護理心理學研究論文(2)
護理心理學研究論文
護理心理學研究論文篇二
《產婦的心理護理》
[摘要]目的：通過產婦心理護理，減少不良因素對產婦、新生兒身心健康的影響。方法：對2125例正常產婦的心理變化進行分析。結果：產婦2125例，年齡18～36歲，平均27歲，初產婦1375例，經產婦750例，950例產婦臨產前均有不同程度的精神緊張、恐懼、焦慮、煩躁等心理變化，其中9.5%的產婦需要心理幫助。結論：給產婦以心理支持，并進行心理疏導，讓家屬配合。共同解除產婦的心理負擔，同時教育產婦自尊、自信、自強，減少不良因素對產婦身心健康的影響。
[關鍵詞]產婦;心理護理;身心健康
婦女在妊娠和分娩期間，在身體各系統發(fā)生一系列生理變化的同時，心理方面也會發(fā)生微妙復雜的變化。這些變化會對產婦的生活質量、各時期的正常進展和新生兒的身心健康產生直接影響。2004年5月～2005年5月，筆者對2125例正常產婦的心理變化進行分析?，F報告如下：
1 臨床資料
本組產婦2125例，年齡18～36歲，平均27歲，初產婦1375例，經產婦750例，950例產婦臨產前均有不同程度的精神緊張、恐懼、焦慮、煩躁等心理變化，其中9.5%的產婦需要心理幫助。
2 心理分析
2.1 適齡產婦的心理狀態(tài)。生疏的醫(yī)院環(huán)境、陌生的醫(yī)務人員以及產前的各項檢查，都會使多數產婦的心情緊張、恐懼，特別是初產婦，怕痛、怕難產、怕大出血、怕生出不健康新生兒等等。有的婦女產后往往過多要求別人照顧，依賴性比較強;有的過分關注自己身體的變化，稍有不適，就產生焦慮、恐懼。特別是在一對夫婦只生一個孩子的情況下，婦女在家中成為“核心人物”，更增加了這種心理的嚴重程度;還有的人擔心胎兒性別不理想，終日為胎兒性別焦慮不安。這種心理狀態(tài)可導致產時對疼痛的敏感。據臨床觀察，初產婦分娩的恐懼、焦慮及對陣痛的敏感性超過經產婦。實踐證明，精神過度緊張會使痛閾增加，恐懼、焦慮、不適和疲憊、消極的心理又通過中樞神經機制，影響子宮收縮，造成宮縮乏力、難產和產后大出血及產后抑郁癥。如果及時進行心理疏導，可減少上述問題。
2.2 高齡產婦的心理狀況。此年齡組的產婦生理發(fā)育已完全成熟，思想及心理發(fā)育亦健全，她們能遵守醫(yī)生指導去醫(yī)院檢查，隨著預產期的臨近，除具有精神緊張、焦慮外，還擔心自己分娩時是否發(fā)生難產、胎兒發(fā)育是否正常、有無生命危險等。多數高齡產婦進入產程后顯得較成熟、老練，能在助產士指導下進行產前準備。
2.3 產婦在3個產程中的心理狀況。第一產程又稱宮頸擴張期，此期多數產婦尚能承受因陣痛產生的不適，隨著產程的進展，宮縮不斷增強而間歇時間縮短，產婦對宮縮痛很敏感，表現出明顯的恐懼、緊張、煩躁情緒，不能按時進食和很好休息，精神和體力消耗很大;不少產婦每逢宮縮則大喊大叫、哭泣，個別產婦甚至捶打腹部，以至疲憊不堪。第二產程由于頻繁的宮縮，使產婦精神高度緊張，擔心與恐懼心理并存，所以多數產婦往往忘記閉口深呼吸，出現明顯的體力不支，產力不足，同時對腰痛、下墜感十分敏感，而致胎兒娩出困難。第三產程又稱胎盤娩出期，有些產婦因產前體虛，子宮收縮乏力等原因而影響宮體復原，故產后出血量較多，一般身體素質較好者，臨產前思想放松者產后出血量較少，而體質較差，整個分娩期精神高度緊張者出血量較多。針對產婦的不同心理狀態(tài)，給予理解、安慰、支持、鼓勵，緩解其緊張和恐懼心理，從而調動她們的積極性，增強產婦分娩的信心，對控制心身疾病的發(fā)生將起到積極的作用。
3 心理護理措施
3.1 建立良好的護患關系。良好的護患關系是心理護理順利實施的前提。醫(yī)護人員的一舉一動、一言一行，都會影響產婦的內心體驗。得不到醫(yī)護人員的理解和照顧，很容易增加產婦的焦慮情緒和不安全感。因此，產婦來診后，產科醫(yī)護人員應主動接觸她們，待其親切、熱情、同情、關心，耐心解答她們所提出的各種問題;應用保護性、禮貌性及安慰性語言，并創(chuàng)造一個安靜、安全、舒適的環(huán)境，使她們得到安全感，保持情緒穩(wěn)定。以親切的態(tài)度、周到的服務和精良的技術，贏得產婦的信任，并由此建立良好的護患關系。在這個基礎上的心理護理，才可能順利、有效。
3.2 分娩期的心理護理
3.2.1 第一產程的心理護理。此期的護理過程要求護士熱心和富有同情心，真誠而耐心地陪伴在產婦的身邊，用通俗易懂的語言向其講述在妊娠、分娩、育兒方面的知識，加強與產婦間的溝通，及時解決其提出問題和需求，增強醫(yī)患之間的感情。消除她對分娩所產生的恐懼緊張情緒，保持其精神愉悅、情緒穩(wěn)定，為即將出現的第二產程營造良好的心理環(huán)境，并適時指導作深呼吸，幫助按摩下腹部及腰部，避免過多的消耗體力，鼓勵產婦下床活動，分散注意力，促進產程，有利于自然分娩。并利用宮縮間歇期，少量多次進食易消化營養(yǎng)物質，以確保分娩時有充沛的精力和體力。
3.2.2 第二產程心理護理。此過程中要求護士處理問題熟練果斷，給予產婦安慰和解釋，同時協助其飲水、擦汗等生活護理，得到產婦的密切配合，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增強宮壓，促進胎兒下降及娩出。宮縮來臨，給產婦建立自信心，保證胎兒順利娩出。
3.2.3 第三產程的心理護理。胎兒娩出后，護理人員還須等待胎盤完整娩出和子宮收縮后，才告訴產婦胎兒性別、健康狀態(tài)，同時將嬰兒抱給其看，避免由于情緒激動或過度興奮而造成宮縮乏力而引起大出血。此期指導重點：一方面給予宮縮劑，按摩子宮加強宮縮，預防出血的發(fā)生;另一方面，通過談話過程中對產婦情況的了解進行針對性的安慰，以免由于情緒波動，而導致產后出血。
4 討論
當今，醫(yī)學模式正在從生物模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉變，今天的護理學也越來越重視心理的作用。做好產婦的心理護理對優(yōu)生優(yōu)育和婦女身心健康的作用將會隨著醫(yī)學發(fā)展的實踐愈加顯示出來，并被更多的醫(yī)務人員認識和運用。
[參考文獻]
[1]鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：56～59.
[2]趙淑新，劉琪等.產褥期抑郁癥發(fā)生率及危險因素[J].中國婦幼保健，2008，23(15)：2060.
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