臨終患者心理論文(2)
臨終患者心理論文篇二
《老年患者臨終階段心理護(hù)理的分析》
【摘要】 根據(jù)老年患者的特點，病人住院期間除對其采取以生活護(hù)理為主，治療為輔的措施外，還應(yīng)因人而異，進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，盡量減輕他們的病痛，改善生活內(nèi)容。讓他們在彌留之際充分享受到平常人的尊嚴(yán)和社會家庭的溫暖。
【關(guān)鍵詞】 臨終;老人患者;心理護(hù)理;分析
老年患者的臨終心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要部分。自創(chuàng)始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀(jì)60年代在英國倫敦創(chuàng)建了臨終關(guān)懷醫(yī)院，世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關(guān)注，我國目前還處于初始階段。隨著社會老齡進(jìn)程日趨加速，護(hù)理對象中老年病人大量增多已成為護(hù)理專業(yè)的一個新特點，老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理是在疾病的末期，即當(dāng)醫(yī)生宣布治療無效開始的護(hù)理。當(dāng)患者病情進(jìn)展到垂危階段時，其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解病人對即將面臨死亡的態(tài)度，給予相應(yīng)的心理支持，使他們消除對死亡的恐懼，提高尚存生活質(zhì)量[1]。
1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點
1.1 老年患者特殊的心理特征
表現(xiàn)為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高，精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機敏，由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退，生病住院時諸多顧慮，情緒低落、焦慮等。
1.2 老年臨終患者的心理特點
根據(jù)臨床觀察符合美國醫(yī)學(xué)博士庫伊麗莎白·布勒·羅斯(Elisabeth.Kubler.Ross)對大多數(shù)面臨瀕死的病人心理變化的五個期[2]。
1.2.1 否認(rèn)期
部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經(jīng)醫(yī)治無效，當(dāng)病人間接或直接聽到自己可能會死亡時，第一個反應(yīng)就是否認(rèn)，病人不愿承認(rèn)病情惡化的事實。
1.2.2 憤怒期
隨著病情的發(fā)展，給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治療無望，生命重危時，表現(xiàn)出悲觀失望易激動不能很好地配合治療，經(jīng)常以訓(xùn)斥漫罵，對家屬不滿來發(fā)泄對疾病的反抗情緒。
1.2.3 乞求期
病人心理轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，承認(rèn)自己患病嚴(yán)重后果，希望醫(yī)生能用最好的藥物給予治療，期待醫(yī)護(hù)人員能使自己轉(zhuǎn)危為安或延長生命與家人有更多團聚的時間。
1.2.4 抑郁期
患者異常傷感，對生活喪失信心，精神崩潰，少言，表情淡漠抑郁。
1.2.5 接受期
這是臨床病人最后的心理反應(yīng)，面對死亡現(xiàn)象，已有心理準(zhǔn)備，對后事有一定的準(zhǔn)備和交待。2 老年患者的臨終心理護(hù)理分析
2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通
對老年患者，不僅要密切觀察的心理變化，而且要正確認(rèn)識和掌握臨終患者的心理活動特點。臨終患者的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，絕大部分患者首先是對疾病的否定，表現(xiàn)為憤怒、抱怨和發(fā)泄，接著開始對疾病的妥協(xié)，聽天由命，進(jìn)而出現(xiàn)自卑，自責(zé)和憂郁，最終接受事實，變得平靜，安然[2]。這時，患者特別需要的是關(guān)懷和尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員要主動與患者進(jìn)行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動情況，視病情因人施護(hù)，對患者多一些同情和安慰，耐心的安撫病人，分散其注意力，盡力驅(qū)散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如：在晨、晚間護(hù)理時，通過語言、表情與目光的交流，縮短護(hù)患之間的距離，使患者情緒得以穩(wěn)定，配合治療，并鼓勵和支持患者與疾病斗爭，輕輕觸摸老人的肢體，減輕其心理壓力，使患者的生理和心理得到緩解，以提高患者對生活的信心和勇氣。
2.2 增加臨終老年患者求生心理
如果一個人對生活抱有希望，就會產(chǎn)生克服各種疾病的力量，而這種力量對于一個臨終患者是十分寶貴的精神支柱[3]。在平時交談中，不斷地鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建議家屬合理安排時間來陪伴患者，消除老人的孤獨感，使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。
2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理
適時有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認(rèn)識不足，盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者，但患者的情緒很悲觀，并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點，應(yīng)該經(jīng)常耐心、誠懇地與患者交談，以理解的態(tài)度對待患者，讓患者了解身邊的每一個人都很關(guān)心他，并經(jīng)常讓其聽音樂或與家屬聊天等，消除患者的恐懼心理。
2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理
由于臨終患者情緒焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常無故發(fā)脾氣或訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員[4]。在這種情況下，應(yīng)注意觀察患者的個性和喜好，主動與患者交談，耐心聽取他們的傾訴，并與患者家屬默契配合，盡可能消除患者的不安心理。
2.5 減輕臨終老年患者絕望心理
及時發(fā)現(xiàn)患者的心理痛苦，給予真誠的撫慰，勸其正確對待人生和疾病，消除輕生的念頭，在生活護(hù)理上盡量滿足患者的要求，排除干擾，使患者情緒穩(wěn)定，保持短暫的心理平衡，恬靜安然地離去。
總之，要做好臨終病人的心理護(hù)理，不僅需要護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)士還應(yīng)具有良好的素質(zhì)和高尚的醫(yī)德，高度的人道主義精神。增加與病人的溝通，重視與彌留之際老年人的心靈溝通，滿足患者心理需求，患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，耐心細(xì)致的解釋工作，熟練精湛的技術(shù)操作，微笑周到親切的服務(wù)態(tài)度，高度的同情心和信任感。隨著社會文明的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨終護(hù)理對我們護(hù)理人員提出了更高的要求，臨終護(hù)理不僅僅是維持一個生物性的生命，也是通過臨終護(hù)理使病人在有限的日子里，在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴(yán)地離開人間，充分地體現(xiàn)從事護(hù)理工作者的真、善、美，以及崇高的職業(yè)道德和文化修養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 畢彩霞.250例老年病人的臨終心理護(hù)理.中華護(hù)理雜志[J]，1992(27)：359-360.
[2] 徐小蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).1版.北京：高等教育出版社，2007：416-417.
[3] 黃麗，楊延忠.社會支持：腫瘤護(hù)理中值得重視的一種理念和方法.中華護(hù)理雜志[J]，2002，37(8)：631-633.
[4] 徐小蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).1版.北京：高等教育出版社，2007：413-415.
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