)果在小組作業(yè)匯報(bào)表現(xiàn)較差。之后在師門(mén)小組課題討論時(shí)，導(dǎo)師說(shuō)自己基礎(chǔ)薄弱，還要好好加強(qiáng)，很受打擊。從中學(xué)到大學(xué)，在班級(jí)的表現(xiàn)一直都是非常好的，除了高考這個(gè)意外之外，從不比別人落后，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，自己怎么努力都還是不如別人。自己比別的同學(xué)大，還工作過(guò)，盡管課前已經(jīng)非常努力了，但是小組表現(xiàn)相比其它本校同學(xué)，還是差很遠(yuǎn)。同學(xué)們肯定在嘲笑自己，嘲笑當(dāng)時(shí)的蠢樣子。辭職考研，本來(lái)希望擺脫過(guò)去學(xué)校不好帶來(lái)的工作壓力，現(xiàn)在能不能完成學(xué)業(yè)都有點(diǎn)擔(dān)心了?，F(xiàn)在進(jìn)入小組課程和師門(mén)討論時(shí)，總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，情緒緊張，擔(dān)心哪兒再做不好，有時(shí)候都會(huì)心慌和憋悶。這一段時(shí)間我都不去教研室，一人去圖書(shū)館看書(shū)。每天逼迫自己加緊看書(shū)學(xué)習(xí)，希望能盡快趕上，但是卻無(wú)法集中注意力，老跑神。越跑神，越焦慮，越焦慮，情緒就很不好。晚上失眠，白天又特別疲倦，全身乏力，很難受。年齡大，不愿意跟同學(xué)說(shuō)，女朋友也在讀研，在另外一所學(xué)校，說(shuō)的多了老吵架。但是自己很糾結(jié)，不想這樣。

　　3 咨詢(xún)師觀察和他人反映

　　(1)孟某主動(dòng)前來(lái)，衣著整齊。身材高大，身形偏瘦，面容憔悴。進(jìn)入咨詢(xún)室后，有禮貌，主動(dòng)打招呼，但是語(yǔ)氣低沉無(wú)力，整個(gè)人愁眉苦臉。交談過(guò)程中，言語(yǔ)條理清楚，邏輯思維清晰，定向準(zhǔn)確。情緒表現(xiàn)較為低落、焦躁，談話(huà)心情緊張、擔(dān)憂(yōu)。想擺脫困擾，信任咨詢(xún)師，急于尋求問(wèn)題解決策略。

　　(2)同學(xué)反映：該同學(xué)學(xué)習(xí)刻苦努力，經(jīng)常一人上自習(xí)到很晚。比周?chē)瑢W(xué)深沉內(nèi)向，深度交流不多，日常關(guān)系良好，在生活中比較包容忍讓。最近很少跟同宿舍一起吃飯，看起來(lái)無(wú)精打采。

　　4 評(píng)估與診斷

　　4.1 心理狀態(tài)的評(píng)估

　　心理狀態(tài)評(píng)估：根據(jù)綜合收集孟某的資料，孟某心理狀態(tài)表現(xiàn)出緊張、焦躁、難以放松、注意力下降等狀態(tài);生理上出現(xiàn)失眠、全身乏力、困倦;有回避行為，無(wú)法集中學(xué)習(xí)，社會(huì)功能受到一定影響;其癥狀表現(xiàn)與作業(yè)和導(dǎo)師任務(wù)完成表現(xiàn)不佳密切相關(guān)，其實(shí)質(zhì)與孟某存在的非理性的信念密切相關(guān)。

　　4.2 診斷依據(jù)

　　(1)體格無(wú)異常，說(shuō)明沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ);

　　(2)根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，孟某心理困擾起源于小組作業(yè)報(bào)告事件和導(dǎo)師評(píng)價(jià)，有明確誘因，主客觀相統(tǒng)一;知、情、意等心理過(guò)程相協(xié)調(diào);智力正常，主動(dòng)求助，有自知力;無(wú)幻覺(jué)、妄想等癥狀，屬于心理正常范疇內(nèi)。

　　(3)從刺激的性質(zhì)來(lái)看，孟某因?qū)W業(yè)壓力產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，心理沖突為常形;從情緒持續(xù)的時(shí)間來(lái)看，只有1個(gè)多月;從反應(yīng)強(qiáng)度來(lái)看，社會(huì)功能受到一定影響，有回避和學(xué)習(xí)效率下降，但是仍在理智范圍內(nèi);癥狀沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)泛化。

　　(4)心理測(cè)驗(yàn)分：

　　SCL-90：總分156分，軀體化2.0，強(qiáng)迫1.6，人際敏感1.9，抑郁2.1，焦慮2.4，敵意1.3，恐怖1.1，精神病性1.0。以軀體化、抑郁和焦慮為主要癥狀。

