學(xué)生心理個(gè)案分析論文(2)
學(xué)生心理個(gè)案分析論文篇二
《大學(xué)生心理咨詢個(gè)案分析》
摘要：本文主要從三次會(huì)談分析當(dāng)事人抑郁的身心狀態(tài)，第一次會(huì)談是當(dāng)事人姐姐對(duì)當(dāng)事人冷漠、憔悴、孤獨(dú)影像的回顧;第二次會(huì)談是當(dāng)事人本人對(duì)自己的無為、悲觀的身心狀態(tài)的感受與體驗(yàn);最后一次為整合家庭式會(huì)談，主要目的為協(xié)調(diào)家庭眾成員親子關(guān)系和檢驗(yàn)當(dāng)事人的咨詢效果。咨詢師采用現(xiàn)實(shí)及聯(lián)想療法和認(rèn)知行為療法等幫助抑郁來訪者改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我在家庭和社會(huì)中的作用及價(jià)值，樹立生活和學(xué)習(xí)的自信心，積極構(gòu)建和諧親子關(guān)系，經(jīng)過心理咨詢輔導(dǎo)，來訪者的消極觀念與行為方式有了明顯改變，成功地達(dá)到了“認(rèn)知重建”的目的，有效地解決了來訪者的心理問題。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生;心理咨詢;個(gè)案分析
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324(2013)07-0157-03
一、人口學(xué)資料
求助者：晨陽(化名)，男，漢族，19歲，濟(jì)南某大學(xué)大一學(xué)生，身高1.77米，體重90多斤，身體虛弱，臉色焦黃，眼神呆滯，農(nóng)村家庭，家里有兩個(gè)姐姐，父親退伍做建筑小包工頭，母親家中務(wù)農(nóng)，家境中等;無精神病史，無重大軀體疾病史，無咨詢或心理治療史，無其他不良嗜好。
二、主要咨詢問題
近半年來，精神不振，極度萎靡，痛恨父母，時(shí)常通過各種方式麻木自己，對(duì)生活的不知不覺，對(duì)家的不知不覺，沉迷于自己的麻木生活，無朋友無交流，對(duì)未來持有負(fù)面及悲觀的想法，認(rèn)為現(xiàn)在的問題將不會(huì)得到任何解決，更重要的是自己根本沒有想解決的意愿，也堅(jiān)信自己沒有解決的能力和方法，自己活著除了痛苦還是痛苦。
三、主訴
第一次會(huì)談
(一)姐姐來訪主訴
弟弟是家中最小的，父母親為了要兒子，超生兩胎，我是家中老二，上面還有個(gè)姐姐。從小家里人都很嬌慣弟弟，家庭經(jīng)濟(jì)也還算不錯(cuò)，弟弟一般要什么就滿足其什么。弟弟初中學(xué)習(xí)很不錯(cuò)，可是上了高中就不行了，第一年高考弟弟落榜，第二年高考依舊是失敗，所以爸爸想辦法為弟弟掏錢讓他上了一所成人學(xué)歷的大學(xué)。但是弟弟上學(xué)沒多久，就給家里打電話表示不愿意上，父母沒有在意;第二次，弟弟又提出想退學(xué)的想法，依舊遭到拒絕;第三次，再次向父母說明不想上學(xué)，父母嚴(yán)加制止。從此弟弟不再提及此事，弟弟也不再給家里打電話，生活費(fèi)也不再給家里要，每次都是通過我來給父母要生活費(fèi)。弟弟說，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他對(duì)父母沒有一點(diǎn)兒感情，永遠(yuǎn)不愿再見到他們。
弟弟現(xiàn)在1.77的個(gè)子，體重僅有90多斤，聽弟弟說，近一兩個(gè)月沒有食欲，僅靠方便面充饑，不愿吃飯，每天泡網(wǎng)吧，不是因?yàn)橄矚g上網(wǎng)，而是找事情麻醉自己，也不知道自己該干什么，更不知道自己想干什么，每天睡到自然醒，生活實(shí)在太難熬，太痛苦了。(說到此，姐姐哽噎……)看到弟弟這樣，姐姐心里很自責(zé)，責(zé)怪自己這么多年來從來沒有去體會(huì)弟弟的真實(shí)想法，反而同父母一起去強(qiáng)迫他做他不愿做的事情。
姐姐還說，高中有一次，弟弟假期和同學(xué)一起去賣羊肉串，爸爸覺得丟人，就把他拉回了家，說家里不需要他來掙那兩個(gè)小錢，還是在家里好好學(xué)習(xí)才是正事。于是弟弟以后不再想著做任何事，每天在家和父母也不進(jìn)行任何交流，吃完飯就回到自己的房間里，時(shí)間久了，家里人也都已經(jīng)習(xí)慣他這樣了，以為他就是這樣的性格，誰都不曾真正地從弟弟的角度去考慮他的真實(shí)感受和心理需要。
弟弟這學(xué)期開學(xué)走后，半年了一直都沒有回家，此次回家主要是因?yàn)榇蠼銊偵恍『?，他回家來看看。我看到弟弟如此差的精神狀態(tài)，心疼得不知如何是好，可又不知道該怎么辦。
(二)咨詢師分析
此案例屬于典型的家庭溺愛型，父母因?yàn)樘蹛蹆鹤?，以至于操縱了兒子的一切，為兒子鋪好了整個(gè)人生之路，可是兒子并不是他們所想象的那樣，兒子是有思想的，想自力更生，并且極力想擺脫父母沉重的愛的枷鎖，但最終以失敗告終。兒子從此明白自己無論怎樣爭(zhēng)取都是白費(fèi)心機(jī)，于是不再主動(dòng)，像蝸牛一樣，躲在厚重的殼里，把自己深深地埋了起來，失去了自我，失去了方向。兒子在內(nèi)心上的主動(dòng)和在父母面前的被動(dòng)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的思想沖突，導(dǎo)致現(xiàn)在的沉默和逃避。
(三)咨詢師質(zhì)疑及推斷
通過來訪者主訴，弟弟和父母之間并沒有發(fā)生過于激烈的爭(zhēng)吵，那么弟弟為什么如此順從家長(zhǎng)，難道是顧及到家長(zhǎng)的“愛”?家長(zhǎng)這份“愛”到底在他身上達(dá)到什么程度?這么難以克服。既然弟弟遵循了家長(zhǎng)的要求，為何又不能真正地從心底里說服自己去接受他們，而是采取了另外一種隱性的痛苦煎熬和自殘的方式。
(四)咨詢師建議
希望姐姐能夠說服弟弟前來咨詢，與咨詢師進(jìn)行面對(duì)面的交談，但強(qiáng)調(diào)指出：姐姐不要強(qiáng)迫弟弟，而是尊重其意志。咨詢的良好狀態(tài)來自于求助者的主動(dòng)尋求幫助。
第二次會(huì)談
(一)當(dāng)事人來訪主訴
(整個(gè)述說過程都是哽噎著講述的，父母的愛讓當(dāng)事人難以承受，以至于找不到自己，也無力挽回自己，更不想拯救自己。)
我小學(xué)一至三年級(jí)是在姥姥家度過的，后來又到了奶奶家，初中才和爸爸媽媽居住在一起。我的生活中沒有真正意義上的朋友，因?yàn)榕霾坏娇尚牡呐笥眩际且恍┍砻娴氖烊硕选Ｋ晕蚁嘈排笥咽呛茈y找的，更何況我已經(jīng)習(xí)慣了沒有朋友的日子，我不覺得無朋友沒有什么不好。在家里，父母只允許我好好學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)外，其他的任何事都不許我去做。因此，我總是一個(gè)人默默地待在自己的房間里，當(dāng)然學(xué)習(xí)也學(xué)不進(jìn)去。高一時(shí)候我就已經(jīng)有不想上學(xué)的想法了，暑假期間，我和同學(xué)去賣羊肉串，遭到爸爸的極力反對(duì)，堅(jiān)決讓我回家。后來又有一次，自己偷著出去打工，爸爸知道后，找到我并且又把我?guī)Щ丶?。還有一次，我堅(jiān)決離家出走，媽媽坐在家門口苦苦地哭著哀求著，甚至跪求我，讓我別走，求我留下來。
這些事使我意識(shí)到，我不得不為父母著想，就算為他們而活吧。我決定就這樣行尸走肉地活著，只要我還活著，別管我心里過得快樂與否，只要活著，有一口氣就行了。
高考的連續(xù)失敗，并沒有給我?guī)硎裁创驌簦?dāng)時(shí)也沒有任何感覺，我已經(jīng)很麻木了。后來父親為我找了現(xiàn)在的這所大學(xué)，我原本想堅(jiān)持再熬過這四年的，沒想到一年我都熬不到，我在學(xué)校里無所事事，課程也不緊，我也無任何興趣，初中時(shí)的興趣這么多年全都被磨沒了，我真不知道這日子該如何度過，經(jīng)常性的失眠，很痛苦，于是選擇上網(wǎng)來勞累自己，玩累了好讓自己大腦能夠休息會(huì)兒。如今的我腦子一片空白，不知道自己該做什么，能做什么，想做什么，我全然不知，就如同植物人一樣。