　　SDS標(biāo)準(zhǔn)分：57分，有輕度抑郁。

　　SAS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有中度焦慮。 　　4.3 鑒別診斷

　　(1)與精神病相鑒別。根據(jù)“病與非病三原則”，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，無(wú)自知力;主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常;個(gè)性發(fā)生根本改變等。孟某心理困擾起源于小組作業(yè)報(bào)告事件和導(dǎo)師評(píng)價(jià)，有明確誘因，主客觀相統(tǒng)一;因?qū)W業(yè)壓力和負(fù)面評(píng)價(jià)，表現(xiàn)出煩躁，沮喪，知、情、意等心理過(guò)程相協(xié)調(diào);主動(dòng)求助，有自知力;思維清晰，表達(dá)自如，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等癥狀，排除精神病。

　　(2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖為主要臨床像的神經(jīng)癥”，它對(duì)社會(huì)功能會(huì)造成嚴(yán)重影響，問(wèn)題出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時(shí)間在3-6個(gè)月。而孟某在學(xué)習(xí)和人際交往上受到癥狀的一定影響，但是僅與最初專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)有關(guān)，癥狀無(wú)泛化，癥狀時(shí)間較短，只有1個(gè)多月。因此，可排除焦慮性神經(jīng)癥。

　　(3)與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程超過(guò)2個(gè)月。而孟某的心理問(wèn)題無(wú)泛化，持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月。因此，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

　　綜上所述，孟某的問(wèn)題可診斷為為一般心理問(wèn)題――學(xué)業(yè)壓力引起的焦慮情緒。

　　4.4 原因分析

　　生物學(xué)原因：無(wú)重大疾病史，其家族無(wú)精神病史。

　　社會(huì)性原因：(1)家庭原因：從小父母家庭過(guò)于寵愛(ài)和保護(hù)，獨(dú)立應(yīng)對(duì)問(wèn)題能力較弱。(2)非積極的社會(huì)評(píng)價(jià)：自我評(píng)價(jià)體系不完整，看重外在評(píng)價(jià)，老師對(duì)其學(xué)業(yè)表現(xiàn)的非積極評(píng)價(jià)，加速其信息瓦解。(3)社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏：朋友少，不積極參與群體活動(dòng);父母遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)，女朋友不在同一所學(xué)校等以致社會(huì)支持系統(tǒng)和情緒宣泄系統(tǒng)缺乏。

　　心理原因：(1)個(gè)性因素：內(nèi)向，好強(qiáng)，敏感，多疑。出現(xiàn)矛盾時(shí)，不善于向外尋求幫助。(2)情緒、情感：要求完美，自我苛求，不悅納自己。(3)認(rèn)知因素：不能正確看待和評(píng)價(jià)自己的挫折和失敗，對(duì)挫折事情容易出現(xiàn)片面化、概括化和極端化的認(rèn)知和判斷，和本校研究生同學(xué)對(duì)比存在自卑心理，存在認(rèn)知偏頗導(dǎo)致過(guò)度自責(zé)和對(duì)自己的過(guò)低評(píng)價(jià)和錯(cuò)誤認(rèn)知;在學(xué)習(xí)策略上固執(zhí)己見(jiàn)，不善于交流和請(qǐng)教，不注意改善。

　　5 咨詢(xún)目標(biāo)的確定

　　根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，跟孟某溝通協(xié)商，確定咨詢(xún)目標(biāo)：

　　5.1 近期目標(biāo)

　　(1)緩解焦慮、煩躁、緊張情緒，改善失眠狀況，減輕痛苦。(2)改變片面化、絕對(duì)化自我認(rèn)知的非合理信念。

　　5.2 具體目標(biāo)

　　(1)SAS測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分從63降到50分以下。(2)SDS測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分從57分降到53 分以下。

　　5.3 最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

　　認(rèn)識(shí)自身的不足和優(yōu)點(diǎn)，接納自己，增強(qiáng)自信心、環(huán)境適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挫折的能力。建立正確自我評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)心理健康發(fā)展。

　　6 咨詢(xún)方案的制定

　　與孟某協(xié)商一致，擬采用合理情緒療法和放松訓(xùn)練法。

　　6.1 合理情緒療法

　　該療法是認(rèn)知行為療法的一種。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的不是事件本身，而是對(duì)事件不正確的解釋和評(píng)價(jià)。對(duì)求助者錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行改善，不適應(yīng)的情緒與行為也將得以改善。具體的合理情緒療法(RET)，其基本理論模型稱(chēng)有ABC理論。