近一兩個(gè)月來，我沒有一點(diǎn)兒食欲，一兩天都不知道饑餓，實(shí)在餓極了，就隨便拿方便面充饑。以前在家里的時(shí)候，我會(huì)使勁吃，并不是說我食欲多好，而是裝給父母看的，其實(shí)在外面，我是一點(diǎn)兒吃不下去的?，F(xiàn)在上了大學(xué)，更是沒有任何食欲了，當(dāng)然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心里愿意再為自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身體估計(jì)也不會(huì)等到那一天的，但我沒有辦法也只能如此。我不想和任何人溝通，溝通了也沒用，結(jié)果依舊，又不能改變什么;就是結(jié)果改變了，又能怎樣，更何況什么結(jié)果對(duì)我來講，都沒有任何意義。所以，我并不想從自己現(xiàn)在萎靡的生活狀態(tài)中走出來，這么多年我都是這樣度過的，還在乎這幾年嗎?在自己的殼里生活很安全，沒人打攪我，也沒有任何人知道我，盡管我知道自己過得很痛苦，我也寧愿這樣。
對(duì)于家，我沒有任何感覺;關(guān)于父母，我不恨他們，只怨自己沒有本事，辜負(fù)了他們的期望。在父母眼里，我是一個(gè)懶散、邋遢、不爭(zhēng)氣、冷血的孩子，我寧愿他們這樣看待我，就當(dāng)白養(yǎng)了我，他們的心里或許才能平靜些。我不想讓他們知道我對(duì)他們的真實(shí)愧疚想法，只有這樣，我覺得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我們雙方扯平了。這次回來，專程來看望大姐的，看到大姐一家過得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，兩個(gè)姐姐都過得還不錯(cuò)，我知道我存在的作用也已經(jīng)不大了，我存不存在對(duì)家人來講已經(jīng)沒有多大的意義了，存在只會(huì)給他們帶來累贅和痛苦。在高一的時(shí)候我就已經(jīng)開始對(duì)自己是否繼續(xù)活著深深地思考過了，對(duì)此問題，我已經(jīng)沉思了很多年。
(二)咨詢師分析
這是一個(gè)家庭功能給孩子帶來極其負(fù)面影響的案例，長(zhǎng)期的父母的沉重之愛使孩子迷失了自己，進(jìn)而找不到生活的動(dòng)力、目標(biāo)和方向。同時(shí)由于孩子長(zhǎng)期封閉和壓抑自己的性情，導(dǎo)致嚴(yán)重的自閉癥，無法從自己的殼里走出來。更關(guān)鍵在于，嚴(yán)重的自閉使當(dāng)事人產(chǎn)生了更為可怕的問題，其活著的意義就是一個(gè)軀體的存在而已，只是暫時(shí)地為他人活著而已。這是父母之“愛”的悲哀。愛能創(chuàng)造一個(gè)生命，同時(shí)愛也能摧毀一個(gè)生命。
(三)現(xiàn)實(shí)聯(lián)想治療
當(dāng)事人很明白自己的問題，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不見效果，只會(huì)強(qiáng)化當(dāng)事人的感受，使其更痛苦，無法自拔。所以具體采用現(xiàn)實(shí)治療與聯(lián)想假設(shè)策略，避免聚焦于目前癥狀及現(xiàn)狀，使當(dāng)事人的注意力關(guān)注未來可能發(fā)生的一種生活狀態(tài)，剔除習(xí)慣性消極思維模式。
要求當(dāng)事人閉上雙眼，思考好后，認(rèn)真回答下列問題：
現(xiàn)實(shí)聯(lián)想一：如果按照當(dāng)事人的意見，就此聽之任之，不去改變目前狀況，結(jié)果會(huì)怎樣?啟發(fā)當(dāng)事人思考，年邁的父母會(huì)怎樣?年輕的姐姐會(huì)怎樣?母親可能會(huì)因過度悲傷……而姐姐們可能會(huì)一輩子帶著弟弟的陰影活下去。詢問當(dāng)事人心里有何感受。
現(xiàn)實(shí)聯(lián)想二：如果要改變自己，外在的阻力已經(jīng)不存在，因?yàn)楦改敢呀?jīng)意識(shí)到自己錯(cuò)誤，他們以后不會(huì)再干涉你。而最困難的在于你自己，之前曾經(jīng)企圖走出來，但苦于父母及家庭外力的阻撓，沒有成功，而現(xiàn)在外在環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了變化，大家都在支持你，都在幫助你，你只要嘗試著往外走一步，路就會(huì)越走越寬。為當(dāng)事人描述未來美好的生活情景，激發(fā)其想象，給其信心。
(四)咨詢師認(rèn)知治療
1.人活著的意義首先是讓自己快樂地活著，然后才能給他人帶來快樂。咨詢師采用中國(guó)傳統(tǒng)的孝道觀哲學(xué)和心理學(xué)的理論結(jié)合，讓當(dāng)事人明白不同人活著的不同理由，改變“當(dāng)事人僅僅為他人為父母活著的狹隘孝道觀念”。
2.在自我改變的過程中，如果出現(xiàn)了信心不足或者抑郁情緒的反彈，這是合理而正常的心理迂回現(xiàn)象，暗示自己不要緊張和害怕，這時(shí)需要用聯(lián)想法激發(fā)自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑慮，增加生活自信心。
第三次會(huì)談
(一)父母來訪主訴及反饋
母親娓娓道來：家里有三個(gè)孩子，孩子爸爸退伍后，一直都在外忙于工作，賺錢貼補(bǔ)家用，我是在家里帶著兩個(gè)女兒，從事田間勞作。兒子最小，看得比較嬌貴，我們做父母的擔(dān)心照顧不好他，所以從小讓他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中時(shí)，才把兒子帶到我們身邊生活。起初，孩子是跟我們有些陌生，但是我們只是拼命想著掙錢養(yǎng)家，沒太注意孩子的心理感受，只是從物質(zhì)上極力滿足他，心想我們掙錢也是為了兒子，于是兒子要什么就給他買什么，只是希望兒子某一天有出息，我們把所有期望都寄托在兒子身上，只要考上大學(xué)，我們也就知足了。為此，自然地對(duì)兒子的要求也在不斷提高，當(dāng)然，我們并不懂教育，只是一味地督促兒子要努力學(xué)習(xí)，給他制訂各種目標(biāo)，考什么樣的大學(xué)，從來都不讓他做任何家務(wù)，回到家就讓他進(jìn)屋里學(xué)習(xí)，有時(shí)候也會(huì)不斷地總是拿親戚、朋友家的孩子作比較，總感覺自己的兒子不如別人家的孩子。情急之下，說話語氣也很苛刻嚴(yán)厲?？稍绞侨绱撕⒆拥膶W(xué)習(xí)成績(jī)?cè)绞且惶觳蝗缫惶?。不但成?jī)?cè)絹碓较陆担褪侨艘苍絹碓匠聊?。直到高中，孩子開始厭學(xué)，甚至想退學(xué)。孩子幾次有想在假期鍛煉一下自己的想法，他爸爸堅(jiān)決不同意，只在乎他的學(xué)習(xí)，不許他做任何事情。連續(xù)的高考失敗，更加使他對(duì)學(xué)習(xí)沒有信心，也讓他感覺自己確實(shí)是一個(gè)沒用的人。沒辦法，我們只好給孩子買了所成人大學(xué)，不管怎樣，終究能夠獲取個(gè)“大學(xué)生”的名譽(yù)吧。這樣我們的臉面也不會(huì)全部丟盡完。上了大學(xué)后，一學(xué)期里，孩子也不接我們的電話，放假也不回家，總之就是不理睬我們，這時(shí)候我們才意識(shí)到孩子是不是有什么問題。
(二)咨詢效果評(píng)估
1.來訪者自評(píng)：來訪者自我感覺心情豁然開朗，感受到大家對(duì)他的關(guān)心，生活中并非他一個(gè)人獨(dú)行;更重要的是明白了生活的意義和自我價(jià)值，那種自我一無是處的感受蕩然無存。
2.咨詢師評(píng)估：來訪者精神煥發(fā)，氣色好轉(zhuǎn)，能夠主動(dòng)與咨詢師交流自己的生活體驗(yàn)。
3.父母反映：明顯感覺到兒子的進(jìn)步，開始主動(dòng)與家長(zhǎng)交流，居然主動(dòng)說要吃父母做的飯菜，親子關(guān)系已經(jīng)從之前的冷漠開始走向和諧。
參考文獻(xiàn)：
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