　　6.2 放松訓(xùn)練

　　放松訓(xùn)練稱(chēng)“松弛訓(xùn)練”，通過(guò)人們意念來(lái)操縱“隨意肌肉”反應(yīng)。通過(guò)想象放松法和呼吸放松法，使孟某能隨意放松全身肌肉，保持心情的輕松，從而緩解緊張、焦慮情緒。

　　7 咨詢(xún)過(guò)程

　　7.1 診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段

　　通過(guò)攝入性會(huì)談，利用傾聽(tīng)、共情等技術(shù)讓孟某傾訴，宣泄情緒，了解基本情況，建立良好咨詢(xún)關(guān)系。進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)(SCL-90，SAS、SDS自評(píng)量表)，為問(wèn)題確認(rèn)提供量化參考。解說(shuō)合理情緒療法的ABC理論，使孟某認(rèn)識(shí)到A、B、C的關(guān)系，確定咨詢(xún)目標(biāo)和方案。

　　7.2 心理幫助階段

　　(1)合理情緒療法(ABC理論)：從誘發(fā)事件A、不合理信念B、情緒及行為的后果C的分析路徑幫助孟某深入剖析焦慮原因，使其認(rèn)識(shí)到自己在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)挫折以及自我成長(zhǎng)評(píng)價(jià)存在的概括化、片面化甚至極端化不合理認(rèn)知因素以及對(duì)自我的不理性、不客觀評(píng)價(jià)，如“表現(xiàn)很差，同學(xué)們肯定在嘲笑我”“我真的是太差了”“為什么我一直在努力，別人都比我強(qiáng)”“我年齡大，不好意思像他們請(qǐng)教”等在不良情緒和行為中起著核心作用。鼓勵(lì)孟某主動(dòng)溝通、搜集同學(xué)對(duì)自己的看法和評(píng)價(jià)，主動(dòng)跟導(dǎo)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)困擾交流，然后與自己的想法進(jìn)行對(duì)比，并將優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分列，使其認(rèn)識(shí)到不合理信念對(duì)自我發(fā)展一直存在的隱性的不良引導(dǎo)，從內(nèi)心對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行質(zhì)疑和動(dòng)搖，樹(shù)立信心，變更學(xué)習(xí)策略和溝通模式，建立合理的挫折認(rèn)知、歸因分析以及內(nèi)向性的自我評(píng)價(jià)體系。

　　(2)放松訓(xùn)練法：會(huì)談最后，輕音樂(lè)背景下開(kāi)展想象放松訓(xùn)練，緩解其焦慮狀況。同時(shí)，教會(huì)其呼吸放松法，在日常的焦慮感出現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行自我放松和訓(xùn)練。降低焦慮和神經(jīng)緊張感，強(qiáng)化自信。

　　7.3 鞏固和強(qiáng)化階段

　　讓孟某記錄下咨詢(xún)中學(xué)到的合理信念，自己經(jīng)過(guò)挫折事件的成長(zhǎng)反思，不斷的在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中去鞏固和強(qiáng)化。在日后的學(xué)習(xí)生活中，進(jìn)行自我監(jiān)督與控制，從(下轉(zhuǎn)第192頁(yè))(上接第177頁(yè))而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展逐漸從根本上清除病因。

　　此次咨詢(xún)過(guò)程共持續(xù)1個(gè)月共6次。

　　8 咨詢(xún)效果評(píng)估

　　8.1 咨詢(xún)師評(píng)估

　　SAS標(biāo)準(zhǔn)49分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分 52分，屬于正常范圍，焦慮和抑郁情緒得到緩解。注意力集中，自信心增強(qiáng)，精神狀態(tài)良好。通過(guò)對(duì)導(dǎo)師和同學(xué)了解，孟某情緒穩(wěn)定，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，人際交往正常。

　　8.2 孟某的自我評(píng)估

　　煩躁?duì)顟B(tài)消除，焦慮、郁悶情緒緩解，能夠集中注意力學(xué)習(xí)。睡眠質(zhì)量提高，食欲恢復(fù)正常，莫名的頭疼、無(wú)力以及身體的不適感消除。對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)有了信心，學(xué)習(xí)策略調(diào)整，效率提升。正確認(rèn)識(shí)剖析、定位自己，人際溝通能力提升。

　　8.3 回訪(fǎng)反饋

　　第一學(xué)期結(jié)束時(shí)，回訪(fǎng)和跟蹤了解，孟某情緒穩(wěn)定，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)狀態(tài)良好，睡眠正常，并且開(kāi)始參與體育鍛煉活動(dòng)，人際交往恢復(fù)正常。咨詢(xún)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。